Що таке розацеа?
Розацеа - хронічне запальне захворювання шкіри особи, основним проявом якого є підвищена її сприйнятливість до різних факторів навколишнього середовища. Почервоніння, «припливи», помітна судинна сіточка, яскраво-рожеві запальні елементи - ось основні ознаки розацеа. Як правило, процес зачіпає центральну частину обличчя - щоки, ніс і підборіддя.
Розацеа найчастіше зустрічається у пацієнтів середнього віку, зі світлими Фототипи шкіри. «Припливи кельтів» - таку назву можна зустріти в літературі, що підкреслює часту зустрічальність розацеа у скандинавів і англосаксів, людей зі світлою шкірою і недостатнім виробленням меланіну. Схильність до виникнення цього захворювання обумовлена генетично, однак для виникнення загострення необхідні певні «пускові» чинники:
- інсоляція;
- метеорологічні умови - холодна волога погода, вітер;
- агресивні косметичні засоби;
- вживання гарячої їжі або напоїв;
- вживання алкогольних напоїв;
- вживання гострих, пряних, копчених і маринованих продуктів;
- деякі захворювання шлунково-кишкового тракту і гормональні зміни;
Протягом останніх десятиліть в науковій літературі активно обговорюється роль кліща D.folliculorum у виникненні розацеа. Зараз загальновизнаним є той факт, що кліщ є постійним мешканцем шкіри людини, який в деяких випадках може посилювати вираженість запального процесу при розацеа, але не має спричиняти виникнення цього дерматозу. До речі, цікавий той факт, що кліщ зустрічається практично у 100% населення, в тому числі і зі здоровою шкірою.
Як проявляється розацеа?
Основний прояв розацеа -покрасненіе шкіри обличчя, відчуття свербежу, печіння і спека, що виникають при впливі одного або декількох вищеописаних пускових факторів. Будь-які лікувальні або косметичні засоби, нанесені в цей період, можуть лише погіршити прояви розацеа, шкіра стає надзвичайно чутливою. На початкових стадіях, почервоніння тимчасове, що нагадує «прилив» крові до шкіри і через деякий час проходить самостійно. При більш пізніх формах почервоніння стійке, на його тлі можуть виникати запальні елементи - «рожеві вугри». Крім того, розацеа може зачіпати кон'юнктиву, викликати стійкий набряк обличчя і викликати незворотні зміни носа - Рінофіма. З плином часу на шкірі обличчя з'являються множинні поверхневі судини - телеангіектазії, що візуально ще більше підсилює червоний відтінок шкіри.
Як лікувати розацеа?
Лікуванням розацеа займається лікар дерматолог. Основним завданням є визначення переважаючих провокуючих чинників, а також виявлення та корекція можливої дисфункції внутрішніх органів. Це досягається за допомогою ретельного обстеження і консультацій суміжних фахівців - гастроентеролога, гінеколога-ендокринолога. Вкрай важливим моментом є підбір протизапальної терапії, режиму, харчування, а також максимально м'яких і безпечних засобів по догляду за шкірою.
Що таке фотолікування розацеа?
Фотолікування (IPL терапія) - сучасний і ефективний метод терапії розацеа, заснований на впливі на шкіру інтенсивного імпульсного світла (IPL). Це один з небагатьох методів, здатний помітно зменшити вираженість запальних явищ, зменшити почервоніння обличчя і видалити дрібну судинну сіточку.
Як працює процедура фотолікування розацеа?
Суть фотолікування розацеа полягає в тому, що світлова енергія певної довжини хвилі (515-640 нм) вибірково впливає на оксигемоглобін - пігмент, який в надлишку міститься в розширених судинах. Такі судини вкрай часто зустрічаються при розацеа і залишаються резистентними до традиційної терапії. Фототерапія розацеа є одним з найбільш ефективних методів лікування цього дерматозу, що дає стійкий клінічний результат у вигляді зменшення вираженості судинної мережі і почервоніння обличчя.
Пацієнтам з вираженими великими телеангіоектазіями при відсутності запального процесу на шкірі підійде лазерне видалення судин, а ось для поверхневої судинної сіточки, а також при наявності запальних елементів фототерапія є золотим стандартом.
Як працює фототерапія при розацеа?
Показання для фотолікування розацеа:
- розацеа;
- судинна мережа - телеангіектазії;
- неефективність раніше проведеної терапії;
- протипоказання до системної терапії;
- наявність стійкого почервоніння шкіри обличчя;
Необхідно розуміти, що процедура фотолікування розацеа має чіткі свідчення, можливість її проведення залежить від підтипу розацеа і ступеня тяжкості дерматозу. Тому, для отримання стійкого клінічного результату рекомендується попередньо проконсультуватися з лікарем дерматологом.
Протипоказання до Фотолікування розацеа:
- Онкологічне захворювання;
- Бактеріальні та вірусні інфекції в місці лікування в періоді загострення;
- Вагітність і період лактації;
- епілепсія;
- Свіжий загар;
- Прийом фотосенсибилизирующих лікарських препаратів - системних ретиноїдів і деяких груп антибактеріальних препаратів;
- Схильність до утворення келоїдних рубців.
Як проходить процедура фотолікування розацеа?
Після оцінки стану шкіри, визначення дози світлової дії і необхідної кількості процедур проводиться обробка шкіри в зоні лікування світловими спалахами. Для поліпшення проникності світлової хвилі і підвищення комфортності процедури попередньо наноситься спеціальний охолоджуючий гель. Процедура може супроводжуватися деякою хворобливістю під час спалаху, особливо при наявності великої кількості судинних і запальних елементів. Однак, місцеву анестезію застосовувати не рекомендується - вона сприяє звуженню судин і зменшує вираженість ефекту від процедури. При виникнення дискомфорту рекомендується трохи зменшити інтенсивність впливу до комфортного стану, але збільшити кількість процедур.
Після закінчення процедури наноситься спеціальний крем, що, в деяких випадках пацієнту може бути запропонований холодний компрес.
Відновлення та рекомендації
Відразу після процедури можливе почервоніння шкіри, невелика набряклість і відчуття легкого печіння. Ці симптоми не потребують додаткових заходів корекції і проходять самостійно протягом декількох годин. Іноді, на тлі 1-2 процедури пацієнти відзначають деяке погіршення клінічної картини у вигляді збільшення яскравості запальних елементів і посилення відчуття свербіння і печіння. Така реакція шкіри на початок терапії не рідкість, проте вона не є приводом для припинення процедур і досить швидко проходить при виконанні всіх рекомендацій, даних лікарем.
Рекомендації після процедури фототерапії:
- Виключити тепловий вплив (лазня, ванна) протягом 7 днів після процедури;
- Виключити механічний вплив (тертя, які або косметологічні процедури, масаж) протягом 7 днів після процедури;
- Виключити активні заняття спортом протягом 7 днів після процедури;
- Використовувати фотозахисний крем з SPF 30-50 протягом 2 тижнів після процедури (особливо у пацієнтів з темною шкірою, вираженою пігментацією, а також в літній час);
- Використовувати м'який гіпоалергенний ліпідовосполняющій крем під час всього курсу процедур;
Результати і кратність процедур
Вже після декількох процедур фотолікування розацеа відзначається зменшення вираженості запальної реакції, кількості запальних елементів і вираженості судинної сіточки. Фотолікування розацеа - курсова процедура, для досягнення стійкого клінічного ефекту необхідний курс з 4-8 процедур, що виконуються 1 раз в 3 тижні.
Незважаючи на те, що фотолікування розацеа є однією з найефективніших процедур, пацієнтам слід розуміти, що розацеа - хронічна патологія, яка вимагає правильно підібраною терапії і суворого дотримання лікарських рекомендацій. Тільки в разі комплексного підходу до лікування можна розраховувати на помітний і стійкий результат.