Лазерні технології в лікуванні проблем судин шкіри
Коли лікар стикається з судинною патологією шкіри, дуже важливо диференціювати, окрема чи це нозологічна одиниця або симптом іншого захворювання? При верифікації доброякісної судинної пухлини, судинного невуса або телеангіектазії, необхідно вибрати найбільш ефективну лікувальну тактику, спираючись на клінічну класифікацію. Про це і піде мова в даній статті.
Які методи лікування застосовуються при судинної патології шкіри?
На сьогоднішній день для успішного лікування пацієнтів з гемангіомами застосовуються такі методики: спостереження в динаміці, кріодеструкція, гормонотерапія, лікування бетаблокаторамі або застосування спеціального судинного лазера. Вибір лікувальної методики залежить від форми росту гемангіоми, локалізації, фази розвитку і ступеня ускладнення викликаного гемангіомою. Для лікування пацієнтів з судинними невусами застосовуються лазеротерапія спеціальним судинним лазером, рідше пластичні реконструктивні операції. При телеангіоектазії оптимальним методом вибору є лазеротерапія. Завдання і відповідальність практикуючого лікаря вибрати в кожному конкретному випадку саму високоефективну і найменш травматичну тактику.
У чому суть лазеротерапії?
В останні десятиліття широко застосовуються лазерні технології в багатьох областях медицини і зокрема при судинної патології шкіри. На сьогоднішній день існує безліч типів лазерів з різними технічними характеристиками. Для усунення доброякісних судинних новоутворень, гемангіом, судинних невусів, телеангіоектазій застосовується технологія селективного фототермолізіса. «Фото» - означає світлову енергію, «термо» - трансформацію світлової енергії в теплову після поглинання енергії хромофором, «лізис» - розсмоктування тієї структури, яка цю енергію поглинула. Основний принцип роботи лазерних установок заснований на взаємодії світла і тканин людини.
Які основні типи лазерів застосовуються при лікуванні проблем судин шкіри?
Як досягти максимальної ефективності в лікуванні?
Ефективність застосування лазеротерапії різко зростає, коли проводиться відбір пацієнтів з абсолютними клінічними показаннями для застосування селективного фототермолізіса, а це поверхневі гемангіоми в стадії неактивній проліферації, будь-якої локалізації і площі поширення, судинні невуси (капілярні і венулярние) будь-якої локалізації і площі поширення, телеангіоектазії будь-якої локалізації і площі поширення. Також ефективність застосування лазеротерапії при гемангиоматоз різко зростає, коли вона застосовується в поєднанні з іншими лікувальними методиками (кріодеструкція, гормонотерапія, лікування бетаблокаторамі). Селективний фототермолізіса, на відміну від вище перерахованих лікувальних методик, це найбільш щадний, без побічних реакцій, з максимальним естетичним ефектом метод лікування. Ці переваги роблять лазеротерапію методом вибору при багатьох судинних патологіях.
Говорячи про ефективність застосування лазерних технологій в лікуванні проблем судин шкіри, необхідно враховувати про яке конкретно захворюванні йдеться, в якій воно стадії розвитку, який тип лазера використовується, скільки було проведено сеансів лазеротерапії. Спираючись на статистичні дані зарубіжних клінік і клінік в нашій країні, - курабельность наступна:
- при поверхневих гемангіомах в стадії неактивній проліферації, стабілізації або регресії - 100%. Необхідність застосування 4-6 сеансів лазеротерапії;
- при поверхневих гемангіомах в стадії активної проліферації - 95-98%. Необхідність застосування 8 - 10 сеансів лазеротерапії;
- при комбінованих гемангіомах в стадії неактивній проліферації, стабілізації або регресії - 90%. Необхідність застосування 6-12 сеансів лазеротерапії;
- при комбінованих гемангіомах в стадії активної проліферації - 45-50%. Необхідність застосування 6-12 сеансів лазеротерапії;
- при комбінованих гемангіомах в стадії активної проліферації в поєднанні з гормонотерапією - 85-90%. Необхідність застосування 6-12 сеансів лазеротерапії;
- при змішаних гемангиомах в будь-якій стадії розвитку, лазеротерапія завжди проводилася в поєднанні з гормонотерапією або пластичної реконструктивної хірургією, як додаткова лікувальна методика;
- при судинної мальформації (капілярної або венулярних) - 45-55%. Необхідність застосування 6-16 сеансів лазеротерапії;
- при судинної мальформації (артеріальної, венозної або з артеріовенозними шунтами) - 0%;
- при судинному невуси Унни - 98-100%. Необхідність застосування 4-6 сеансів лазеротерапії;
- при телеангіоектазії - 100%. Необхідність застосування 2-4 сеансів лазеротерапії.
Які переваги застосування лазерних технологій?
До переваг лазерних технологій можна віднести:
- високий відсоток курабельних;
- максимальний естетичний ефект;
- відсутність побічних реакцій і ускладнень;
- не вимагає анестезії;
- можливість проводити лікування з перших днів життя дитини;
- можливість проводити лікування на будь-якій ділянці шкіри і слізіствх, незалежно від площі ураження;
- не вимагає попереднього загальноклінічного обстеження пацієнта і госпіталізації;
- методика безкровна, неінвазивна.
Які недоліки застосування лазерних технологій?
До недоліків застосування лазерних технологій можна віднести:
- необхідність багаторазового повторення сеансів лазеротерапії;
- психоемоційне навантаження для пацієнтів дитячого віку,
- недостатнє проникнення лазерної енергії в глибокі шари шкіри.
Звичайно ж, будь-який метод лікування має як «плюси» так і «мінуси», не існує єдиної найкращої методики. Тому головним завданням практикуючого лікаря є правильний вибір найбільш оптимального методу лікування або комбінація його з іншими методиками.