Показання до операції при лейкоплакії голосових зв'язок визначаються завжди в тому випадку, якщо після 10-денної протизапальної терапії не спостерігається зменшення або зникнення білуватих нальотів. У будь-якому випадку потрібно гістологічне дослідження лейкоплакіческіе ділянок. Тому пацієнту необхідно роз'яснити, що з міркувань безпеки рекомендується фонохірургіческая операція, так як з можливо злоякісної лейкоплакии може розвинутися рак гортані.
Періодично у пацієнтів з хронічним ларингітом можуть повторно виникнути лейкоплакіческіе зміни голосових складок. В даному випадку рекомендується регулярна контрольна біопсія, тому що на підставі гістологічного результату без патологій в минулому, не можна зробити висновок про відсутність патологій майбутнього гістологічного результату. Кожна нова лейкоплакия голосових зв'язок повинна бути повторно оцінена і вимагає тому актуальною експертизи.
Лейкоплакія голосових зв'язок є, в першу чергу, захворюванням поверхневої слизової оболонки голосових складок. Однак можливо проростання в глибші шари голосової складки.
Якщо фонохірург хоче видалити можливо злоякісне новоутворення і одночасно зберегти пацієнту хороший голос, він повинен вибрати такий оперативний метод, при якому можливе відокремлення лейкоплакии від здорових тканин голосової складки без істотних втрат.
Широке видалення тканин лейкоплакии голосової складки в межах здорової тканини означало б, що з міркувань безпеки довелося пожертвувати здатної до вібрації тканиною слизової оболонки. А це супроводжується в більшості випадків значним, часто незворотних погіршенням голосу. Таку картину доводиться спостерігати знову і знову після лазерних операцій.
Добре зарекомендував себе метод «гідродіссекціі», що дозволяє скоротити до мінімуму втрати тканин при видаленні лейкоплакій голосових складок. В рамках цього методу за допомогою тонкої зігнутої канюлі проводиться ін'єкція фізіологічного розчину з кровоостанавливающей добавкою під лейкоплакіческіе зміни. Таким способом уражену ділянку піднімається над здоровою тканиною голосової складки і може бути вилучений мікрохірургічним шляхом. Таким чином віддаляється мінімальну кількість здорової тканини.
Якщо ж лейкоплакіческіе зміни вже проросли в більш глибокі шари тканин голосової складки, гідродіссекція неможлива. В цьому випадку практично завжди потрібно велике видалення тканин для успішного лікування процесу інвазивного росту.
Після операції з видалення лейкоплакии голосових зв'язок та порекомендувати йому 10-денного голосового спокою. У цей період відбувається загоєння рани і реепітелізація. Під реепітелізація розуміється нове утворення тонкого поверхневого шару в області рани.
Період голосового спокою потрібно обов'язково дотримуватися, щоб уникнути порушення загоєння рани і, за певних умов, рубцювання. Крім того, в цей період необхідно відмовитися від куріння і вживання алкоголю в зв'язку з небезпекою кровотечі.
Після закінчення періоду голосового спокою настійно рекомендується проведення інтенсивної висококваліфікованої голосової терапії лікарем-фахівцем, що спеціалізуються на розладах голосоутворення.
Так як в більшості випадків поверхнева лейкоплакия голосових зв'язок піддається хірургічному лікуванню в рамках реконструктивно-пластичної оперативного методу зі збереженням хорошого звучання голосу, фонохірургіческое захід приносить, як правило, задовільні результати звучання голосу.