Лейкоплакія шийки матки є серйозним захворюванням і виявляється при гінекологічному огляді. Згідно з даними медичної статистики, патологія досить поширена і діагностується у 5-12% жінок дітородного віку. Лейкоплакія в перекладі з грецького, означає «біла бляшка» і відомий в медичній практиці з 1887 року. Їм позначають процеси, які характеризуються ороговением верхніх шарів епітелію.
визначення захворювання
Лейкоплакія - це патологічна зміна слизової шийки матки з властивим ороговением і ущільненням епітеліального шару. Зовні хвороба виражається як підносяться над слизовою тканиною білуваті бляшки або у вигляді плівки сірувато-білого кольору у вагінальної частини шийки матки. Їх неможливо змити або відокремити соскабливанием, нерідко вони поширюються на епітелій цервікального каналу. Патологія розвивається без будь-яких виражених симптомів, іноді з'являються рясні білі і виділення.
Лейкоплакія може супроводжувати всіляких гінекологічних захворювань. При виникненні несприятливих чинників вона може переродитися і придбати злоякісний характер. Це спостерігається у чверті пацієнток з даним захворюванням.
Причини виникнення патології
Сучасній медицині поки що не вдалося повністю встановити причини, що провокують розвиток лейкоплакії. Існує теорія, що поштовхом для поширення хвороби є специфічний вплив на цервікальні області. Виходячи з цього причинні фактори діляться на екзогенні та ендогенні.
- запальний процес в матці і яєчниках (ендометріоз, кісти);
- травми шийки матки після пологів і абортів;
- диатермокоагуляция (припікання ерозії);
- хімічний вплив (препарат «Солковагін»);
- інфекція статевих органів (папіломавірус, хламідії, герпес. мікоплазмоз);
- порушення менструального циклу (олігоменорея), пов'язаного з гормональним порушенням.
- зміни імунної системи;
- соматичні хвороби;
- генетична спадковість;
- ослаблення захисних сил організму;
- реакція на внутрішньоматкову спіраль.
Механізм розвитку лейкоплакії полягає в тому, що через зазначених причин відбувається надмірне утворення кератину в епітелії. Виникають зміни в будові клітин, ядро розпадається, а глікоген втрачається практично повністю, а як результат цих патологічний змін - наростання ороговілих лусочок.
Можливо, розвиток лейкоплакії на фоні ектопії шийки. У момент, коли відбувається загоєння ектопії, виявляються її осередки - численні або поодинокі.
Клінічні ознаки і форми
Хвороба найчастіше протікає яскраво виражених ознак. Якщо вони і з'являються, то характеризують ту патологію, яка спровокувала лейкоплакию.
Якщо провокуючі фактори пов'язані з інфекцією або запаленням статевих органів, то у пацієнток присутні виділення, печіння, мікрокровотечі. При порушеннях в гормональній системі, жінки відзначають збої менструального циклу.
Прийнято розрізняти дві форми захворювання:
- Проста - відбувається формування ороговілих клітин на шийці, з яких утворюються бляшки. При цьому відбувається накопичення кератину в клітинах. Мікроструктурних порушень не відзначається.
- З атипией клітин - характеризується виникненням порівняно більшої маси ороговілих клітин з порушенням мікроскопічної структури. Ця форма відноситься до передракових станів.
діагностика
Під час гінекологічного огляду за допомогою дзеркал діагностувати просту форму неможливо. Хоча яскраво виражену патологію можна побачити неозброєним поглядом. При цьому помітні білуваті плями і бляшки округлої форми зі строгими контурами. Під ними виявляються блискучі рожеві осередки різних розмірів, які можуть вражати і стінки піхви, але одного візуального огляду явно недостатньо. Тому потрібно провести додаткові методи діагностування:
- Цитологічне обстеження. Цей спосіб дослідження ґрунтується на вивченні зіскрібка шийки. Він дозволяє максимально виявити скупчення клітин з поверхневого епітелію з наявністю гіперкератозу і паракератозу.
- Біопсія - основний метод діагностики. За допомогою скальпеля з патологічних ділянок знімаються уражені тканини, і з отриманим матеріалом проводиться гістологічне дослідження на наявність пухлини.
- Вишкрібання - в цервікальному каналі, оскільки лейкоплакия поширюється не тільки на шийку. Досліджуваний матеріал покаже товщину і зроговіння епітелію, відсутність глікогену, зміна клітин.
- Кольпоскопія. Дозволяє зіставити масштаби поразки. При цьому методі можна побачити білуваті бляшки з рівним контуром, без присутності кровоносних судин. Проба Шиллера виявляє ділянки, які не фарбуються йодом.
- Мазки на бактеріологічні та мікроскопічне дослідження для виявлення вірусів і патогенних мікроорганізмів.
- Мікрокольпогістероскопія - новітній спосіб дослідження. Чи не вдаючись до анестезії, можна оглянути цервікальний канал, потрапивши в нього, не застосовуючи розширення. Проводиться огляд його стінок і паркан біопсії.
Жінкам з підтвердженим діагнозом додатково рекомендований огляд у онкогинеколога і гінеколога-ендокринолога.
Вагітність і лейкоплакія
Патологія, виявлена у вагітних пацієнток, не впливає на стан плода і його розвиток. Однак виникає певна небезпека для здоров'я самої жінки. Ускладнення можуть проявитися через слабкий імунітет або зміни гормонального фону.
Якщо лейкоплакія виявлена до настання вагітності, то знадобиться лікування. Наявність патології не впливає на здатність до зачаття. Неможливістю для запліднення можуть стати причини, що спровокували хвороба (порушення овуляції, запальні процеси, повторна диатермокоагуляция).
При настанні вагітності жінкам проводяться постійні огляди з дзеркалом. Задовільний стан слизової шийки матки передбачає природні пологи.
методи терапії
Перш ніж приступити до лікування лейкоплакії шийки матки, слід перевірити жінку на наявність запального процесу, спровокованого інфекцією, вірусами, грибками. При позитивному діагнозі знадобиться лікування протимікробними і протигрибковими препаратами.
На пошкоджені тканини впливають наступними способами:
- Диатермокоагуляция. Припікання вогнищ хвороби високою температурою. Недоліками цього лікування є ризик виникнення ендометріозу, біль, тривала регенерація, кровотеча.
- Використання лазера. Операція безболісна і стерильна. Процедура здійснюється амбулаторно. Спосіб передбачає випарювання змінених тканин, при цьому утворюється тонка плівка, що захищає слизову від інфекції. Відновлювальний період складе -1-1,5 місяці.
- Кріотерапія - найбільш затребуваний спосіб лікування. Під впливом низької температури відбувається некроз пошкоджених ділянок. За один сеанс тривалістю до п'яти хвилин, можна досягти 95-97% ефективності результату.
- Хімічне припікання. Для лікування лейкоплакії застосовується засіб «Солковагін». Проникаючи на 2 мм в глибину епітелію, відбувається руйнування вогнищ патології. Процедура безболісна. Метод заборонений при підозрі на онкологічні захворювання.
- Хірургічний спосіб. Якщо є зміни в формі шийки, то патологічні ділянки иссекаются ножовий або лазерної конізації.
Рецепти народної медицини виявляться неефективними і можуть спровокувати прогресування лейкоплакії. Під забороною знаходяться: масло шипшини і обліпихи, алое.
профілактика
Пацієнтки з порушеннями менструального циклу, інфекційними та запальними хворобами, з розривами шийки матки при пологах, особливо уважно повинні ставитися до профілактики лейкоплакії. Слід проводити своєчасне лікування гінекологічних захворювань, виключити аборти, користуватися бар'єрної контрацепцією, проводити лікування ерозії на початковій стадії, виявляти й усувати гормональні порушення.