Збудником є особливий вид лейшманий (Leishmania tropica) - паразит, що відноситься до класу джгутикових.
Епідеміологія. Розрізняють два види шкірного лейшманіозу: 1) ра-ноіз'язвляющійся лейшманіоз (лейшманіоз сільського типу) з більш коротким інкубаційним періодом і 2) поздноіз'язвляющійся лейшманіоз (міського типу) з більш тривалим інкубаційним періодом. Резервуари збудників лейшманіозу сільського типу • - дикі гризуни (ховрахи, піщанки) - мешканці пустель і напівпустель.
Резервуаром лейшманіозу міського типу є собаки, переносниками лейшманіозу обох типів - москіти-флеботомусов.
Патоген е з. В області вхідних воріт інвазії збудник впроваджується в клітини місцевої сполучної тканини, де і може паразитувати тривалий час (до 1 року). Некрози тканини призводять до утворення виразки.
Клініка. Інкубаційний період див. Табл. 3. Раноіз'язвляющійся (сільського типу) шкірний лейшманіоз. На місці проникнення в організм лейшманий утворюється вузлик яскраво-червоного кольору, що досягає 1 см в діаметрі; Тю його периферії відзначається набряк шкіри. Через 10-20 днів центральна частина вузлика піддається некрозу, утворюється струп коричневого кольору, під яким розташовується досить глибока виразка. В її окружності виникають вузлики кілька менших розмірів, що піддаються потім виразки. До 4-5-го місяця хвороби виразка збільшується до 2-4 см в діаметрі; протягом наступних 3-7 міс її розміри залишаються без змін, але від країв виразки у напрямку до центру наповзають грануляції, до кінця року вона епітелізіруется і на її місці залишається плоский рубець.
Поздноіз'язвляющійся (міського типу) шкірний лейшманіоз. На місці впровадження в шкіру лейшманий утворюється клітинний інфільтрат до 3 мм в діаметрі; в центрі його є кратероподібне (конічний) поглиблення, стінки якого покривають дрібні лусочки; до 4-5-го місяця хвороби цей отвір закривається некротической скоринкою, а ще пізніше виникає виразка глибиною до 3 мм. Виразка зберігається протягом 1-1V2 років, а потім епітелізіруется з утворенням поверхневого струпа.
Діагноз. Хвороба розпізнається на підставі епідеміологічних даних, анамнезу, клінічної картини. При мікроскопії зіскрібка з ділянки грануляцій після забарвлення за Романовським - Гімзою можна виявити всередині-клітинно розташованих лейшманий.
Диференціальний діагноз проводять з розпадаються сифилитическими гуммами, а Такла з виразково-бубонної формою туляремії.
Лікування. При рано із'язвляется шкірному лейшманіоз дно і краї виразки присипають норсульфазолом, а всередину призначають тетрациклін (0,3 г 4 рази на день протягом 10-12 днів); в перші 6 днів лікування тетрацикліном, крім того, призначають димедрол або піпольфен, супрастин, а також ністатин. У випадках пізно із'язвляется лейшманіозу в область вузликів на шкірі впорскують 4% стерильний водний розчин акрихіну, виразку змащують 2-3 рази на день 1% акріхіновой маззю.
Профілактика. Поблизу сільських населених пунктів і на ділянках польових робіт проводять дератизацію з унічноженіем диких гризунів; в містах та інших населених пунктах необхідно знищення бродячих собак. Для боротьби з москітами-флеботомусов в місцях їх проживання прорізи вікон і дверей житлових приміщень запилюють 10% дуст ДДТ; вікна закривають густою металевою сіткою, влаштовують на пружинах щільне закриття вхідних дверей, які зсередини закривають (особливо на ніч) щільною завісою. Над ліжком повинен бути зроблений полог з густою марлі. Під час роботи на відкритому повітрі ділянки тіла, що піддаються небезпеці укусів москітів, потрібно змащувати відлякують їх препаратами (диметилфталат).