Лейшмании. Що це за паразити?
Лейшмании належать до найпростіших. Є кілька видів цих організмів, які є патогенними для людини і викликають хворобу під назвою лейшманіоз. Основним природним резервуаром лейшманіозу є моск, а також собаки і лисиці, гризуни і шакали. Лейшмании існують в двох формах:
- безжгутіковая (амастіготи). Вона нерухома, утворюється в клітинах хребетних і людей. Джгутика немає, проте є кінетопласт, який є його внутрицитоплазматические частиною. Тіло овальне, розміром до 2 мкм;
- жгутикових (промастіготи). Вона утворюється в тілі москітів і має подовжене тіло до 15 мкм. Є джгутик (один).
Так, за свій життєвий цикл лейшмании розвиваються в організмі двох господарів. Амастіготи розвивається в клітинах хребетних, іноді людини. Жгутиковая стадія розвитку проходить в організмі другого господаря - москіта. Локалізація паразита - всередині клітин.
передача лейшманіозу
Переносниками збудника є певні види москітів. При їх укусі заражених тварин або людей паразити проникають в організм. Через 8 днів комахи стають заразними і можуть поширювати лейшмании. Найчастіше спалахи хвороби реєструють в жарких країнах, особливо в Африці, а також в Індії і Південній Америці.
клініка лейшманіозу
Дане захворювання протікає в 2 формах - вісцеральної і шкірної. Залежно від цього розвиваються специфічні симптоми і зміни в організмі, які вимагають відповідного лікування. Вісцеральний тип лейшманіозу розвивається після укусу зараженої москіта. Найпростіші гематогенним шляхом потрапляють до внутрішніх органів. В першу чергу вражається печінка і селезінка, а також кістковий мозок і лімфатичні вузли, потім паразити можуть потрапляти в легені. Після проникнення в органи паразити активно розмножуються і викликають важку симптоматику.
Інкубація лейшманий проходить досить довго (іноді до 3 місяців), тому це ускладнює діагностику і веде до призначення неправильного лікування, оскільки погіршення самопочуття не пов'язують з укусом комахи. Основні симптоми лейшманіозу вісцерального типу наступні:
- швидка стомлюваність;
- відсутність апетиту. У міру прогресування хвороби пацієнти втрачають вагу, можлива кахексія;
- значне збільшення селезінки;
- у людини, в організм якого потрапляють лейшмании, розвивається гіпертермія (до 40 ° С). Вона має хвилеподібний характер і може тривати кілька місяців. При цьому періоди високої температури чергуються з періодами ремісії;
- порушення функціонування органів травної системи;
- збільшення лімфовузлів;
- ущільнення печінки (при пальпації біль відсутній);
- при ураженні органів дихання розвивається бронхоаденіт, з'являється кашель,
- при вісцеральний лейшманіоз уражається кістковий мозок, тому прогресує анемія, розвивається гранулоцитопенія, спостерігається геморагічний синдром (з'являються крововиливи в шкірі і слизових, носові кровотечі);
- фіброз в тканини печінки провокують портальну гіпертензію, що проявляється набряками, у важких випадках - асцитом;
- оскільки надмірно збільшена селезінка обумовлює високе стояння діафрагми, то це в свою чергу веде до зміщення серця. При цьому виникає тахікардія, знижується артеріальний тиск. На тлі анемії та інтоксикації такі зміни провокують прогресування серцевої недостатності.
Зазначена симптоматика характерна для зоонозних видів вісцерального лейшманіозу (джерелом зараження є тварини, частіше хворіють діти). Антропонозная форма (індійський кала-азар, джерелом зараження є хворі люди) після ремісії характеризується появою на шкірі лейшманоідов. Вони мають вигляд дрібних вузликів, папілом або еритематозних плям, а також ділянок з недостатньою пігментацією (в них містяться лейшмании).
шкірний лейшманіоз
Цей тип захворювання окремо класифікують на такі види:
- зоонозних або пендинская виразка;
- антропонозний (або Ашхабадская виразка);
- шкірно-слизовий лейшманіоз (або еспундія);
- ефіопський вид.
Ашхабадская виразка розвивається повільно. Інкубаційний період іноді становить 8 місяців. Спочатку на місці, де потрапив збудник після укусу зараженої москіта, з'являється маленький і ущільнений горбок. Як правило, він локалізується на обличчі, руках або ногах, а також інших відкритих ділянках тіла. Згодом розміри горбка збільшуються. Шкіра під даним утворенням стає бурого відтінку. За 3 місяці починають з'являтися сухі кірки. При їх відпадання виникають круглі виразки з гноєм. Краї виразки завжди запалені, тому пошкодження шкіри постійно збільшуються. Відновлення шкірних покривів проходить повільно (до року після укусу) і з дефектами.
Розвиток пендинской виразки (зоонозного лейшманіозу) проходить швидше. На місці укусу комахи також з'являється горбок. Він швидко росте. У центрі укусу тканини починають відмирати, що веде до формування виразки. Така рана швидко збільшується і досягає розмірів 5 см. Іноді на шкірі з'являється велика кількість дрібних виразок. Вони округлої форми, з гноєм всередині. За 3 місяці рани починають гоїтися. Одужання настає в середньому за 5 місяців.
діагностика
Вона включає наступні методики:
- зіскрібок з ураженої ділянки шкіри;
- мікроскопічне дослідження;
- біопсія печінки і селезінки, а також пункція кісткового мозку;
- серологічні дослідження.
До уваги потрібно приймати анамнестичні дані. Слід з'ясувати, чи могли реалізуватися шляхи зараження (тобто, чи був укус комахи).
Для загального зміцнення організму проводять вітамінотерапію. Для прискорення загоєння ран рекомендують лазерну терапію. Для підвищення ефективності лікування може вводитися людський гамма-інтерферон. При важких вісцеральних формах можуть вдаватися до хірургічного видалення селезінки і гемотерапіі.
Лікування народними засобами
Їх використовують як допоміжний метод терапії. Для підвищення захисних сил хворого організму рекомендують пити настоянку лимонника або елеутерококу. Корисно також вживати відвар вівса, трав'яні чаї, особливо з листя смородини і ягід шипшини. На рани можна накладати компреси з квітів пижма, а також живицю хвойних дерев. Хворим важливо дотримуватися раціонального харчування. У раціон слід включити соки з картоплі і моркви. Важливо пам'ятати, що народні засоби не впливають на патогенез хвороби і не здатні боротися з основною причиною лейшманіозу - зараженням лейшманиями, тому є малоефективними.