Лейшманіоз - це захворювання, яке викликається внутрішньоклітинним найпростішим паразитом Лейшману (рід Leishmania), який міститься в слині москітів (флеботомусов). Leishmania donovani - основний вид паразита, що вражає людський організм. Основним способом передачі лейшманіозу є укус москіта. За винятком Австралії, островів Тихого океану і Антарктики, паразити живуть всюди на землі.
Клінічна картина лейшманіозу варіюється від утворення невеликих виразок на шкірі і слизових оболонках до летальної форми захворювання. Класичний вид хворого на лейшманіоз: особа і деякі ділянки тіла з виразками зі змазаними краями або набряк, схожий на наріст, що супроводжується виділенням ексудату. Терапія лейшманіозу давно є проблемою, особливо це стосується важких форм інфекції, але ще більш ускладнюється лікування захворювання появою лікарської стійкості до препаратів у паразитів.
Захворювання вражає щорічно близько 12 мільйонів чоловік по всьому світу, і щороку фіксується близько півтора мільйонів нових випадків інфекції. У зв'язку з міжнародним туризмом і військовими діями, міжнародна передача лейшманіозу зросла в останні роки. До групи ризику по лейшманиозу входять військові, ВІЛ-інфіковані, туристи, які проживають в ендемічних районах, люди з низьким рівнем достатку, корінне населення країн, що розвиваються, живе за межею бідності, а також хворі на СНІД та іншими видами інфекцій.
Ефективною і затвердженої вакцини проти лейшманіозу поки не існує. Проблема країн, що розвиваються в тому, що деякі форми інфекції стають стійкими до лікування.
Класифікація видів лейшманіозу
1. Класифікація за клінічними формами
У цій системі лейшманіоз ділиться на 3 основних клінічних форми:
- шкірна (локалізований, дифузний (розсіяний), рецидивний, дермальний лейшманіоз, слизових оболонок);
- вісцеральний;
- вісцеротропний.
2. Класифікація відповідно до географічної появи
У цій системі хвороба ділиться на:
- лейшманіоз Старого Світу, (викликаний виглядом Leishmania, знайденим в Африці, Азії, на Близькому Сході, в Середземномор'ї, Індії), який призводить до шкірної або вісцеральної формі захворювання;
- лейшманіоз Нового Світу - лейшмании Центральної і Південної Америки. Останні призводять до шкірної, шкірно-слизової і вісцеральної формі інфекції.
Ознаки та симптоми лейшманіозу
Залежно від виду паразита та імунного статусу господаря, паразити можуть перебувати в клітинах протягом декількох тижнів або навіть місяців, перш ніж почати впливати на клітини шкіри, печінки, селезінки і кісткового мозку. Температура тіла (підвищена) є важливим чинником, який допомагає визначити локалізацію уражень. Види, що викликають вісцеральний лейшманіоз, здатні рости під впливом внутрішньої температури тіла, в той час як організми, що провокують шкірний лейшманіоз, найкраще ростуть і розмножуються при більш низькій температурі.
Шкірний лейшманіоз включає в себе наступні підвиди:
- Локалізований шкірний лейшманіоз.
- Дифузний (розсіяний).
- Рецидивуючий.
- Дермальний.
- Шкірно-слизовий.
Локалізований лейшманіоз характеризується утворенням папул на відкритих ділянках шкіри. Пошкодження поверхні шкіри можуть бути пов'язані з поширенням бактерій споротрихозу.
Дифузний лейшманіоз є причиною численних папул і вузликів на поверхні шкіри. Захворювання характеризується лепроматозного симптомами.
Лейшманіоз рецидивний виникає після первинного інфікування, як правило, на обличчі або щоках. Виявляється у вигляді великих папул, бляшок або злилися один з одним папул, після яких на шкірі залишаються рубці. Повторна поява інфекції викликає велике руйнування тканин обличчя, схоже на шкірний варіант туберкульозу.
Дермальний лейшманіоз розвивається від декількох місяців до декількох років після одужання пацієнта від вісцерального лейшманіозу. Супроводжується численними ушкодженнями шкіри, що проявляються як у вигляді гіпопігментовані плям до еритематозних папул і вузликових бляшок. Пошкодження можуть бути численними і зберігаються протягом десятиліть.
Шкірно-слизовий лейшманіоз полягає в постійному руйнуванні носа і носоглотки, а також ротової порожнини. В результаті цього пацієнт втрачає носової хрящ, як при сифілісі. Крім того, розвиваються такі супутні симптоми:
- утворення «дзьоба папуги» або «носа верблюда» (перфорація крил носа, наростання уражених тканин);
- наявність грануляції, ерозій і виразок на верхньому піднебінні, язичку, губах, глотці і гортані. При такому ураженні захоплюються навіть кісткові тканини. Хрипкий голос є ознакою того, що гортань теж захоплена паразитом;
- гінгівіт, пародонтит;
- ураження слизової оболонки очей і статевих органів.
Вісцеральний і вісцеротропний лейшманіози, в свою чергу, супроводжуються такими симптомами:
- потемніння шкіри на уражених ділянках, схоже з гангреною, лихоманка, втрата ваги, гепатоспленомегалія, панцитопенія, гіпергамаглобулінемія;
- нудота, діарея;
- непродуктивний кашель, головний біль, лихоманка, озноб;
- артралгія, міалгія, лімфаденопатія, а також перехідна форма гепатоспленомегалии.
діагностика лейшманіозу
Для діагностики лейшманіозу в лабораторних умовах застосовують такі методи:
- ізоляція, визначення та культивування паразита, витягнутого з інфікованою тканини;
- серологічні тексти;
- полімеразна ланцюгова реакція (найбільш швидкий метод діагностики лейшманіозу в лабораторії);
- коагуляційні дослідження;
- печінкові проби;
- мазок крові;
- вимір рівнів ліпази, амілази, гамма-глобуліну і альбуміну в крові;
- шкірний тест на лейшманіоз (не схвалений для проведення в США).
лікування лейшманіозу
Основними препаратами, рекомендованими FDA для лікування лейшманіозу, є Мілтефозін (Impavido), що впливає на вісцеральні, шкірні та слизові оболонки. Цей препарат був схвалений для лікування лейшманіозу у хворих старше 12 років. Висновок про ефективність препарату було зроблено на підставі 4-х клінічних досліджень, в яких загалом брали участь 730 пацієнтів. Маркування препарату, однак, буде містити попередження проти використання Мілтефозіна під час вагітності через ризик для плоду.
Фармакологічні методи лікування включають в себе наступне:
Місцеві методи лікування деяких форм шкірного лейшманіозу:
- кріотерапія;
- термотерапія (підвищення локальної температури до 40-42 ° C).
профілактика лейшманіозу
Найефективнішим методом профілактики лейшманіозу є попередження укусів москітів. Для цих цілей рекомендується захищати житло спеціальними сітками, використовувати репеленти і захисний одяг (з довгими брючинами і рукавами). Туристам рекомендується перед поїздкою провести всі необхідні щеплення і бути максимально обережними в чужій країні. При перших ознаках сумнівного захворювання необхідно звертатися до лікаря.
Інші важливі нюанси в управлінні лейшманіозом:
- корекція харчування (більш збалансований раціон, наповнений вітамінами і рослинними білками);
- лікування супутніх системних захворювань (наприклад, ВІЛ-інфекції або туберкульозу);
- управління місцевою інфекцією.
- Що таке трипаносомоз (сонна хвороба)? -як відбувається зараження паразитами трипаносомами, переносник інфекції муха цеце. Стадії і симптоми сонної хвороби. Лікування трипаносомоза, профілактика зараження
- Лихоманка від укусу щурів. Історія виникнення, опис щурячої лихоманки - види збудників щурячої лихоманки, епідеміологія інфекції, симптоми та можливі ускладнення, лікування та профілактика захворювання
- Що таке жовта лихоманка? - збудники і переносники інфекції. Стадії жовтої лихоманки, основні симптоми. Лікування, можливі ускладнення, вакцинація. Профілактика захворювання, заходи захисту від укусів комарів
- Укус комара. Засоби від укусів і після укусів комара -малярійние і немалярійние комарі, коли з'являються комарі, коли і як "кусають" комарі, алергічні реакції при укусах, ВІЛ і комарі, захист від комарів, що робити при укусі
- Перша допомога дитині при сонячному ударі, кровотечах, укусах комах
У нас також читають: