У світовій практиці ендопротезування поділяють два основних принципи кріплення імплантату: цементний і безцементний.
Незважаючи на явні успіхи ендопротезування, ортопедів насто- ражівает велика кількість нестабільності імпланатов. У Росії основна маса ревізій пов'язана з використанням невдалих протезів (за різними даними від 12% до 60%), що пов'язано з низькою якістю імплантатів. Через 10 років заміни вимагають 30 - 40% стегнових компонентів і 10 - 20% ацетабулярного імплантатів. У більшості випадків нестабільність виникає в результаті асептичного розхитування, адже багато залежить від форми, якості ендопротеза і рівня оперативного посібники. Важливе значення має те, з чого зроблений ендопротез. Найбільш вразливою частиною ендопротеза кульшового суглоба є вузол тертя, тому велику увагу необхідно приділяти тому, з якого НВМПЕ проведений вкладиш, який спосіб його фіксації в чашці, яка мінімальна товщина поліетилену, з чого зроблена головка, якого вона діаметра, яка технологія виробництва імплантату.
Наявні дані по швидкості зносу у вузлі тертя говорять самі за себе:
- пара тертя метал / поліетилен - знос 0,2 - 0,5 мм / рік,
- пара тертя кераміка / поліетилен - знос 0,1 мм / рік,
- пара тертя метал / метал - знос 0,002 мм / рік,
- пара тертя кераміка / кераміка - знос 0,001 мм / рік.
Тому багато виробників повертаються до пари тертя метал / метал, як більш оптимальної за всіма параметрами. Пару тертя метал / метал запропонували в 1950 - 60 роках К.М. Сиваш і McKee. У цій парі тертя утворюються субмикроскопические продукти тертя токсичні для клітин, тому робота над оптимізацією її параметрів триває. Пара тертя кераміка / кераміка і кераміка / поліетилен досить дороги для російського ринку.
Надвисокомолекулярний поліетилен (СВМП) не здається свої позиції. Розробляються нові технології по його зміцненню, щодо зниження вмісту газів і мономера в полімер.
КЛАСИФІКАЦІЯ ІМПЛАНТАТІВ КУЛЬШОВОГО СУСТАВА.
У Росії відсутня будь-яка класифікація імплантатів, що застосовуються в ендопротезування кульшового суглоба. Ми спробували класифікувати відомі нам конструкції ендопротезів тазостегнового суглоба (приклади в дужках):
Ще роботи з біології