Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
В організмі статевозрілої невагітної жінки відбуваються правильно повторювані складні зміни, підготовляють організм до вагітне-сти. Ці біологічно важливі ритмічно повторювані зміни називаючи-ють менструальним циклом.
Тривалість менструального циклу різна. У більшості дружин-щин цикл триває 28-30 днів, іноді він скорочується до 21 дня, зрідка зустрічаються жінки, у яких відзначається 35-денний цикл. Необхідно пам'ятати, що менструація означає не початок, а кінець фізіологічних процесів, менструація свиде-ність про загасання процесів, подготовляющих організм до вагітності, про загибель незаплідненою яйцеклітини. Разом з тим менструальна виділ-ня крові є найбільш яскравим, помітним проявом циклічних процесів, тому практично зручно починати обчислення циклу з першого дня останньої менструації.
Ритмічно повторювані зміни при менструальному циклі відбувається із-дять у всьому організмі. У багатьох жінок перед менструацією спостерігаються дратівливість, стомлені-емость і сонливість, що змінюються після менструації відчуттям бадьорості і припливу сил. Перед менструацією спостерігаються також підвищення сухожиль-них рефлексів, пітливість, незначне збільшення частоти пульсу, підвищення артеріального тиску, підвищення температури тіла на кілька десятих градуса. Під час менструації пульс трохи вповільнюється, артеріальний тиск і температура трохи знижуються. Після менструації всі ці явища зникають. Помітні циклічні зміни відбуваються в молочних залозах. У передменструальному періоді спостерігається деяке збільшення їх обсягу, напруга, іноді чутливість. Після менструації ці явища зникають. При нормальному менструаль-ном циклі зміни в нервовій системі відбуваються в межах фізіологічний-ських коливань і не знижують працездатності жінок.
Реагуляція менструального циклу. У регуляції менструального циклу можна виділити п'ять ланок: кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, матка. Кора головного мозку посилає нервові імпульси до гіпоталамусу. Гіпоталамус виробляє нейро - гормони, які були названі рилізинг-факторами або либеринами. Вони в свою чергу надають дію на гіпофіз. У гіпофізі розрізняють дві частки: передня і задня. У задній частині накопичується гормон окситоцин і вазопресин, які синтезуються в гіпоталамусі. В передній долі гіпофіза утворюється ряд гормонів і в тому числі гормони, що активують діяльність яєчників. Гормони передньої долі гіпофіза, що стимулюють функції яєчника, називаються гонадотропними (гонадотропіни).
У гіпофізі виробляються три гормону, що діють на яєчник: 1) фолікулостимулюючий гормон (ФСГ); він стимулює зростання і дозрівання фолікулів в яєчнику, а також утворення фолікулярного (естрогенного) гормону;
2) лютеїнізуючого гормону (ЛГ), що викликає розвиток жовтого тіла і утворення в ньому гормону прогестерону;
3) лактогенний (лютеотропного) гормон - пролактин, сприяє продукції прогестерону в поєднанні з ЛГ.
Крім ФСГ, ЛТГ, ЛГ гонадотропінів, в передній долі гіпофіза продукуються ТТГ, який стимулює роботу щитовидної залози; СТГ - гормон росту, при його нестачі розвивається карликовість, при надлишку - гігантизм; АКТГ, стимулює роботу надниркових залоз.
Існує два типи секреції гонадотропних гормонів: тонічний (постійне виділення на невисокому рівні) і циклічний (підвищення в певні фази менструального циклу). Підвищення виділення ФСГ спостерігається на початку циклу і особливо в середині циклу, до часу овуляції. Підвищення секреції ЛГ спостерігається безпосередньо перед овуляцією і в період розвитку жовтого тіла.
Яєчниковий цикл. Гонадотропні гормони сприймаються рецепторами (білкової природи) яєчника. Під їх впливом в яєчнику відбуваються ритмічно повторювані зміни, які проходять три фази:
а) роз-нення фолікула - фоллікуліновая фаза, під дією ФСГ гіпофізу, з 1-го по 14 - 15-й день менструального циклу при 28-денного менструального циклу;
б) розрив дозрілого фолікула - фаза овуляції. під дією ФСГ і ЛГ гіпофізу на 14 - 15-й день менструального циклу; У фазу овуляції відбувається вихід зрілої яйцеклітини з фолікула, що розірвався.
в) розвиток жовтого тіла - лютеиновая фаза, під дією ЛТГ і ЛГ гіпофіза з 15 -го по 28 день менструального циклу;
В яєчнику, в фолликулиновую фазу виробляється естрогенні гормони, в них виділяють кілька фракцій: естрадіол, естрон, естріол. Найбільша активність естрадіол, він в основному впливає на зміни, властиві менструального циклу.
У лютеїнову фазу (розвиток жовтого тіла), на місці фолікула, що розірвався утворюється нова, дуже важлива залоза внутрішньої секреції - жовте тіло (corpus luteum), що продукує гормон прогестерон. Процес прогресивного розвитку жовтого тіла відбувається при 28-денному циклі протягом 14 днів і займає другу половину циклу - від овуляції до чергової менструації. Якщо вагітністю-ність не настає, то з 28-го дня циклу починається зворотний розвиток жовтого тіла. При цьому відбуваються загибель лютеїнової клітин, запустевание судин і розростання сполучної тканини. У підсумку на місці жовтого тіла утворюється рубець - біле тіло, який згодом також зникає. Жовте тіло утворюється при кожному менструальному циклі; якщо вагітність не настає, воно називається жовтим тілом менструації.
Матковий цикл. Під впливом гормонів яєчника, що утворюються в фолікулі і жовтому тілі, виникають циклічні зміни тонусу, возбуди-мости і кровонаповнення матки. Однак найбільш істотні циклічні зміни спостерігаються у функціональному шарі ендометрія. Матковий цикл, так само як і яєчниковий, триває 28 днів (рідше 21 або 30-35 днів). У ньому відмінності-ють наступні фази: а) десквамації;
б) регенерації; в) проліферації; г) секреції.
Фаза десквамації проявляється менструальним кровевиделеніем, триваючим зазвичай 3 -7 днів; це власне менструація. Функціональний шар слизової оболонки розпадається, відторгається і виділяється назовні разом з вмістом маткових залоз і кров'ю з розкритих судин. Фаза десквамації ендометрію збігається з початком загибелі жовтого тіла в яєчнику.
Фаза регенерація (відновлення) слизової оболонки починається ще в період десквамації і закінчується до 5 - 7-го дня від початку менструації. Відновлення функціонального шару слизової оболонки відбувається за рахунок розростання епітелію залишків залоз, розташованих в базальному шарі, і проліферації інших елементів цього шару (строма, судини, нерви).
Фаза проліферації ендометрія збігається з дозріванням фолліку-ла в яєчнику і триває до 14-го дня циклу (при 21-денному циклі до 10-11-го дня). Під впливом естрогенного (фолікулярного) гормону відбувається із-дять проліферація (розростання) строми і зростання залоз слизової ендометрія. Залози витягуються в довжину, потім штопорообразно звиваються, але секрету не містять. Розростається судинна мережа, збільшується число спіральних артерій. Слизова оболонка матки потовщується в цей період в 4-5 разів.
Фаза секреції збігається з розвитком і розквітом жовтого тіла в яєчнику і триває з 14-15-го дня до 28-го, т. Е. До кінця циклу.
Під впливом прогестерону в слизовій оболонці матки відбуваються важливі якісні перетворення. Залози починають виробляти секрет, порожнину їх розширюється. У слизовій оболонці отклад-ються глікопротеїни, глікоген, фосфор, кальцій, мікроелементи та інші речовини. В результаті зазначених змін в слизовій оболонці створюються умови, сприятливі для розвитку зародка. Якщо вагітність не наступає, жовте тіло гине, функціональний шар ендометрія, який досяг фази секреції, відторгається, виникає менстр-ація.
Зазначені циклічні зміни повторюються через правильні проме-страшні часу протягом статевої зрілості жінки. Припинення циклічний-ських процесів відбувається в зв'язку з такими фізіологічними процесами, як вагітність і годування грудьми. Порушення менструальних циклів спостерігається і при патологічних умовах (важкі захворювання, психиче-ські впливу, неповноцінне харчування та ін.).
Лекція: статеві гормони ЖІНКИ І ЧОЛОВІКИ, ЇХ БІОЛОГІЧНА РОЛЬ.
В яєчниках утворюються статеві гормони - естрогени, андрогени, виробляються клітинами внутрішньої оболонки фолікула, прогестерон-жовтий тілом. Розрізняють естрогени більш активні (естрадіол і естрон, або фолликулин) і менш активні (естріол). За хімічною структурою естрогени близькі до гормонів жовтого тіла, коркового речовини надпочечііков і чоловічих статевих гормонів. Всі вони в основі мають стероїдні кільце і відрізняються тільки будовою бічних ланцюгів.
Естрогени відносяться до стероїдних гормонів. Яєчники продукують на добу в естрогену-естрадіолу 17 мг. Найбільша кількість його виділяється в середині менструального циклу (напередодні овуляції), найменше - на початку і в кінці. Перед менструацією кількість Естро-генів в крові різко знижується.
Всього протягом циклу яєчники виробляють близько 10 мг естрогенів.
Дія естрогенів на організм жінки:
- У період статевого дозрівання естрогенні гормони викликають зростання і розвиток матки, піхви, зовнішніх статевих органів, а також поява вторинних статевих ознак.
- У період статевої зрілості естрогенні гормони викликають регенерацію і проліфера-цію клітин слизової оболонки матки.
3. Естрогени підвищують тонус мускулатури матки, посилюють її збудливість і чутливість до речовин, що скорочують матку.
4. Під час бере-менности естрогенні гормони забезпе-ють зростання матки, перебудову її нервово-м'язового апарату.
5. Естрогени викликають початок родової діяльності.
6. Естроген сприяє розвитку і функції молочних залоз.
Починаючи з 13-14-тижневого терміну вагітності, естрогенну функцію бе-РЕТ на себе плацента. При недостатньому виробленні естрогенів, спостерігається привчає-ва слабкість родової діяльності, ко-торая негативно позначається на стані матері і особливо на вну-тріутробном плоді, а також на ново-народженого. Вони впливають на рівень і обмін кальцію в матці, а також на водний обмін, що виражається цикли-ними коливаннями маси жінки, пов'язаної зі зміною вмісту води в організмі протягом мен-струального циклу. При введенні ма-лих і середніх доз естрогенів підвищує фізичну-ється опірність організму до ін-фекции.
В даний час промисловість випускає наступні естрогенні пре-Параті: естрадіолу пропіонат, естрадіолу бензоат, естрон (фолликулин), естріол (Синестрол), діетилстильбестрол, діетілстільбестрола пропіонат, діенестрола ацетат, діместрол, акрофоллін, хогівал, етинілестрадіол, мікрофоллін і ін.
Речовини, здатні нейтралізувати і блокувати специфічну дію естрогенних препаратів, називаються антиестрогенами. До них відносяться андрогени і гестагени.