Джерела і ембріональний розвиток кишечника. В ембріональному періоді кишечник закладається в кінці 3-го тижня розвитку. На 20-21 сугкі при згортанні 3-х листковий впоского зародка в трубчасте тіло ІЗ 3-х джерел: ентодерми, мезенхіми і вісцерального листка спланхнатомов утворюється 1 кишка. З передньої частини Iкішкі зрадіє стравохід, а з іншої частини Шлунок. При формуванні кишечника з ентодерми диференціюється епітелій тонкого, товстого кишечника і більшої частини прямої кишки і епітелій всіх залоз, що відкриваються в перераховані відділи; з мезенхіми - сполучна тканина з кровоносних і лімфатичних судинах в складі всіх 3-х оболонок і гладка м'язова тканина м'язової пластинки слизової оболонки і м'язової оболонки, з вісцерального листка спланхнотома - серозна оболонка (очеревинної покрив) кишечника. У дистальному відділі прямої кишки покривним епітелії і епітелій залоз утворюється з ектодерми, м'язовий сфінктер з поперечно-смугастої скелетної м'язової тканини - з мнотомов.
Структурно-функціональне становлення кишечника у людини спостерігається до кінця першого року життя після народження, але триває і завершується до періоду статевого дозрівання.
Загальна морфофункціональна характеристика кишечника. У кишечнику розрізняють тонку кишку (12-палої, худа і клубова кишка) і товсту кишку (ободова, сігмавідная і пряма кишка). Кишечник виконує ряд важливих функцій:
1. Ферментативне розщеплення поживних речовин (білків, жирів і вуглеводів) за допомогою порожнинного, пристінкового і мембранного травлення.
2. Всмоктування розщеплених поживних речовин, води, солей і вітамінів.
3. Механічна функція - проштовхування хімусу по кишечнику.
4. Ендокринна функція - регуляція місцевих функцій за допомогою гормонів одиночних гормонпродуцирующих клітин в складі епітелію кишечника.
5. Імунний захист завдяки наявності одиночних і групувати лімфоїдних фолікулів.
6. Екскреторнафункція - виведення з крові в просвіт кишечника деяких шкідливих шлаків обміну речовин (індол, скатол, сечовина, сечова кислота, креатинін).
Стінка кишечника складається з 3-х оболонок - слизової з підслизової основою, м'язової і серозної. Слизова оболонка з підслизової основою утворює ряд структур, що значно збільшують площу робочої поверхні - циркулярні складки (Т 5 пов. В 3 рази), ворсинки і крипти (Т 8 пов. В 10 разів).
Кругла складки - утворюються з дуплікатури слизової оболонки з підслизової основою, які входять в просвіт кишки у вигляді півмісяців. Ворсинки - представляють пальцевидні або листоподібні випинання слизової оболонки, вільно вдаються в просвіт кишки. Крипти - це прості трубчасті нерозгалужені кишкові залози, освічені впячиванием епітелію у вигляді трубочок в підлягає власну пластинку слизової оболонки. Співвідношення числа ворсинок до числа крипт коливається від 1: 6 до 1: 9, а співвідношення висоти ворсинок до глибини крипт Від З: 1 до 5: 1.
У ще більшою мірою збільшення робочої поверхні кишечника сприяє характер епітелію -однослойний призматичний каймистий епітелій - мікроворсинки збільшують площу робочої поверхні в 20 разів. В цілому складки, ворсинки, крипти і мікроворсинки збільшують площу поверхні в 600 разів.
Морфофункціональна характеристика епітелію кишечника. Епітелій кишечника на всій протяжності одношаровий призматичний каймистий. Одношаровий призматичний каймистий епітелій кишечника має наступний клітинний склад:
1.Столбчатие епітеліоцити (каймисті клітини, ентероцита) - клітини призматичної форми, па апікальній поверхні мають велику кількість мікроворсинок, що утворять покреслену облямівку. Мікроворсинки покриті зовні гликокаликсом, в центрі поздовжньо розташовані мікротрубочки і актіновис скоротливі мікрофіламенти, що забезпечують скорочення при всмоктуванні. У глікокаліксі і цитолемме мікроворсинок локалізуються ферменти для розщеплення і транспорту поживних речовин в цитоплазму клітини. В апікальній частині клітин на бічних поверхнях імется щільні контакти з сусідніми клітинами, що забезпечує герметичність епітелію. У цитоплазмі стовпчастих епітеліоцитів є гладкий і гранулярна ЕРС. комплекс Гольджі, мітохондрії і лізосоми.
У ділянках епітелію, розташованих над лімфонднимі фолікулами, зустрічається М-клітини (з мікроскладкамі на апікальній поверхні) - своєрідна модифікація стовпчастих епітеліоцитів. М-клсткі ендоцитозу захоплюють з просвіту кишечника А-гени, переробляють і передають їх лімфоцитам,
2. Келихоподібних екзокріноціти - клітини бокаловидной форми, як все слізьвирабативаюшіе клітини погано сприймають барвники (білі), в цитоплазмі мають комплекс Гольджі, мітохондрії і секреторні гранули з муцином. Функція БЕ - вироблення слизу, необхідної для формування флоккуламі при пристеночном травленні, полегшення просування кишкового вмісту, склеювання неперетравлених частинок і формування калових мас. Кількість келихоподібнихклітин збільшується в напрямку від 12 ПК до прямої кишки. Локалізуються на поверхні ворсинок і в криптах.
3. Клітини Панета (клітини з ацидофільної зернистістю) - призматичні клітини з резкоацідофільнимі гранулами в апікальній частині. Цитоплазма базальної частини клітин базофильна, є комплекс Гольджі і мітохондрії. Функція - вироблення антибактеріального білка лізоциму і травних ферментів - дипептидаз.
Локалізуються тільки на дні крипт.
4. Ендокріноціти - відносяться до АПУД-системі, вибірково фарбуються солями важких металів; більшою мірою локалізуються в криптах. Розрізняють різновиди:
а) ЄС клітини - сіптезіруют сератонин моплін і речовина Р;
б) А-клітини - синтезують ентероглюкогон;
в) S - клітини - синтезують секретин,
г) I - клепки - сіітезіруют холецістокенін і панкреазімін
д) G-клітини - синтезують гастрин; с) D і D1 - клітини - синтезують соматостатин і ВІП.
5. Камбіальні клітини - нізкопрізмаіческіе клітини, органели слабо виражені, в них часто спостерігається фігури мітозу. Розташовуються на дні крипт. Функція регенерація епітелію кишечника (диференціюються в усі інші види клітин). Диференціюються з камбіальних клітин ендокріноціти і клітини Панета залишаються і функціонують в області дна крипт, а стовпчасті епітеліоцити і келихоподібних екзокріноціти в міру дозрівання поступово піднімаються по стінці крипт до просвіту кишки і там закінчують заспівай життєвий цикл і вислуховував.
Закінчуючи характеристику епітелію кишечника слід зробити висновок, що епітелій у всіх відділах одношаровий призматичний каймистий, по співвідношення різновидів клітин цього епітелію різному.
Власна пластика слизової оболонки - шар слизової оболонки розташованої відразу під епітелієм. Гістологічно являє собою пухку неоформленную волокнистусполучну тканини з кровоносними н лімфатичних судинах, нервовими волокнами; часто зустрічаються лімфоїдні вузлики,
Наступний шар слизистом оболонки це м'язова пластинка слизової оболонки - представлений гладкою м'язовою тканиною.
Глибше слизової оболонки розташовується підслизова основа - гістологічно представлена дірчастим неоформленої волокнистої сполучної тканиною з кровоносних і лімфатичних судинах, що потемнів волокнами: містить лімфоїдні вузлики, сплетення нервових волокон і нервові ганглії.
М'язова облочки кишечника складається з двох шарів у внутрішньому шарі гладкомишечіие клітини розташовуються переважно циркулярно, в зовнішньому шарі - поздовжньо. Між гладком'язовими клітинами розташовуються кровоносні судини і міжм'язової нервове сплетіння.
У 12ПК продовжує розщеплення поживних речовин травними ферментами з підшлункової залози (трипсин, білки, амілаза, вуглеводи, ліпаза, жири) і крипт (депіптедази), а так само процеси всмоктування. Особливістю слизової 12ПК є наявність циркулярних складок, ворсинок, крипт і дуоденальних залоз в підслизовій основі.
Ворсинки 12ПК- на відміну від тошен кишки короткі товсті, мають листоподібну форму. У епітелію ворсинок значно переважають стовпчасті зпітеліоціти, менша кількість келихоподібних клітин.
Дуоденальні залози (бруннерови) - по (будовою складні, альвеолярно-трубчасті, розгалужені, за характером секрету слизові. Кінцеві відділи розташовуються в поделізістой основі, складаються з гладдулоцітов (тічічп = ні слизові клітини) і ендокріноцітов FС, G і D. Слиз дуоденальних залоз нейтралізує соляну кислоту, інактивує пенсін шлунка, бере участь при формуванні флоккуламі для пристінкового травлення, захищає стінку кишечника від механічно і хімічно-ферментативних пошкоджень.
М'язова оболонка 12ПК виражена слабше в порівнянні з нижчого рівня відділами. Серозна оболонка відсутня на задній поверхні.