На різних форумах часто стурбованих здоров'ям дитини батьки задають питання такого содеожанія:
«У місяць у дитини на підставі результатів НСГ виявили відлуння ознаки лентікулостріарной мінералізуючий ангиопатии. Спочатку для лікування був прописаний пантогам, але до 2-х місяців препарат відмінили. А на повторному НСГ в 3 місяці в проекції справа зорових горбів визначили лінійні гіперехогенние включення і помірне розширення бічних шлуночків. Але ніякого лікування нам не призначили, тільки сказали пройти НСГ в 6 місяців. Чи правильно те, лентікулостріарная мінералізуюча ангіопатія не є небезпечною для здоров'я і що при таких результатах обстеження немає необхідності проходити лікування? »
«Моєму синові в 3 місяці був поставлений діагноз лентікулостріарная ангіопатія. Лікар-невролог призначив кавинтон, пантокальцін, і електрофорез і при цьому заборонили робити щеплення АКДС. Що це означає і наскільки це захворювання небезпечне? »
«Моїй дитині 1 рік і 7мес. Йому поставили діагноз ПЕП, і призначили лікування. Ми пройшли призначений курс, і в рік діагноз був знятий. Але проблема зараз в тому, що він ще нормально не розмовляє. Каже тільки найпростіші слова: тато, баба куку і т. Д. Чи не говорить жодної пропозиції, часто пхикає. Чи може такі наслідки викликати ПЕП? »
Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) в сучасній неврології вважається неіснуючим діагнозом.
З'явився він у радянської дитячої неврології, яка відрізнялася надмірною діагностикою і неправильного підходу до оцінки функціональних і фізіологічних особливостей і і змін нервової системи дитини першого року життя. Внаслідок надмірної діагностики призначається давно застаріле інтенсивне медикаментозне лікування.
Інша крайність - недооцінка психоневрологічних симптомів і непоінформованість про останні досягнення нейрокоррекціі (дифектолог, ортопедії, логопедії та т. Д.) Невикористання методик сучасної терапії призводить до недогляду сінзітівних періодів найбільш сприятливих для корекції. І якщо в кінці ХХ століття поняття норми в неврології було надмірно звужене, зараз можна спостерігати іншу крайність. Добре б знайти золоту середину.
У провідні медичні центри країни 80-90 відсотків дітей надходить з діагнозом, якого не існує - перинатальна енцефолопатіяю. Після більш глибокого дослідження і огляду відсоток дітей з остаточним діагнозом пренатальні ураження мозку з 80-90% до 3-4%.
Діагноз ставився на підставі одного або групи синдромів (ознак) можливого порушення центральної нервової системи.
В основі діагнозу «перинатальна енцефалопатія» (ПЕП) зазвичай розташовувалися один або кілька наборів будь-яких ознак (синдромів) ймовірного порушення нервової системи.
- Гипертензионно-гідроцефальний синдром (ГГС)
- Синдром м'язової дистонії (СМД)
- Синдром гіперзбудливості.
Розглянемо докладніше кожен з них.
Гипертензионно-гідроцефальний синдром (ГГС)
Це один з найбільш часто зустрічаються діагнозів педіатрів і дитячих неврологів. Дуже зручно те, що будь-які ознаки, що викликають занепокоєння батьків можна пояснити підвищеним внутрішньочерепним тиском. Якщо дитина відстає в психо-мовленнєвому розвитку, часто вередує, плаче, погано їсть і мало набирає вагу - все можна списати на підвищений внутрішньочерепний тиск або ГГС.
Якщо до обстеження підійти серйозно - внутрішньочерепна гіпертензія - дуже рідкісна і серйозна нейрохірургічна неврологічна і патологія. Виникає при мозкових травмах, нейроінфекціях, пухлини мозку, порушення мозкового кровообігу. При внутрішньочерепної гіпертензії необхідна термінова госпіталізація.
Симптоми внутрішньочерепної гіпертензії можуть помітити навіть батьки: сильні напади головного болю, нудота, блювота, дитина сумний, неактивний, примхливий, погано їсть, часто лежить, притискається до мами. Всі ці ознаки показують, наскільки погано дитина себе почуває. У грудних дітей варто звернути увагу на напружений джерельце, швидко зростаючу голову. Косоокість і різний розмір зіниць можуть бути ознакою важкої форми внутрішньочерепної гіпертензії.
Доказом внутрішньочерепної гіпертензії не може служити тільки розширення шлуночків мозку, збільшення щілини між півкулями субарахноїдальних та інші просторів лікворної системи на знімках НСГілі томограммах мозку. Порушення мозкового кровотоку теж не можна вважати ознакою даної патології без виражених клінічних проявів.
Ніякого відношення до внутрішньочерепної гіпертензії не має ходіння навшпиньки, помітні судини на обличчі, тремтячий підборіддя і ручки, порушення розвитку, погана успішність, кров з носа, погану поведінку.
Тому, якщо дитині поставили неіснуючий діагноз «перинатальна енцефалопатія (ПЕП) або перинатальне ураження центральної нервової системи не варто відразу впадати в паніку і починати медикаментозне лікування, а краще пізнати ще одна думка фахівця, знайомого з сучасними методами діагностики і лікування.
Гідроцефальний синдром - збільшення внутрішньомозкових і внутрішньочерепних просторів, заповнених спинномозковою рідиною спинномозкової рідини. Нейросонограма (НСГ) при цьому показують розширення межполушарной щілини, шлуночків і інших відділів лікворної системи. Досвідчений невролог зіставляє результати обстеження з виразністю прояви симптомів і тільки тоді визначає справжню гідроцефалію. Зустрічається вона досить рідко і хворий має спостерігатися неврологом і нейрохірургом.
У деяких випадках нейросонографія показує псевдокісти. Це дуже маленькі поодинокі порожнини, які містять ліквор. Причини їх появи невідомі, але зазвичай вони проходять до 8-12месяцам. Їх наявність не потребує лікування і не впливає на психічний розвиток дитини.
У рідкісних випадках кісти з'являються в місці субепендімальних крововиливів, або пов'язані з внутрішньоутробної інфекцією або перенесеної перинатальної церебральної ішемією. За місцем розташування, кількості і будовою кіст фахівці визначають ступінь небезпеки для здоров'я.
Якщо говорити тільки про дані СНД, то вони дають неточні і непрямі відомості, які прояснюють картину тільки в поєднанні з клінічним оглядом.
Зміна м'язового тонусу
Можуть бути як в межах норми, так і ознаками патології.
М'язова гіпотонія - збільшення обсягу пасивних рухів. М'язи на дотик м'які і в'язкі. М'язова гіпотонія може вплинути на руховий розвиток.
При м'язової дистонії м'язова гіпотонія змінюється гіпертонією. М'язи при цьому напружуються оссіметрічно.
При м'язової гіпертонії збільшується опір пасивним рухам і знижена можливість довільних рухів.
Лікар невролог швидко визначить на першій же консультації, є підвищений тонус дитини патологією або фізіологічними проявами.
При патологічному зміні тонусу зазвичай призначають лікувальну фізкультуру і масаж. До допомоги медикаментів в цьому випадку вдаються рідко.
синдром гіперзбудливості
Емоційна нестійкість, частий плач і капризи, тремтіння підборіддя, поганий сон і апетит характеризує гіперзбудливість дитини. Ці діти постійно рухаються, змінюють пози, хапають предмети. Їм цікавий світ, але висока емоційність заважає взаємодії з ним. Вони вразливі і легко ранимі. Синдром гіперзбудливості підвищує психічну виснаженість і стомлюваність.
Якщо ви помічаєте прояви синдрому гіперзбудливості у дитини, не хвилюйтеся, а просто відвідайте лікаря. Гіперзбудливість може бути і проявом природного темпераменту холеричного типу і пристосуванням до мінливих умов зовнішнього середовища.
Дуже рідко гіперзбудливість є ознакою перинатальної патології центральної нервової системи. Чим раніше дитину огляне спеціаліст, тим швидше ви дізнаєтеся причину гіперзбудливості і усуньте проблему.
Поділитися статтею з друзями: