У нас дійсно збільшилася і тривалість життя. Ось мені дали інформацію, в тому числі і наші зарубіжні колеги, що у нас людей старше 80 років зараз більше 3 мільйонів. На своїй практиці можу сказати, що кожен день з чотирьох-п'яти хворих, яких оперую, як правило, один-два людини старше 75 або 80 років. І це теж показник: тривалість життя збільшується, в тому числі і через зміни в ситуації з серцево-судинними захворюваннями.
Що стосується причин серцево-судинних захворювань, то це атеросклероз. Він має різні прояви. Переважно атеросклероз вражає коронарні судини, і від цього у нас помирає 36% людей. Від атеросклерозу судин, що живлять головний мозок, або гіпертонічної хвороби, коли виникає інсульт, вмирає ще 28% людей.
Для вирішення проблеми робиться багато. Ми 20 років тому по всій країні виконували тільки 6 тисяч операцій на відкритому серці, а зараз робимо більше 50 тисяч. Потрібно вийти на тисячі операцій на кожен мільйон населення.
По-друге, у нас стрімко розвивається інтервенційна кардіологія з використанням катетерних методів лікування. Вони застосовуються і для лікування ішемічної хвороби серця, вони застосовуються і для лікування жизнеугрожающих аритмій серця.
Але, звичайно, дуже багато залежить від кожного з нас. Профілактика це не гра в одні ворота. Тут від лікарів і від держави, звичайно, є залежність, але все-таки людина повинна усвідомлювати, що він сам господар своєї долі, і повинен дотримуватися певних норм режиму, визначених норм харчування, займатися фізичною культурою, обстежитися і так далі. Одне з питань, який ми будемо обговорювати на майбутньому форумі "Здоров'я нації", як раз так і звучить: відповідальність держави, охорони здоров'я і громадянина Російської Федерації за своє здоров'я.
- Чи можна говорити, що серцево-судинні хвороби сьогодні молодшають?
- Ні, не можна цього говорити. У нас, та й у всьому світі, завдяки впровадженню сучасних методів діагностики, в тому числі і в режимі 3D і 4D, а мова йде про комп'ютерну томографію, магнітно-резонансної томографії, про сучасних апаратах ехокардіографії, просто неймовірно покращилися діагностичні допомоги. Звідси і враження про омолодження хвороб серця. Це торкнулося всіх. І тому сьогодні ми вже на 16-му тижні вагітності, наприклад, визначаємо, яким здоров'ям буде володіти новонароджений, що вже говорити про дорослих людей. Тому я вважаю, що все-таки це поліпшення діагностики, а також те, що стало до багатьох людей доходити розуміння того, що потрібно обстежитися і знати, що буде завтра.
- Хто був вашим самим маленьким пацієнтом?
- Найменшим був дитинка, якому було двох годин життя. Там ситуація, що не можна було відкладати операцію. Це була дитина з величезною дисплазією лівого серця - є такий порок, від якого діти вмирають дуже швидко, дуже рано. У нас велика група пацієнтів, яким діагноз поставлений внутрішньоутробно. Мами, як правило, народжують в центрі імені В. І. Кулакова, і новонароджені переводяться до нас на лікування практично відразу. Але є хворі, які надходять з інших стаціонарів, не тільки з Москви, але і з Підмосков'я і найближчих областей.
- Яка була найскладніша операція, яку ви проводили?
- У нас в інституті робляться все найскладніші операції, які існують у світовій практиці. Є таке поняття, як критичні пороки періоду новонародженості. Це діти, які можуть не прожити і декількох днів або протягом першого місяця можуть померти.
За статистикою 36% новонароджених, у яких є порок серця, вмирають протягом першого місяця життя. Ще 35,5% помруть протягом наступних 11 місяців. Таким чином, фактично з 100 дітей, які народилися з пороком серця, протягом першого року майже 72% потребують операції.
- Як не стати пацієнтом кардіохірурга? Наскільки здоров'я серця визначається спадковістю, наскільки - способом життя?
- Ми знаємо, що важка інфекція в першому триместрі вагітності може бути причиною аномального розвитку органів, не обов'язково серця, але і його в тому числі. Якщо у матері у самій є порок серця, то у них частіше бувають діти з пороком серця, частіше, але не набагато і не обов'язково.
У всіх країнах світу на тисячу новонароджених у восьми-десяти дітей може бути вроджений порок серця, але він не обов'язково буде критичним.
- Тобто передбачити заздалегідь, чи буде у дитини порок серця, не можна?
- Ні, точно не можна. Але можна сказати на 16-му тижні вагітності вже з високою часткою ймовірності, а на 21-22-му тижні ми в 100% випадків говоримо, який порок.
- Скільки операцій ви проводите в день і скільки ви їх провели за весь час роботи?
- Скільки я провів, я не знаю, я ніколи не вважав і не буду навіть вважати. Я на тому тижні зробив 21 операцію за п'ять днів. Один день було три операції, інший день - п'ять операцій, але найголовніше, що це дуже складні операції. Причому половину я роблю вроджених вад, половину у дорослих пацієнтів.
- Скільки часу займають операції?
- Треба мати на увазі, що я роблю основний етап операції - підключення штучного кровообігу, зупинка серця, корекція вад, відновлення серцевої діяльності, потім я йду в іншу операційну. Це може займати у мене від двох до чотирьох годин. Тому у мене по-різному складаються ці дні, я йду в операційну о восьмій, приходжу я зазвичай годині о четвертій, о п'ятій, о шостій, іноді буває в сім, іноді буває і о восьмій. Іноді буває і так, що раптом донорське серце попадеться, тоді робочий день триває до ранку.
- Чи небезпечний грип для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями?
- В принципі, грип все-таки вірусна інфекція. У пацієнта з серцево-судинним захворюванням, звичайно, і імунітет певним чином знижений. Якщо у людини є якесь супутнє хронічне захворювання, то для будь-якого захворювання приєднання вірусної інфекції це дуже неприємна річ. Тому обов'язково треба надягати маску, і навіть якщо ви в оточенні здорових людей, не звертати на це уваги. Захищайте себе і тим самим захищайте свою сім'ю і всіх, з ким ви спілкуєтеся.
Користувач зобов'язується своїми діями не порушувати чинне законодавство Російської Федерації.
Користувач зобов'язується висловлюватися шанобливо по відношенню до інших учасників дискусії, читачам і особам, що фігурують в матеріалах.
У листі повинні бути зазначені:
- Тема - відновлення доступу
- Логін користувача
- Пояснення причин дій, які були порушенням перерахованих вище правил і спричинили за собою блокування.
Якщо модератори вважатимуть за можливе відновлення доступу, то це буде зроблено.
У разі повторного порушення правил і повторного блокування доступ користувачеві не може бути відновлений, блокування в такому випадку є повною.