Лицар дитячої нейрохірургії
У сузір'ї Н.Н.Бурденко Андрій Андрійович виділявся своїм високим дворянським походженням, красою - зовнішньої і внутрішньої, благородством душі і манер і, головне, особливими інтересами в нейрохірургії. Блискучого нащадка з роду Арендт Андрія Андрійовича (двоюрідний прадід якого Микола Федорович Арендт був лейб-медиком Миколи I і лікуючим лікарем Пушкіна) боготворили і маленькі пацієнти, і їхні батьки, і курсанти ЦІУВ, і співробітники інституту. Багато буквально закохувалися в чарівного професора.
прекрасний лицар
Він здавався прекрасним лицарем, далеким від низької прагматики, та й по суті був таким. Крик, грубість, нетактовність, нерідко виходили від інших метрів, були несумісні з благородним виглядом Арендта. М'яка посмішка, добре слово, виняткова ввічливість супроводжували будь-яке його звернення - на обході відділення, на кафедрі, при читанні лекції або в дискусії на науковій конференції. Говорив Андрій Андрійович неголосно, кілька витіювато, завжди віддаючи перевагу більше міркувати про достоїнства, ніж про недоліки, будь то чоловік або дослідження.
Клінічні обходи Андрія Андрійовича проходили неквапливо. Разом зі своєю свитою він підходив до кожного маленького пацієнта. Діти чекали його і посміхалися професору, якщо тільки були в змозі робити це. Лікуючий лікар доповідав результати досліджень, щось додавала старший невропатолог клініки Ревека Євсіївна Першман, але Андрій Андрійович неодмінно сам ще про щось питав дитини чи її батьків і часто уточняюще перевіряв той чи інший симптом. Ніжна рука професора діяла магічно - малюк заспокоювався і давав себе обстежити (що нерідко є проблемою). Дивно витончено Андрій Андрійович здійснював перкусію голови - при підозрі на гідроцефалію або при явній водянці. При цьому він сам був весь увагу, нахилявся до дитини, щоб краще диференціювати відповідні звуки. Перкуторний діагноз Андрія Андрійовича вражав своєю тонкістю і точністю: професор Арендт славився найбільшим знавцем дитячої гідроцефалії.
Діти з різних республік СРСР, що лежали в клініці професора Арендта, нерідко вперше саме тут освоювали російську мову і намагалися блиснути знаннями перед коханим професором. Пам'ятаю сліпого малюка з Грузії з пухлиною головного мозку. На питання Андрія Андрійовича: «Як тебе звуть?» Хлопчик з гордістю відповів: «Аптобус, Аптомобіль, Аптанділ». Це була його перша промову російською мовою.
Справжню доброту, яку відчували діти, доповнював ще один, істотний, на мій погляд, прийом підкріплення довіри. Кишені халата Андрія Андрійовича завжди були сповнені хороших цукерок, і професор на обходах щедро пригощав своїх пацієнтів.
Чому Андрій Андрійович обрав головним напрямком лікарської і наукової діяльності, більш того - сенсом свого життя, дитячу нейрохірургію? Точної відповіді не знаю. Але припущення і посилки тут здаються допустимими і навіть обгрунтованими.
У 30-ті роки педіатричної нейрохірургії як самостійного розділу загальної нейрохірургії ще не існувало. Дітей лікували так само, як і дорослих, мало враховуючи, що анатомо-фізіологічні особливості розвитку дитини змінюють реакції організму на будь-яку патологію, будь то пухлини або черепно-мозкова травма. Звідси інша маніфестація, інше клінічний перебіг, інша переносимість операцій, все вимагає істотних поправок.
Андрію Андрійовичу, який перебував в оточенні таких видатних нейрохірургів, як Н.Н.Бурденко, Б.Г.Егоров, Л.А.Корейша, природно, було важко з ними конкурувати, так, мабуть, він і не бажав цього. Як і кожна велика постать, хотів мати своє обличчя, своє поле діяльності. І Андрій Андрійович знайшов його - розвивати нейрохірургію стосовно динамічному дитячому віку. Дітей він любив, напевно, цьому сприяло і відсутність власних чад.
Наукові дослідження професора Арендта і його школи дозволили розкрити важливі закономірності нейрохірургічної патології у дітей. Монографія Андрія Андрійовича «Гідроцефалія і її хірургічне лікування», який побачив світ в 1948 р стала першим фундаментальним посібником з проблеми, де вона представлена у всій своїй складності, включаючи патогенез, класифікацію, діагностику, консервативну терапію і оперативне втручання. Виділені Арендтом стадії вродженої гідроцефалії зберігають своє значення і понині, сприяючи адекватності лікування.
В літературу і практику увійшла «проба Арендта», запропонована її творцем для розмежування оклюзійної і відкритої водянки головного мозку. Заснована на принципі сполучених посудин, вона - при одночасній вентрикулярной і люмбальної пункціях - дозволяє по темпу і ступеня урівноваження висоти стовпчика цереброспинальной рідини в вимірювальних трубках при почерговому підйомі краниального і сакрального решт, достовірно судити про прохідності лікворних просторів. Тривалий дренаж шлуночків мозку по Арендт став однією з найважливіших розвантажувальних операцій, часто дозволяє переводити термінові ситуації в планові.
Перераховувати всі новації із пухлин мозку, епілепсії, черепно-мозковій травмі, туберкульозу нервової системи, потворності розвитку ЦНС та ін. Виходили з клініки професора Арендта, навряд чи необхідно. Основоположник - це вчений, який виробляє принципи і закладає фундамент, на якому надійно тримається довгострокове подальший розвиток його науки. Андрій Андрійович став основоположником дитячої нейрохірургії, і цим сказано все. А створене ним і його школою «Керівництво з дитячої нейрохірургії» (вийшло в 1968 р на жаль, вже після смерті метра) залишається найбільш серйозним клінічним працею, до якого більше 40 років звертаються нейрохірурги, неврологи і педіатри.
земляки
. Вперше я зустрівся з Андрієм Андрійовичем влітку 1958 року під час вступних іспитів до аспірантури Інституту нейрохірургії. Мій реферат «Акупунктура при невритах лицьового нерва» удостоївся п'ятірки, тепер я здавав нейрохірургію усно.
За довгим столом у кабінеті директора навпаки екзаменованих сиділи А.А.Арендт, Ю.В.Коновалов, В.М.Угрю мов, А.А.Шликов, хтось ще, я не запам'ятав, і представниця АМН К.Т. Бикова. На питання я відповів пристойно. Мабуть, сподобався. І раптом Андрій Андрійович запитав: «Ви не з Криму, чи не син професора Лихтерман?» У цей момент несподівані слова Андрія Андрійовича дуже підтримали мене, знявши напругу іспиту і давши відчуття якоїсь теплоти і зацікавленості. Підбадьорений, я вдячно кивнув. Андрій Андрійович м'яко посміхнувся: «Значить, ми з вами земляки. А вашому батькові в 20-і роки я викладав хірургію в Таврійському університеті ». Я втримався від питань, які мені так хотілося поставити Андрію Андрійовичу, і вийшов.
Потім дещо відкрилося. Покинутий до Сімферополя катаклізмами Громадянської війни, Андрій Андрійович ряд років працював старшим асистентом відкрився там Таврійського університету на кафедрі хірургії у відомого професора М.М.Дітеріхса. Там він і познайомився зі студентом Болеславом Ліхтерманом.
До Криму Андрій Андрійович переїхав разом зі своєю обраницею на все життя Євгенією Григорівною. Так вийшло, що на рідній сестрі Євгенії - Дарині одружився діяч Великого театру А.Л.Леонтьев. Сестри були дуже дружні - до нерозлучності. Подружилися і їхні чоловіки. У Москві бездітні сім'ї стали жити разом в старовинному особняку в Померанцева провулку. Їх об'єднували не тільки почуття, але і загальні для всіх чотирьох захоплення, головним з яких було колекціонування.
Говорили сестри про свою кримської життя в родині багатих батьків, про революційні і післяреволюційних подіях. Я намагався слухати неквапливим розповідями Дар'ї та Євгенії Григорівни, але поза волею очі розбігалися по стінах, столах, стелажах і підлозі. Тоді вони починали показувати свої скарби. Рідкісна російська меблі XVI-XVIII століть, дивовижні колекції самоварів, тростин, табакерок, медальйонів, дрібної пластики, порцеляни, чудові картини. У зборах було чимало меморіальних предметів, що дісталися Андрію Андрійовичу у спадок, через покоління, як нащадку знаменитого хірурга першої половини XIX століття Миколи Федоровича Арендта. Ймовірно, деякі з них, наприклад, величезні полотна Христини Робертсон з портретами дочок Миколи I, були подаровані імператором своєму лейб-медику в знак подяки. Збереглися інструменти, якими користувався Н.Ф.Арендт. Мою увагу привернув дорожній скринька - похідна аптечка. З нею Микола Федорович відвідував імператорську сім'ю, тяжко пораненого Пушкіна та інших іменитих пацієнтів; з маси відсіків і висувних шухлядок витягувалися потрібні інструменти і ліки. Мені дозволили доторкнутися до цієї реліквії.
Важко було відірвати погляд від старовинного письмового столу, за яким понад півстоліття працював і творив Андрій Андрійович. Виявляється, він писав свої і правил чужі рукописи тільки олівцями - простими і кольоровими. І - у кожного вченого свої звички - огризки зберігав. Їх накопичилося безліч. Упевнений, подібної колекції немає ні у кого і ніде.
На щастя, ніхто не розтягнув музей Арендт - Леонтьєвим. Все дісталося державі. Ще за життя сестер експонати були розписані по музеям, вони «переселилися» в московський Музей О.С.Пушкіна, в Петербург, Царське село і Петродворец.
... Був у Андрія Андрійовича інтерес і до історичної тематики. У 1937 р до відзначення 100-річчя загибелі Пушкіна, Андрій Андрійович спільно з Миколою Ниловича Бурденко, здійснив наукове дослідження рани і причини смерті поета. Це був серйозний працю. Зріз за зрізом, в точній відповідності з анатомією і топографією реконструювали складний пробіг кулі і викликані нею пошкодження черевної порожнини. Андрій Андрійович показував нам схеми і малюнки фатального поранення. Бурденко і Арендт довели неминучу летальність отриманих ушкоджень в умовах, зрозуміло, медицини 30-х років XIX століття. І тим самим спростували зловмисні версії, що медики того часу - і серед них перш за все хірург Микола Федорович Арендт - нібито не вжили всіх заходів до порятунку поета.
Велич Андрія Андрійовича
. Андрія Андрійовича чомусь зацікавила моя кандидатська дисертація. Перед перевіркою я приніс йому повний екземпляр. Андрій Андрійович хворів. Йому був приписаний постільний режим. Лежав він у своєму кабінеті на 3-му поверсі старого корпусу. Там випадково (або не випадково) на одному п'ятачку зосередилися кабінети заслужених діячів науки А.А.Арендта, Л.А.Корейші, М.Ю.Рапопорта. Через тиждень мені передали запрошення Андрія Андрійовича. Звичайно, я хвилювався. Андрій Андрійович напівсидів в ліжку, я примостився поруч на стільці. Він перегортав мою толстенную рукопис, показуючи місця, які йому сподобалися, і очерківая олівцем положення, де були потрібні пояснення або корекція. Його професійне прочитання вразило мене. Я ж не його аспірант, він - не рецензент, ніхто не просив його зайнятися моєї дисертацією. Він хворий. І така увага, і батьківське напуття на прощання.
Велич Андрія Андрійовича в тому, що так він ставився до всіх молодих і немолодих колегам. Запаси його доброти і любові були невичерпні, а разом з благородством вигляду і душі він здавався посланцем понад в нейрохірургічному світі.
Поховали Андрія Андрійовича напроти його будинку - на Новодівичому кладовищі.
Розквіт школи Арендта
Минуло 45 років. Школа заслуженого діяча науки професора Арендта розрослася. Майже в кожній республіці колишнього Радянського Союзу відкриті відділення дитячої нейрохірургії, тільки в Росії їх більше 30. У них 1500 ліжок і працює понад 200 дитячих нейрохірургів. В Інституті нейрохірургії ім. Н.Н.Бурденко з відділення Андрія Андрійовича народилися дві дитячі клініки. Учениця Андрія Андрійовича професор Ганна Аркадіївна Артарян створила в ЦІУВ першу в світі кафедру дитячої нейрохірургії. Створено Асоціацію дитячих нейрохірургів Росії. Видається журнал «Дитяча нейрохірургія і неврологія». Проводяться всеросійські конференції дитячих нейрохірургів.
Напевно, це і є найкращий пам'ятник світлого людині і лікарському світилі Андрію Андрійовичу Арендт - основоположнику педіатричної нейрохірургії.
Леонід Лихтерман,
професор,
заслужений діяч науки РФ.