Encephalitis Nili occidentalis, або лихоманка Західного Нілу (нільський енцефаліт) являє собою гостре вірусне захворювання. для якого характерні гарячковий стан, запалення мозкових оболонок і системне ураження слизових оболонок, збільшення лімфатичних вузлів.
Вірус західно-нільської лихоманки був виділений в 1937 році з крові хворої жінки. Хвора була мешканкою Уганди. У 70-ті роки минулого століття було виявлено, що у населення Уганди і деяких інших африканських країн виник імунітет до хвороби, але вірус став поширюватися по планеті. Найбільша епідемія лихоманки Західного Нілу (близько 3 тисяч заразилися) була відзначена в південноафриканській провінції Кейп після рясних дощів в 1974 році.
Лихоманка Західного Нілу в Ізраїлі
Перші спалахи західно-нільської лихоманки були зафіксовані й описані в Ізраїлі в 50-х роках XX століття. Відзначалися переважно легкі форми хвороби, хоча були відомості про переважання нейроінвазівних форм у літніх пацієнтів в 1957 році. Після 80-х років активність захворювання не відзначався до кінця 90-х, коли вірус був виявлений у перелітних птахів з Європи (через Ізраїль пролягає маршрут сезонної міграції птахів з Європи в Африку).
Велика частина хворих лихоманкою Західного Нілу ізраїльтян знаходяться в молодому віці (в Ізраїлі не поширені дачі, тому літні люди частіше залишаються в містах, молодь же вибирається на природу відпочивати). Статевої схильності до захворювання не відмічено. Фахівці відзначають, що осередки виникнення нільської лихоманки знаходяться в центральній частині середземноморського узбережжя Ізраїлю, навколо Тель-Авіва.
Вірус лихоманки Західного Нілу
Збудником захворювання є флавивирусов (Flaviviridae) групи В з сімейства тогавирусов (Togaviridae, від лат. «Тога» - плащ, оболонкові РНК-віруси). Його розміри близько 20-30 нм, під мікроскопом має сферичну форму.
До особливостей вірусу лихоманки Західного Нілу відносяться здатність тривалий час зберігатися замороженому і висушеному стані. Загибель вірусу настає при температурі 56 ° С, підтримуваної протягом 30 хвилин. Вірус може инактивироваться дезоксихолатом і ефіром, має гемагглютинирующие властивості (здатний склеювати і осаджувати еритроцити в крові).
Переносниками вірусу західно-нільської лихоманки є в основному комарі. Вчені виділили вірус більш ніж у 40 видів комарів родів Сuleх, Aedes, Anopheles і ін. Крім того, переносити вірус здатні іксодові і аргасові кліщі. Резервуар інфекції - птахи і гризуни.
Вірус проникає в кров при укусі комахи, потім поширюється з кров'ю, викликаючи системні ураження лімфатичних вузлів (лімфаденопатія). Якщо вірусу вдається проникнути крізь гематоенцефалічний бар'єр, може розвинутися менінгоенцефаліт. тобто запалення оболонок і речовини головного мозку. Можлива латентна інфекція, без клінічних ознак захворювання.
Ознаки та особливості хвороби
Діагностика лихоманки Західного Нілу проводиться на основі клінічної, епідеміологічної та лабораторної інформації.
Клінічними ознаками хвороби є гострий початок захворювання, короткий гарячковий період, серозний менінгіт, системне ураження слизових, лімфаденопатія, ураження ретикуло-ендотеліальної системи і серця. Зрідка має місце висип.
Епідеміологічними ознаками стають перебування в ендемічної місцевості (Північна і Східна Африка, середземноморський регіон, південні райони Росії), укуси комарів і кліщів в цих регіонах. Західно-нільська лихоманка має виражену сезонність - розвивається пізнім літом і восени.
Захворювання може протікати в трьох основних формах: нейроінфекціонних, грипоподібної і екзантематозний.
Інкубаційний період триває зазвичай 3-6 днів. Початок раптовий, температура тіла хворого швидко піднімається до 38-40 ° С. У третини пацієнтів спостерігається озноб. Скарги на сонливість, болі в очах, спині, животі. Іноді хворі скаржаться на відсутність апетиту, сухість у роті або нудоту. Кашель для цього захворювання характерний.
При огляді хворого можна помітити гіперемія обличчя, кон'юнктивальну ін'єкцію (почервоніння очей), обкладений язик, збільшення лімфовузлів (особливо часто потиличних, пахвових і пахових) без їх ущільнення. Може трохи збільшуватися печінка і селезінка. Приблизно у 5% хворих на 2-5 добу хвороби з'являється висип.
Захворювання протікає хвилеподібно. можуть мати місце 1-2 рецидиву з інтервалом в декілька днів. Для першої хвилі характерно серозне запалення оболонок мозку, для другої - ураження серця, для третьої - катаральні явища.
Перебіг захворювання доброякісний. 80% пацієнтів видужують після 3-5 днів хвороби. Іноді одужання затягується на один-два тижні.
Лікування і профілактика західно-нільської лихоманки
У гострому періоді хворому показаний постільний режим. Специфічного лікування лихоманки Західного Нілу не існує. проводиться симптоматична і патогенетична терапія. Призначаються вітаміни і загальнозміцнюючі засоби, при наявності менінгеального синдрому проводять терапію гормонами.