вагітність і пологи
мамині проблеми
Малишкін проблеми
виховання
акушер-гінеколог
психолог, дефектолог
неонатолог (новонароджені)
фтизіатр
педіатр, сімейний лікар
косметолог
реабілітолог
н евролог
корисні поради
Малишкін книжки
літклуб
православні сторінки
дитячий відпочинок
дитячий журнал
ПОТРІБНА ДОПОМОГА!
Про «кишкових кольках» у немовлят.
Розвиваючи тему про труднощі, з якими стикаються батьки протягом першого року життя дитини, особливо потрібно зупинитися на проблемі так званих «тримісячних кольок». Ця проблема не залишає байдужими нікого, торкаючись в рівній мірі і батьків хлопчиків, і батьків дівчаток, і молодих, і досвідчених, і російських, і американців. Ця проблема існувала і триста років тому, і, боюся, що і через триста років залишиться такою ж актуальною. Це одна з проблем зростання, становлення маленького організму. Почнемо з самого початку.
У своїй статті «Перші дні життя дитини» я згадала про те, що новонароджений з'являється на світ із стерильним кишечником. З стерильного середовища проживання (материнська утроба), він потрапляє в середу, багату безліччю мікроорганізмів. Вони (ці мікроорганізми) далеко не завжди є хвороботворними. Є серед них група бактерій, які беруть безпосередню участь в процесі нормального травлення, інші - беруть участь в процесах формування імунної відповіді, а також засвоєння деяких вітамінів. Крім того, кишечник людини підкоряється житейському закону, в якому йдеться про те, що «святе місце порожнім не буває», і таким чином «корисні бактерії» захищають його (кишечник) від заселення бактеріями хвороботворними і умовно хвороботворними. З перших же хвилин життя дитини починається боротьба мікроорганізмів за право оселитися в просвіті кишечника малюка. Триває ця боротьба в ідеальному випадку два тижні. До кінця цього періоду нормальна мікрофлора, яка повинна бути представлена в основному біфідобактеріями, витісняє випадкову флору, заселили кишечник на більш ранніх термінах періоду новонародженості. Основним джерелом біфідобактерій є молоко матері, і при природному вигодовуванні витіснення патогенної флори відбувається швидше, ніж при відсутності такого.
Хотілося б побіжно зупинитися на деяких різновидах мікроорганізмів, що заселяють, чи можуть заселити кишечник немовляти. Перші серед них - це так звана облігатна флора, тобто мікроорганізми, необхідні організму для нормального функціонування кишечника, імунітету та інших тонких і інтимних справ. У цю групу входять біфідобактерії, лактобактерії та кишкові палички з нормальними ферментативними властивостями. Друга група бактерій - це факультативна флора, тобто мікроорганізми, які присутні в нормі в певній кількості, але при несприятливих обставинах, наприклад, при зниженні імунітету, після перенесеної інфекції, терапії антибіотиками, загальної ослаблення організму, а також зниження кількості представників облігатної групи, можуть послужити причиною виникнення захворювання: (кишкова паличка зі зниженими ферментативними властивостями, гриби роду Кандида, епідермальний стафілокок). Третя група - це безумовно хвороботворні мікроорганізми, яких бути не повинно, і які, потрапивши в просвіт кишечника, зазвичай викликають кишкову інфекцію (дизентерійна паличка, золотистий стафілокок, сальмонела, і т. Д.).
Ось, в загальних рисах, ті процеси, які відбуваються в кишечнику новонародженого немовляти з точки зору мікробіолога. На жаль, це тільки частина проблеми. Якби функціонування кишечника залежало тільки від його мікробного заселення, то вирішувалася б ця проблема набагато швидше і з меншим драматизмом.
Крім процесів заселення кишечника мікробної флорою, в цей же часовий період відбувається не менш важливий і ювелірно тонкий процес становлення лактотрофних харчування (харчування материнським молоком). Сутність його - у тому, що протягом усього періоду внутрішньоутробного розвитку кишечник дитини не здійснював травлення. Плід отримував харчування разом з кров'ю матері через пуповину. Тепер же, само собою зрозуміло, йому доводиться справлятися з цим завданням самостійно Кишечнику і шлунку, необхідно в содружественной роботі узгоджено виробляти травні ферменти, необхідні для процесу перетравлювання молока. Харчування, звичайно досить одноманітне, але і це завдання не з легких. Ферментів має бути рівно стільки, скільки потрібно в даний конкретний відрізок часу, молоко повинно бути переварено до кінця, розщеплено на прості молекули для нормального засвоєння. Ну і, нарешті, найголовніше, їжу треба просунути по ходу травної трубки зі швидкістю строго визначеної - не швидше, а то трапиться пронос, і не повільніше, а то трапиться запор. Саме, мабуть, складне для крихітного організму те, що всі ці нові, незнайомі і досить складні процеси відбуваються одночасно, налагоджуються паралельно, і збій в якійсь одній функції шлунково-кишкового тракту неминуче тягне за собою збій у всіх інших. Чи варто дивуватися, що цей самий кишечник так часто турбує наших діток? Мене дивує, як це він встигає впоратися з усіма своїми проблемами до трьох - чотирьох місяців!
Так що ж це таке - кишкові кольки? Говорячи на професійному мові-це дискінезія шлунково-кишкового тракту, нерідко супроводжується дисбактеріозом кишечника і ферментативної недостатністю. Взагалі ж, важливо зрозуміти, що це не захворювання. Це тимчасові труднощі, функціональні розлади, які лише при дуже несприятливих обставинах переходять у хворобу. Поки ж, це «всього-на-всього» кишкові спазми, надлишкове газоутворення, порушення кишкової перистальтики (моторики), спазми сфінктерів шлунка і прямої кишки. Виявляються ці функціональні розлади в такий спосіб. Дитина неспокійна. Занепокоєння посилюється у вечірні години. Як правило, занепокоєнням, кректанням, іноді різкими викриками супроводжується процес годування. Відбувається це тому, що смоктання стимулює скорочення кишечника, і якщо кишечник і без того спазмовані, то під кінець годування малюк може відчувати болючі відчуття. Через неспокійного, «нервового» смоктання дитина заковтує багато повітря, що також підсилює почуття розпирання і неприємні відчуття в животі. Останнє може провокувати зригування, рясну відрижку і навіть блювоту. Описана симптоматика супроводжується руховим збудженням. Характерні чудернацькі «червоподібні» руху всім тілом, неспокійні рухи ніжками. Стілець може залишатися регулярним і самостійним, але частіше відзначається схильність до закрепів, утруднення відходження газів. Немовлятам першого року життя властива генералізація всіх відчуттів, тому тяжкість і болі в животі він сприймає як загальне нездужання. У нього болить все, страждає весь організм. Малюк вже розуміє, що єдине доступне йому рішення цієї вельми неприємної проблеми - це смоктання, і він постійно прагне щось смоктати, будь-то соска-пустушка, груди або власний кулак. Що він і робить.
Чим же можна допомогти маленькій людині? Як пережити цей важкий період його життя?
Перш за все, необхідно забезпечити йому єдино правильне і здорове харчування - материнське молоко. Будь-яке інше лише посилить прояви дискінезії. Під час найбільш сильних спазмів і колік Вам доведеться відмовитися від строгого режиму годувань. Найбільш фізіологічним в цей період часу є годування на вимогу, в розумних межах, зрозуміло. Постійне смоктання також несприятливо позначиться на процесі травлення, так як не встигатимуть виділятися травні ферменти в необхідному обсязі і молоко, постійно надходить в шлунок, залишиться неперетравлені, а значить, буде піддаватися бродінню. Само собою зрозуміло, що продукти бродіння посилюють газоутворення і, відповідно, біль в животі і відрижки. З усього сказаного випливає, що годування має бути на вимогу дитини, але інтервал між годуваннями не повинен бути менше, ніж 2-2,5 години. Після годування дуже важливо тримати дитину у вертикальному положенні приблизно стільки часу, скільки він перебував у грудях (або смоктав ріжок). Робиться це для того, щоб весь без залишку повітря, заглоченного в процесі годування, вийшов зі шлунка. Викладати після годування малюка треба тільки на бік! Це дуже важливий момент. По-перше, це запобігатиме потраплянню молока в дихальні шляхи, якщо дитина все ж сригнет, а по-друге, в цьому положенні легше відбувається евакуація молока з шлунку далі в кишечник. З режимних заходів важливим моментом є вкладання дитини на живіт. Як правило, переважна більшість діток це положення подобається. Багато хто навіть вважають за краще спати на животі. Взагалі, ця поза корисна для малюка у багатьох аспектах. У діток, які багато часу проводять на животі, легше відходять гази і стілець. Крім того, це положення сприяє зміцненню м'язів передньої черевної стінки, що також сприятливо позначається на перистальтиці кишечника. Перебуваючи в цій позі, діти прагнуть піднімати головку, що сприяє зміцненню м'язів шиї і спини. Якщо ж Ваш малюк не схвалює Вашого прагнення викладати його на животик, значить йому це незручно. А незручно йому може бути, перш за все, якщо у нього змінений тонус м'язів. Але це вже зовсім інша тема ...
Хочу звернути Вашу увагу на те, що стілець у дитини повинен бути щодня. В ідеалі, у новонародженого стілець відзначається стільки раз, скільки разів він приймає їжу. Тобто, шість - сім разів на добу - це не багато. Це як раз норма. Але часто-густо буває так, що стілець у немовлят відходить, скажімо, один або два рази на день. Якщо дитину це не турбує, значить, все в порядку. Гірше, якщо стільця немає протягом доби або навіть більше того. В такому випадку стілець треба викликати. Якщо неефективно викладання на животик, масаж живота за годинниковою стрілкою, прикладання теплої пелюшки або грілки, то доводиться вдаватися до газовідвідної трубки або до клізмі. Причому, газовідвідна трубка краще, так як клізма набагато складніша маніпуляція. Процедура виведення газів і стільця за допомогою газовідвідної трубки ж гранично проста. Кожна мама в змозі освоїти її. Для цього необхідна сама трубочка (тонка гумова або поліхлорвінілова, діаметром 5-7 мм), дитячий крем і трохи терпіння. Кінець трубки, змащений дитячим кремом, ввести в задній прохід на відстань 4-5 см. Не лякайтеся, прошу Вас! Неможливо пошкодити кишечник дитині за допомогою цієї трубочки. При цьому треба допомагати малюкові: вільною рукою згинайте його ніжки, приводите їх до черевця, погладжуйте по ходу годинникової стрілки навколо пупка з легким натиском. Вся процедура повинна зайняти у Вас не менше 7-10 хвилин. Протягом цього часу спорожнити нижні відділи товстого кишечника. Повинні відійти гази і стілець, приблизно за два-три прийоми. Що ж стосується клізми, то ставити її необхідно кип'яченою водою КОМНАТНОЙ температури в обсязі 150-200 мл. Під час введення води дитина повинна лежати на лівому боці. Тим батькам, які як вогню бояться газовідвідних трубок і клізм, мотивуючи це тим, що дитина може звикнути, можу резонно заперечити, що практика використання цих нехитрих прийомів полегшення життя немовлят обчислюється століттями, і, якби всі звикали, то людство давно вже розучилося б користуватися унітазом J
Останнім часом в аптеках з'явився непоганий рослинний препарат «Бейбікалм» ізраїльського виробництва. Він складається з ефірних масел рослин, які мають спазмолітичну, заспокійливу, розслаблюючу дію. Застосовуйте його по 10 крапель перед кожним годуванням, це абсолютно нешкідливо для дитячого організму і вельми корисно для розбушувався кишечника.
З препаратів, що знижують газоутворення, діткам добре підходить «Еспумізан», «Саб - симплекс» і «Смекта». Всі ці препарати відрізняються тим, що діють виключно в просвіті кишечника, що не всмоктуючись у кров, і ніяк не впливаючи на організм в цілому.
Незайвим буде зупинитися на маминій дієті, так як все, що вона (мама) їсть, так чи інакше потрапляє в її молоко, і. відповідно, в кишечник дитини. Перш за все, в період «тримісячних кольок» слід з обережністю вживати їжу, багату клітковиною (капусту, хліб грубого помелу, яблука, баклажани), їжу, посилює процеси бродіння (кефір, здобу, бобові, виноград). Незайвим буде приготувати цукровий сироп і додавати його в напої годувальниці замість сирого цукру.
Ось, власне кажучи, і все ... Зрозуміло, що рекомендацій багато, неважко і заплутатися, але пройде небагато часу, Ви визначитеся, що найбільше підходить Вашій дитині, багато що стане на свої місця. Не за горами і жаданий чотиримісячний вік, коли, нарешті, Ваш малюк вже стане досить дорослим, його кишечник навчиться правильно працювати, перетравлювати саму смачну і корисну їжу в світі. Ви зітхнете вільніше. Ще один складний етап дитинства позаду!