Лікарська таємниця, як і театр, «починається з вішалки». Таємницею є вже сам факт звернення за медичною допомогою. Справа в тому, що здоров'я людини (вірніше, його якісний стан - повноцінність або часткова втрата) - поняття інтимне, не призначене для суспільства. Тому факт звернення за медичною допомогою - це дія громадянина, що показує, що з його здоров'ям може бути не все в порядку.
Таким чином, розголошення відомостей про ці дії громадянина вже може бути інтерпретовано як розголошення відомостей про здоров'я з усіма витікаючими наслідками. Особливе значення це набуває, якщо звернувся громадянин є публічною особою - спортсменом, політиком, артистом і т.п. В цьому випадку розголошення відомостей про факт звернення за медичною допомогою може бути витлумачено не тільки як просте розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, а й доставила тим самим громадянину моральні та етичні страждання або що вплинуло на його ділову репутацію.
Ще одним цікавим наслідком з положення про таємницю звернення за медичною допомогою є те, що відомості про пацієнтів клініки не можуть надаватися без згоди цих пацієнтів будь-яким контролюючим (або вважають себе такими) організаціям інакше, як за запитом органів слідства і дізнання, суду і просто прокурора в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом.
Наступний рівень поняття «лікарська таємниця» пов'язаний з відомостями, що стосуються стану здоров'я пацієнта. Поняття «здоров'я» законом при цьому також трактується розширено. Здоров'я - це стан повного фізичного, психічного, емоційного і матеріального благополуччя. Таким чином, будь-які відомості, повідомлені пацієнтом про себе - свій настрій, рівень життя, взаємини сім'ї та т.п. можуть бути інтерпретовані як відомості про здоров'я або його складових.
Згідно із законом, єдиною особою, безроздільно володіє всією необхідною інформацією про стан здоров'я пацієнта, є його лікуючий лікар. Однак, володіючи інформацією, лікар не має права нею самостійно розпоряджатися, тобто повідомляти її кому-небудь, не володіючи здатністю пацієнта. Необхідно враховувати, що інтимно в цьому випадку не тільки володіння інформацією, а й її отримання. Збір будь-яких відомостей про стан здоров'я пацієнта, його фізичних даних і т. Д. Повинен відбуватися за відсутності будь-яких інших осіб.
Будь-які дії, пов'язані з розголошенням відомостей, що становлять лікарську таємницю, можуть здійснюватися тільки з дозволу пацієнта. Це відноситься і до вирішення професійних питань: наприклад, якщо лікуючий лікар вважає, що для уточнення програми лікування необхідно провести консиліум, він повинен попередньо отримати згоду пацієнта на повідомлення учасникам консиліуму відомостей, що становлять лікарську таємницю, погодивши кандидатуру кожного учасника консиліуму.
Будь-який інший порядок, який використовується лікарем - заочна консультація по рентгенівським знімкам, обговорення діагнозу по амбулаторній карті тощо можуть бути витлумачені як розголошення лікарської таємниці (або особистої таємниці), порушення недоторканності приватного життя пацієнта. Необхідно знати, що термін дії вимог законодавства про лікарську таємницю не закінчується із закінченням лікування пацієнта. Відомості, занесені в медичну карту стоматологічного хворого, так само як і будь-які інші відомості про пацієнта клініки, що становлять лікарську таємницю, не можуть бути розголошені і надалі.
Медична карта стоматологічного хворого, за чинною інструкції МОЗ РФ, повинна зберігатися в стоматологічній клініці протягом п'яти років з дня останнього відвідування пацієнтом, а потім передається в архів, де знаходиться на зберіганні ще 75 років. Протягом цього періоду часу розголошення будь-яких містяться там відомостей, що мають особистісний характер (в тому числі для проведення наукових досліджень, публікацій у фаховій літературі, використання в навчальному процесі і т.п.) допускається тільки за згодою пацієнта або його законних представників.
Неважко здогадатися, що настільки гігантський обсяг прав, що надається законодавцем пацієнту (зауважимо, повністю виправданий з точки зору громадянського суспільства), і настільки ж гігантський обсяг вимог, який пред'являється до медичній клініці (теоретично настільки ж, безумовно, правильний), вкрай важко реалізувати на практиці , істотно не обмежить при цьому одну зі сторін.
Поширені запитання -
- Які закони гарантують пацієнту забезпечення лікарської таємниці?
Конституція РФ, Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян, Цивільний кодекс РФ, Кримінальний кодекс РФ. - Хто дозволяє передавати відомості, що становлять лікарську таємницю?
Тільки пацієнт або законний представник пацієнта. - Коли лікарська таємниця може бути порушена без згоди пацієнта?
Тільки в цілях обстеження і лікування громадянина, яка здатна через своє стану висловити свою волю; при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок; на запит органів слідства і дізнання, суду і просто прокурора у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом; в разі надання допомоги неповнолітньому в віці до п'ятнадцяти років для інформування його батьків (або законних представників); при наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'ю пацієнта заподіяна в результаті протиправних дій. - Які відомості становлять лікарську таємницю?
Будь-які відомості, отримані з моменту звернення пацієнта в клініку, включаючи сам факт звернення. - Яка передбачена відповідальність за розголошення лікарської таємниці стоматологічною клінікою?
Адміністративна і громадянська (компенсація моральної та матеріальної шкоди в обсязі, відповідному поданим позовом за рішенням суду), кримінальна (штраф до 800 МРОТ, або відрахування зарплати за 8 місяців, або позбавлення права заняття певною діяльністю до 5 років, або арешт до 6 місяців) . - Що таке дозвіл на поширення інформації?
Це документ, в якому пацієнт письмово вказує лікаря, кому він дозволяє передавати інформацію про себе, складову лікарську таємницю.