У статті розглядаються найбільш актуальні проблеми лікарського забезпечення населення сільської місцевості та рекомендації щодо організації цієї роботи відповідно до Федерального закону «Про обіг лікарських засобів», який дає можливість керівникам органів виконавчої влади на регіональному рівні самостійно визначати напрямки діяльності щодо поліпшення забезпечення лікарськими засобами сільських громадян з урахуванням особливостей кожного конкретного регіону.
В даний час, за даними Росстату, в сільській місцевості проживає майже третина населення Російської Федерації - близько 38,2 млн. Чоловік (27% від загального числа населення). При цьому 22% сільських жителів старше працездатного віку. Найчастіше хворій людині з села доводиться пройти довгий шлях до найближчого більш-менш великого населеного пункту, в якому є аптека.
Причини цієї проблеми прості і зрозумілі: жодна комерційна аптечна мережа не бажає працювати на селі, оскільки рентабельність цього бізнесу в кращому випадку нульова, а частіше і зовсім негативна.
Найбільш актуальними проблемами лікарського забезпечення населення в сільській місцевості є: недостатньо розвинена інфраструктура системи лікарського забезпечення населення, значна віддаленість і важкодоступність населених пунктів, низька укомплектованість кадрами як фельдшерами, акушерками, медсестрами, так і провізорами, фармацевтами, недостатня кваліфікація фахівців, а також переважання населення з низьким рівнем доходів.
Кожен суб'єкт Російської Федерації в даний час має практичну можливість при визначенні асортименту лікарських препаратів врахувати всі особливості регіону: купівельний попит, тобто уподобання населення при виборі лікарських засобів безрецептурного відпуску, чисельність і склад населення, що обслуговується, щільність населення, кліматичні умови, сезонність захворювань, поширеність тих чи інших захворювань в регіоні, розмір і технічну оснащеність фельдшерсько-акушерського пункту (ФАП), кваліфікацію співробітників, умови товаропостачання, транспортні умови поставки лікарських засобів (наявність доріг з твердим покриттям, зупинок громадського транспорту і т.д.), віддаленість населених пунктів один від одного в регіоні, протяжність території суб'єкта Російської Федерації.
Появи документа, що дає можливість організувати доступне лікарське забезпечення в сільській місцевості, чекали всі, а коли така можливість з'явилася, не поспішають організувати цю роботу.
У багатьох суб'єктах Російської Федерації до теперішнього часу не визначено переліки лікарських засобів, що підлягають продажу через ФАПи, не обладнані місця для реалізації ліків, медичні установи не готові до проведення процедури ліцензування.
Але є й труднощі, які виникають при ліцензуванні фармацевтичної діяльності ФАПів, так як в установчих документах окремих медичних організацій відсутнє право зайняття підприємницькою діяльністю. Керівникам таких медичних організацій необхідно внести зміни в статутні документи установи.
Керівникам медичних організацій варто також завчасно подбати і про навчання середніх медичних працівників фельдшерсько-акушерських пунктів, розташованих в сільських територіях, де немає діючих аптек, правилам роздрібної торгівлі лікарськими препаратами, адже основне навантаження за дотриманням вимог до реалізації, зберігання, перевезення, відпуску лікарських засобів лягає на плечі фахівців ФАПів (фельдшери, акушерки, медсестри), які будуть виконувати ряд не властивих їм перш функцій, значно асшіряющіх їх обов'язки.
Основна мета навчання - придбання теоретичних та практичних навичок з організації зберігання, обліку та відпуску лікарських препаратів.
По-перше, вони можуть допомогти в організації робочого місця в медичному підрозділі сільського поселення, що забезпечує можливість роздрібної торгівлі лікарськими засобами. Дати рекомендації по обладнанню, яке слід придбати для оснащення ФАПів з урахуванням вимог законодавства, що пред'являються до умов зберігання лікарських препаратів.
По-друге, фармацевтичні працівники можуть взяти участь в розробці інструкцій по умовам зберігання, відпуску та перевезення лікарських засобів, адаптувавши їх до асортименту ліків, дозволених до реалізації в конкретному суб'єкті Російської Федерації.
Фармацевтичні працівники медичної організації володіють професійними навичками щодо формування торговельних надбавок на лікарські засоби і вироби медичного призначення, тому вони, на думку Росздоровнагляду, здатні проводити ціноутворення за вказівкою (розпорядженням) керівника медичного закладу, що допоможе фельдшерам підготувати лікарські засоби до реалізації (продажу).
Провізори та фармацевти медичних організацій в процесі реалізації даного закону допоможуть також дотримуватися термінів придатності лікарських засобів. Важливо і те, що фармацевтичні працівники надалі зобов'язані проводити внутрішній контроль системи якості (самоконтроль) діяльності ФАПів з роздрібної торгівлі лікарськими препаратами.
Підіб'ємо підсумок і перерахуємо, що необхідно зробити керівникам суб'єктів Російської Федерації і керівникам медичних організацій для того, щоб налагодити продаж лікарських засобів в ФАПах і тим самим поліпшити медикаментозне забезпечення жителів сільської місцевості:
- затвердити перелік медичних організацій та їх відокремлених підрозділів, розташованих в сільських поселеннях, в яких відсутні аптечні організації;
- затвердити перелік лікарських препаратів, продаж яких може здійснюватися в медичних організаціях;
- обладнати місце для відпустки і продажу ліків;
- придбати необхідне обладнання для зберігання ліків, в тому числі лікарських препаратів, що вимагають особливих умов зберігання (холодильне обладнання, металеві шафи);
- провести процедуру ліцензування (отримати ліцензію на фармацевтичну діяльність);
- організувати своєчасну доставку (перевезення) лікарських препаратів;
- забезпечити збереження лікарських препаратів;
- організувати внутрішню систему контролю за реалізацією лікарських препаратів;
- забезпечити навчання фахівців ФАПу.