За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно значна частина населення планети переносить гострі респіраторні захворювання, серед яких значне місце належить інфекціям, викликаним респіраторними вірусами. Кожна доросла людина в середньому 2-4 рази хворіє на грип або іншими гострими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ), школяр - 4-5 разів, дитина дошкільного віку - 6 разів. Дитина першого року життя має від 2 до 12 епізодів ГРВІ.
Провідна роль в структурі ГРВІ належить грипу, тому що віруси грипу викликають епідемії і пандемії. У Росії число щорічно хворіють на грип досягає 30 млн чоловік, а щорічний сумарний економічний збиток від ГРВІ оцінюється в 60 млрд руб. що становить близько 80% збитку від усіх інфекційних хвороб.
Очевидна необхідність якісно нових підходів до профілактики та лікування грипу та ГРВІ, тому що навіть вакцинація проти грипу не може захистити від збудників ГРВІ. За частотою інфікування грип становить близько 15% (тип А - 12%, В - 3%), парагрип - до 50%, аденоінфекціі - до 5%, РС - 4%, мікоплазма - 2,7%, ентеровіруси - 1,2 %, змішані інфекції - близько 23% випадків.
Результати дослідження иммунопатогенеза грипу та ГРВІ переконливо довели, що грип, як і респіраторні вірусні інфекції, грубо втручається в збалансовану систему цитокінів. Зниження імунологічної резистентності і глибоке придушення функціональної активності різних компонентів імунної системи призводять до виникнення вторинних бактеріальних ускладнень. Для ГРВІ характерна сезонність. З урахуванням циркуляції різних вірусів період високої захворюваності припадає на зимову пору року і розтягується приблизно на 3 місяці, але спалаху ГРВІ, викликані тим чи іншим вірусом, реєструються цілий рік.
Відносно грипу імунопрофілактика залишається найбільш ефективним методом. У щеплених захворювання протікає в легшій формі з низьким ризиком ускладнень. Після вакцинації імунітет виробляється через 10-14 діб, але короткочасний (на 6-12 місяців) і тіпоспеціфічний, що вимагає щорічної вакцинації.
Медикаментозна терапія ГРВІ та грипу
Лікування необхідно починати в ранні терміни хвороби, краще в 1-й або 2-й день захворювання. Важливо визначити, до якої групи інфекційної патології відносяться ГРВІ: вірусної, бактеріальної, микоплазменной, хламідійної, змішаної або ін.
Препарати, що застосовуються для терапії респіраторних вірусних інфекцій, повинні елімінувати збудника, стимулювати захисні сили організму, коректувати виникаючі в процесі хвороби функціональні порушення. Етіотропний контроль може бути специфічним (вакцини), неспецифічним (індуктори інтерферонів і / або інтерферони), хімічним (хіміопрепарати, що вибірково пригнічують репродукцію вірусу).
Противірусні препарати - речовини, що володіють антивірусною активністю, - представлені етіотропними засобами (хіміопрепарати - справжні хімічні сполуки різних класів), патогенетическими лікарськими засобами є препарати неспецифічної дії: інтерферони, їх індуктори і частково імунотропних препарати [1].
Сьогодні інтерферони належать до цитокінів, мають антивірусної, імуномодулюючу та іншими видами активності, що дозволяє віднести їх до факторів вродженого (природного) імунітету. Індуктори інтерферону можна розглядати як самостійний клас лікарських засобів, здатних «включати» систему інтерферону, викликаючи в клітинах організму синтез власних (ендогенних) інтерферонів. При індукції утворюється суміш інтерферонів (α / β / # 611;), що володіють противірусною дією, що регулюють синтез цитокінів [2]. Під терміном імуномодулятори розуміють групу лікарських засобів, які відновлюють функцію імунної системи. Підставою для призначення імунотропної препарату є клінічна картина захворювання [3].
Хіміопрепарати є засобом етіотропної терапії захворювань дихальних шляхів, тому основним показником їх клінічної придатності служить хіміотерапевтичний індекс (відношення специфічної ефективності до токсичності). До основних недоліків антивірусних хіміопрепаратів відноситься вузький спектр дії і формування резистентних вірусних штамів, що зводить нанівець ефективність терапії. Резистентність зумовлена мутаціями в тому вірусному білку, який є мішенню дії для препарату. Лікарська стійкість є результатом змін спадкових властивостей вірусів і розвивається при багаторазовому застосуванні препаратів [5].