Більшості людей мають гепатит С відомо, що лікування цього серйозного захворювання пов'язане з можливістю сильних побічних ефектів. Психолог Арсеній Павловський у своєму Інтернет-блозі пише про досвід лікування гепатиту і подолання побічних дій, що впливають на психіку. Ми публікуємо цю статтю на hv-info.ru в надії, що вона буде корисна для багатьох наших користувачів.
Після початку лікування гепатиту C багато стикаються з дуже серйозними проблемами у своєму житті. Під час терапії руйнуються сім'ї, хтось втрачає роботу, хтось друзів, хтось може потрапити в міліцію після скандалу з продавщицею, рідко, але буває, що люди намагаються накласти на себе руки. Все це - наслідки побічної дії на психіку противірусної терапії проти гепатиту С. Ті, хто починає лікувати гепатит С, зазвичай добре знають про масу можливих побічних ефектів від терапії: симптомах грипозного типу, головних і м'язових болях, слабкості, шкірних висипах, випаданні волосся, впливі на психіку і деяких інших.
Починаючи терапію, я намагався підготуватися до зустрічі з цими побічними явищами, читав інформаційні матеріали, розпитував людей, що мали досвід лікування вірусного гепатиту С (ВГС). Я знайшов багато корисних рекомендацій з приводу того, як справлятися з грипоподібними симптомами, як уникнути шкірних висипань і захворювань ротової порожнини. Але ось корисних рекомендацій, що стосуються психічної сфери, я не знайшов. Зроблю застереження. Перед лікуванням потрібно привести в порядок супутні захворювання, наприклад, мені добре допомогли в клініці Medalp впоратися з давніми неврологічними проблемами. Але з психологією - все складніше. Більшість рекомендацій звучали так: «уникайте стресу», «налаштуйтеся на позитивний лад», але як це робити - було незрозуміло. Люди, які вже лікувалися від гепатиту, давали різні поради: хтось говорив, що треба відразу починати пити антидепресанти, хтось радив ходити на йогу, медитувати, курити марихуану під час лікування, ще були люди, які пропонували просто змиритися і терпіти. З тих чи інших причин, ці поради були для мене малокорисні.
Я в таємниці сподівався, що мене такі побічні явища обійдуть стороною. Для мене важливо було залишатися в «здоровому глузді», так як я працюю психологом з дітьми, що зіткнулися з проблемами в адаптації (як індивідуально, так в групах), і під час терапії гепатиту я збирався продовжувати працювати. Але надії були марними. На початку лікування я відправився у відпустку, і ця поїздка перетворилася на справжній кошмар як для мене, так і для моїх супутників. Фактично кожен день зі мною траплялися неконтрольовані напади гніву і паніки, я мучив себе і своїх близьких. Найбільше лякало, що я абсолютно втрачав критичність в ці моменти. Після повернення з подорожі всі ці явища нікуди не зникли. Спочатку така ситуація призвела мене в розпач, я зовсім не розумів що робити, де шукати допомоги. Я серйозно почав міркувати над тим, щоб припинити лікування ...
Але з часом відчай відступило, я звернувся за допомогою до психіатра, почав приймати ліки. Це значно послабило побічні прояви терапії і дозволило більш критично поставитися до того, що зі мною відбувається. Я помітив, що моя поведінка часто нагадує поведінку моїх клієнтів - дітей і підлітків з порушеннями поведінки. Цей факт дав мені можливість по-іншому поглянути на те, що зі мною відбувається, і відкрив перспективи для пошуку нових шляхів полегшення побічних явищ. Те, що написано нижче - є наслідком цих пошуків і роздумів. Можливо, комусь із вас це дозволить пройти курс лікування, уникнувши або значно полегшивши страждання, які часто приносить терапія ВГС лікуються і їх близьким.
Який вплив на психіку може надавати терапія ВГС
Коли говорять про психічні побічні явища при терапії проти гепатиту С, найчастіше згадують депресію. Але в дійсності побічні явища можуть відрізнятися, як за ступенем вираженості, так і за особливостями прояву. У кого-то вони нагадують тривожний розлад, у інших розвивається депресія, треті вибухають по будь-якого приводу, четверті стають неуважними, неорганізованим. Практично всі люди, що проходять противірусне лікування гепатиту, в тій чи іншій мірі відчувають побічний вплив препаратів на психіку. На перший погляд, ці психічні побічні явища сильно розрізняються. Але при найближчому розгляді можна помітити, що всіх їх об'єднує ряд спільних рис, зокрема вкрай низька адаптивність і практично повна відсутність самоконтролю в ситуаціях емоційного стресу.
Причиною проблем, що виникають є вплив препаратів терапії на обмін речовин, що відповідають за регуляцію психічної діяльності. Саме через це нам стає складно концентруватися, планувати день, справлятися з поганим настроєм. Через брак цих речовин невелике роздратування, яке виникло після поїздки в громадському транспорті, так і не проходить протягом дня, а іноді, до вечора призводить до емоційних вибухів, від яких страждаємо не тільки ми, а й наші близькі. При порушенні обміну цих речовин ми втрачаємо здатність ефективно справлятися зі стресовими ситуаціями.
Виходячи з вищесказаного, важливо розуміти, що будь-які форми неадаптивного поведінки при лікуванні гепатиту виникають тоді, коли пред'являються людині вимоги вище його здібностей адекватно на них відповідати.
Що може посилити ймовірність появи психічних побічних явищ?
Багато людей проходять лікування гепатиту кажуть, що психічні побічні явища з'являються несподівано, раптово, передбачити їх неможливо. Я теж спочатку думав так, але з часом став відзначати, що загострення відбуваються при певних умовах і при схожих обставинах.
Фахівці, що працюють з порушеннями поведінки, називають ці стани і ситуації дестабілізаторами. Найчастіше, дестабілізуючими будуть обставини, що вимагають від людини значних вольових зусиль, тривалої концентрації на монотонної, нецікавою діяльності. З себе може вивести вимога різко переключитися з одного виду діяльності на інший.
Дестабілізатори - це стани, які різко зменшують можливості совладания з важкою життєвою ситуацією, або обставини з якими у нас немає можливості впоратися. Як правило, таких ситуацій або станів трохи, вони завжди були для нас стресовими, але в ході життя ми знайшли способи совладания з ними. Лікування гепатиту С робить нас набагато більш уразливими в цих ситуаціях, і способи, за допомогою яких раніше ми справлялися з цими ситуаціями, перестають діяти.
Які ситуації або стану будуть дестабілізаторами для вас - зрозуміти досить легко ще до початку терапії. Досліджуючи свій життєвий досвід, ви можете знайти ситуації, які завжди були для вас важче переносяться.
Для того щоб проілюструвати, що саме може бути дестабілізаторами приведу список власних спостережень:
По-перше, це дестабілізатори пов'язані з моїм станом: голод, втому, роздратованість, нездужання, м'язові болі, свербіння.
По-друге, це дестабілізатори пов'язані з ситуацією: монотонність, тривале очікування (наприклад багатогодинне подорож на автобусі, стояння в довгій черзі) або навпаки, різка зміна обставин, необхідність швидко перемкнутися з одного на інше.
По-четверте, це особливості навколишнього середовища та клімату: в моєму досвіді є тільки один приклад такого дестабилизатора - спека.
Як правило, вибухи відбуваються тоді, коли зустрічаються кілька дестабілізаторів. Наприклад, якщо людина, голодний і втомлений після робочого дня, варто в довгій черзі в задушливому Макдоналдсі, а при цьому хтось намагається пролізти перед ним ... І ось він - вибух.
Знаючи список того, що може призвести до психічних побічні явища, можна припустити, що може зменшити ймовірність їх проявів. Важливо, по можливості, уникати дестабілізуючих факторів. Наприклад, знизити робоче навантаження, регулярно харчуватися, уникати очікування в задушливих приміщеннях та інше.
Але в реальному житті практично неможливо врахувати всі обставини і передбачити будь-які ситуації. У тих випадках, коли нам все-таки доводиться стикатися з дестабілізаторами, можуть прийти на допомогу спеціальні навички, вміння або умови оточення, які зможуть утримати нас від вибуху. Такі фактори називаються стабілізаторами.
стабілізатори поведінки
Якщо слідувати логіці, якщо є дестабілізатори поведінки, значить повинні бути і фактори, які можуть поведінку стабілізувати. І на щастя, це дійсно так. У нашому розпорядженні є досить багато інструментів, що сприяють розвитку стабілізуючих факторів.
Перше, що спадає на думку в нашій ситуації - це таблетки. Призначена психіатром фармакотерапія психічних побічних явищ може значно скоротити інтенсивність цих явищ. Важливо, щоб таблетки призначав лікар, який знайомий з проблемами лікування гепатиту, або здатний швидко знайти необхідну інформацію. З психіатром слід час від часу консультуватися в ході всього часу лікування. При деяких симптомах людині складно буває самостійно оцінити свій стан. Слід пам'ятати, що препарати, які може призначити психіатр, теж мають побічні ефекти.
Я вдавався до допомоги психіатра в ході лікування. Таблетки дійсно значно зменшили запальність і роздратованість, стало набагато легше. Але ... Додалися неуважність, стомлюваність, забудькуватість. Все це створило додаткові труднощі в житті.
Крім допомоги психіатра, зменшення ймовірності прояву побічних явищ в психічній сфері сприяє підтримання задовільною фізичної форми. Слабкість, м'язові болі, відсутність апетиту - всі ці симптоми можуть викликати роздратування і депресію, а, отже, можуть бути дестабілізуючими факторами. З усіх питань, пов'язаних з побічними проявами, консультуйтеся з лікарем.
Ступінь вираженості побічних ефектів залежить від способу життя: регулярного сну, режиму харчування, регулярної фізичної активності, але, на жаль, багато хто з нас до терапії ведуть досить хаотичний спосіб життя. Тому, коли на початку лікування багато хто намагається різко змінити життя і стикаються з невдачею, вони швидко кидають цю затію.
Погане самопочуття може бути причиною накопичується протягом дня роздратування. Якщо до того ж на це накладаються якісь непередбачені обставини, в результаті з великою ймовірністю піде вибух! Крім цього, невизначеність в життя, зустріч з несподіваними обставинами, накладки, необхідність бути одночасно в декількох місцях, постійні запізнення на важливі зустрічі, можуть бути дестабілізуючими факторами. І навпаки, якщо людина добре уявляє найближче майбутнє і заздалегідь готується до нового дня / тижня / місяця, планує зустрічі, йому буде простіше зберегти емоційну стабільність. Для того щоб організувати своє життя з урахуванням лікування гепатиту С, людині необхідні навички самоорганізації та планування.
На сьогоднішній день існує досить багато фахівців, які можуть допомогти, всі вони називаються дуже по-різному: психологи, психотерапевти, консультанти по тайм-менеджменту, лайф-коучери. Проводиться багато тренінгів з організації планування життя, тайм-менеджменту та інші. Як правило, до послуг цих фахівців вдаються бізнесмени і люди, які ведуть активний спосіб життя, але консультації фахівців і тренінги можуть також допомогти організувати своє життя перед терапією гепатиту С. Однак, на жаль, більшість з цих послуг - платні. Якщо допомога фахівців для вас недоступна, можна спробувати самостійно переорганізувати своє життя. Підручних засобів зараз досить багато: книги, щоденники, спеціальні комп'ютерні програми і так далі.
Для уникнення складнощів на роботі перед початком терапії можна обговорити ситуацію лікування зі своїм керівництвом і колегами. Обговорити можливість на початку лікування взяти відпустку або лікарняний, знизити навантаження, періодично брати відгули в разі виникнення особливих обставин або тимчасову передачу колегам своїх зобов'язань.
І все ж, як би ми не старалися все передбачити, нам доводиться стикатися з несподіваними обставинами. У таких ситуаціях існують три варіанти поведінки:
Підкоритися ситуації або чужій волі, але на терапії буває дуже складно переключатися, перебудуватися, впоратися з виниклим в результаті роздратуванням ... Підсумок - вибух!
Незважаючи на обставини намагатися діяти, виходячи зі своїх потреб, але при цьому необхідно "йти проти течії" в одиночку ... Підсумок - вибух!
Пошук компромісного рішення з урахуванням власних планів і обставин. Таке рішення повинно бути прийнятним для ситуації і всіх її учасників, реалістичним і здійсненним для людини або (якщо беруть участь кілька осіб) для всіх сторін.
При третьому варіанті ймовірність вибуху набагато менше, ніж в двох попередніх, але він вимагає від усіх сторін, що беруть участь в ситуації значних зусиль і навичок прийняття рішень.
Розвиток навичок прийняття рішення потрібно не тільки вам, але і вашій родині і близьким. Реакції і поведінку близьких можуть бути як дестабілізаторами, так і навпаки, стабілізаторами - вони можуть допомогти подолати складну ситуацію.
Дестабілізуючими можуть бути реакції, засновані на припущенні про те, що своєю поведінкою ми намагаємося чогось добитися від близьких. Виходячи з цього, логічним є протистояння, маніпуляції, ігнорування прохань або вимог, будь-які виховні впливу (наприклад, покарання або залякування).
Всі ці дії можуть тільки спровокувати зриви і погіршити ситуацію. Так починається рух по замкнутому колу, результатами якого є відчай, самотність, безсилля, в крайніх випадках розвал сімейних відносин. Через загрозу розпаду сім'ї хтось вирішує припинити терапію. Але хочеться ще раз відзначити - вихід є! Непростий, тернистий, але є.
Близькі люди можуть істотно допомогти людині, що проходить лікування, якщо:
розуміють природу побічних явищ
усвідомлюють, що людина реагує таким чином, тому що не може справлятися з деякими ситуаціями
мають навички спільного прийняття рішень
самі мають можливість звернутися куди-небудь за підтримкою, усвідомлюють необхідність дбати про себе
Допомогти близьким підготуватися до лікування гепатиту може сімейне консультування перед початком і під час терапії, в ході якого можна буде підготуватися до проходження лікування, домовитися про те, як чинити в складних ситуаціях. Застарілі сімейні конфлікти, непорозуміння в побуті можуть сильно загостритися під час лікування. Сімейне консультування або психотерапія допоможе уникнути таких ситуацій.
І останнє: хоч лікування і важке, хоч і довгий, але тимчасове. Воно закінчиться, і все побочки пройдуть. А ті навички, які ви можете придбати, переживаючи лікування, залишаться з вами назавжди, і будуть допомагати вам і в подальшому житті.