Лікувально-охоронний режим - це комплекс профілактичних і лікувальних заходів, спрямованих на забезпечення максимального фізичного та психічного комфорту пацієнтів та медперсоналу.
Важливе значення режим емоційної безпеки має для медсестри. Робота, пов'язана з доглядом за хворими людьми, вимагає особливої відповідальності, великого фізичного і емоціо-нального напруги. В результаті цього сестра постійно знахо-диться в стані психологічного стресу (емоційного шо-ка).
Психологічний стрес - це реакція людини на реальне або уявне потрясіння.
Стреси бувають як позитивні (результат сильних по-ложітельних емоцій), так і негативні (результат негативного-них емоцій). Останні зустрічаються в сестринської практиці зна-ве частіше.
Фактори ризику виникнення стресів у медсестри
1. Високий рівень моральної відповідальності за життя і здоров'я людини.
2. Виконання безлічі обов'язків, пов'язаних з доглядом за тяжкохворими і вмираючими пацієнтами.
3. Часті ситуації, пов'язані з проблемами в спілкуванні: тре-бовательние пацієнти, стурбовані родичі, нервую-щие колеги.
4.Профессіональний ризик інфікування.
5.Посменная робота, часті безсонні ночі, особливий режим дня. Якщо медичний працівник погано адаптований до цих факто-рам ризику, виникає стан, який може привести до нервово-му виснаження.
Нервове виснаження - явище, що виникає в результаті нако-ння наслідків негативних стресових ситуацій.
Нервове виснаження характеризується трьома ознаками:
1. Фізичне виснаження: швидка стомлюваність, загальна сла-бость, часті головні болі, зниження апетиту, порушення сну.
2. Емоційне перенапруження: депресія, відчуття беспо-потужності, невпевненості в собі, дратівливість, замкнутість.
3. Психологічне перенапруження: негативне ставлення до себе і оточуючих, до життя взагалі. Ослаблення уваги, за-бивчівость, неуважність.
Способи адаптації до стресів:
§ Продумана, раціональна організація праці; вміння спів-осередок на головному, відволікаючись від другорядних проблем. Любов до своєї професії, розуміння її важливості та собст-кої значимості.
§ Уміння зосередитися на тому позитивному, що уда-лось зробити за день, вважаючи підсумком дня тільки успіхи.
§ Ефективне спілкування з колегами, пацієнтами та їх біля-кими. Уміння звернутися за допомогою в разі потреби.
§ Здоровий спосіб життя. Повноцінний відпочинок, наявність хобі.
§ Суворе дотримання медичної етики і деонтології.
Правила внутрішнього розпорядку та виконання маніпуляцій
Дотримання цих правил забезпечить:
§ умови для найбільш ефективного способу задоволення всіх основних потреб пацієнта, а значить - якісно-ний догляд;
§ можливість організувати злагоджену роботу всього медицин-ського колективу і більш раціонально використовувати робочий час кожного;
§ профілактику різних нещасних випадків, ризик яких в умовах стаціонару досить високий як для пацієнта, так і для медичного працівника.
Правила внутрішнього розпорядку складаються в дотриманні уста-леного в відділенні режиму дня.
Дотримання режиму дня строго обов'язково і для пацієнтів, і для всіх працівників лікарні. Медсестра знайомить з ним посаді-пили в відділення пацієнтів і їх близьких, бере участь в проведе-нии всіх заходів і стежить за виконанням встановленого режиму у відділенні.
Безпечна лікарняна середовище неможливо без суворого виконан-ня та інших правил внутрішнього розпорядку. Вони спрямовані на зниження ризику різних отруєнь і травм.
Загрожують здоров'ю: інфекція; неправильне використання сильнодіючих і отруйних речовин і дезінфікуючих засобів; високі і низькі температури; різні випромінювання; на-рушення в техніці експлуатації електрообладнання та кисень-них установок.
В умовах стаціонару як у пацієнтів, так і у медичних працівників можливі отруєння і травми в результаті падінь, опіків, вражений ий електричним струмом, під час виконання процедур.
Особливо високий ризик нещасних випадків у дітей і пацієнтів похилого і старечого віку.
Уникнути опіків і інших травм в зв'язку з процедурою позво-лит виконання будь-якого сестринського втручання строго по ал-горітму дій.
В процесі роботи медична сестра часто користується раз-особистими приладами, наприклад: електроплиткою, холодильником, лампою УФО-випромінювання. Пацієнтам лікувального відділення разреше-но користуватися телевізорами, магнітофонами та іншими електро-приладами. Випадки електротравм - уражень електричним струмом, пов'язані з неправильною експлуатацією або несправністю обладнання.
Методи зниження ризику електротравм:
1. Перед використанням електроприладу повинна бути вивчена інструкція по його експлуатації.
2. Користуйтеся лише заземленное обладнання!
3. Не користуйтеся обладнанням, справність якого викли-кість сумнів.
4. Використовуйте тільки справні розетки.
5. Не допускайте заплутування проводів, переконайтеся в їх ціле-стності перед використанням.
6. Ніколи не висмикуйте штепсель, потягнувши за шнур.
7. Не застосовуйте електроприлади у вологих приміщеннях, поблизу ванн, раковин, душових, унітазів.
8.Не допускайте мережевий перевантаження, тобто не використовуйте велику
кількість приладів від однієї розетки.
Всі перераховані види травм безсумнівно загрожують паціен-ту в лікувальному закладі. Але найбільш високий ризик нещасних випадків пов'язаний з можливими падіннями. За даними различ-них досліджень вони становлять від 30% до 80% всіх нещасних випадків в стаціонарах. Часто падіння закінчуються важкими травмами: забоями, вивихами, переломами.
Пацієнт ризикує впасти:
- послизнувшись при ходьбі,
- спіткнувшись об який-небудь предмет,
- з ліжка (під час сну або піднімаючись з неї),
- при переміщенні з коляски, каталки,
- у ванній кімнаті і туалеті,
- під час прогулянки по території лікарні,
- знепритомнівши.
Випадки падіння частішають вночі і у вечірні години. Медсестра повинна зібрати інформацію про пацієнта, оцінити ступінь ймовірності падінь у кожного вступника до відділення і забезпечити проведення заходів щодо їх запобігання.
Методи зниження ризику падінь у пацієнтів:
§ Розміщувати пацієнтів з високим ризиком падінь і інших травм в палатах, що знаходяться недалеко від сестринського по-ста.
§ Забезпечити пацієнтів засобами зв'язку з сестринським по-стом і навчити ними користуватися. Швидко відповідати на каж-дий виклик.
§ Як можна частіше відвідувати таких пацієнтів, допомагати їх пересуванням відповідно до призначеного режимом рухової активності.
§ Забезпечити своєчасне годування, здійснення фі-фізіологічних відправлень, виконання гігієнічних процедур.
§ Всі необхідні пацієнту предмети розташувати в міс-тах, легко йому доступних.
§ В палатах і всіх приміщеннях, якими користуються такі пацієнти, має бути включено нічне освітлення.
§ Раціонально обладнати і підтримувати порядок в по-ня і коридорах (пацієнт може впасти, спо-ткнувшісь про меблі, обладнання, шнур електропроводи і т.д.).
§ Виключити пересування пацієнтів по мокрому слизько-му підлозі.
§ Використовувати меблі, оснащену спеціальними поруч-нями і захисними огородженнями, пристосування, про-легшає пересування: ходунки, тростини, милиці, ка-Талки).
§ Над ліжком пацієнта з високим ризиком падінь і травм або на двері його палати повісити спеціальну табличку.
Зниження ризику можливих травм у пацієнтів забезпечується шляхом особливої конструкції сходів, розташуванням кабінетів, ис-користуванням спеціальних покриттів для підлоги, перил уздовж стін палат і коридорів, сучасного санітар но-технічного оборудо-вання і навіть особливої забарвлення приміщень, сходів і коридорів в сучасних ЛПУ .
Можливі проблеми обездвиженного пацієнта
- ризик появи пролежнів,
- ризик дихальних порушень (порушення дренажної функції бронхів і застійних явищ в легенях),
- ризик порушення сечовиділення (утворення каменів в нирках і інфікування сечових шляхів),
- ризик запорів,
- ризик зниження апетиту,
- ризик змін в опорно-руховому апараті (контрактур суглобів і гіпотрофії м'язів),
- ризик травми в результаті падіння,
- ризик порушення сну,
- ризик дефіциту особистої гігієни,
- ризик дефіциту спілкування.
Імовірність виникнення таких проблем значно вище у пацієнтів похилого та старечого віку.
При будь-якому з призначених режимів рухової активності медсестра оцінить у пацієнта ефективність здатний задовольнити-ня його життєво важливих потреб і створить йому умови для максимально можливого комфорту. З цією метою медсестра мо-же:
§ виконати необхідні дії за пацієнта;
§ навчити пацієнта нового способу задоволення своїх по-потреб, тобто - нового способу життя;
§ створити умови для того, щоб пацієнт самостійно міг задовольнити всі свої потреби: тільки незалежність в їх задоволенні є показником хорошої адаптації, високо-го якості життя в хвороби.
Якщо пацієнту призначено строгий постільний режим, медсестрі самій доведеться задовольняти більшість його потреб. При поліпшенні стану пацієнта лікар поступово розширює призначають-ченний йому руховий режим і завдання медсестри - адаптує-вать пацієнта до цього більш активному режиму.
В умовах стаціонару медсестрі часто доводиться здійснюва-лять догляд за пацієнтами з порушенням задоволення потрібно було-сти «рухатися».
Такі пацієнти особливо потребують інтенсивного сестрин-ському догляді, так як вони не можуть самостійно задовольнити більшість своїх потреб.
Потреба «рухатися» може бути порушена в результаті хвороби. У деяких ситуаціях пацієнтові забороняє або ограни-чивает рухову активність лікар, який прагне запобігання-брехати можливе погіршення стану хворої людини в зв'язку з надмірною для нього фізичним навантаженням.
Залежно від захворювання і стану пацієнта, лікар призначає певний режим рухової активності.
Забезпечити виконання призначеного режиму завдання
Однією з найважливіших завдань при створенні безпечного лікарняного середовища є визначення, виявлення та усунення різних факторів ризику для медичного персоналу в ЛПУ. У діяльності медичної сестри можна виділити чотири групи професійних факторів, які несприятливо діють на стан її здоров'я:
1) фізичні фактори ризику;
2) хімічні фактори ризику;
3) біологічні фактори ризику;
4) психологічні чинники ризику.
Фізичні фактори ризику в ЛПУ дл