Після видалення зубів мудрості протезування не проводиться. При втраті інших молярів, перш ніж вирішувати питання їх відновлення, потрібно оцінити стан порожнини рота в цілому.
Вирішальними можуть бути наступні фактори:
- Функціональний стан зубних рядів в цілому.
- Наявність зубів-антагоністів.
- Вимоги та очікування пацієнта щодо жувальної функції і комфорту.
- Прихильність пацієнта (гігієна порожнини рота).
- Спадкові (генетичні) чинники ризику.
Існують наступні варіанти лікування:
- Оклюзія на премолярах (без відновлення молярів).
- Часткове знімне протезування.
- Установка імплантатів - базальна імплантація.
- Виготовлення консольного протеза.
Наведемо кілька прикладів лікування при відсутності зубів-молярів
Пацієнтці 51 рік. Більше 10 років вона носила на верхній щелепі частковий знімний протез, який замінює відсутні передні зуби, а також жувальні зуби зліва. Оскільки матеріальне становище пацієнтки покращився, вона захотіла замінити знімний протез незнімним. Виготовлений мостовидний протез з консольним елементом в області зуба 26. Справа: очищення консольного протеза «суперфлоссов».
Пацієнту 54 роки. Проведено пародонтологическое лікування. Пацієнт не бажає носити знімний протез. Крім того, є супутні проблеми:
- Кінцевий дефект верхнього зубного ряду.
- Поразка фуркации (Ф2) зуба 16.
- Середній рівень гігієни. План лікування: виготовлення повного незнімного протеза.
Пацієнтці 66 років. Кілька премолярів і молярів довелося видалити, так як їх фуркации були сильно вражені. Пацієнтка відмовляється від знімного протезу. Виготовлені і зафіксовані два консольних протеза (верхній і нижній), які пацієнтка проносила 14 років!
Нерідко після лікування важкого, генералізованого пародонтиту вдається зберегти лише кілька зубів. В такому випадку альтернативою незнімної мостоподібні протези, консольного протеза або імплантатів може служити телескопічна конструкція. Завдяки тому, що частина протеза є знімною, пацієнт легко може підтримувати хорошу гігієну порожнини рота. Метод дозволяє усунути великі дефекти зубних рядів.
Залежно від числа що залишилися опорних зубів знімна частина конструкції може бути виконана у вигляді мостовидного або бюгельного протеза.
Пацієнтці 45 років. Після лікування агресивного, важкого пародонтиту вдалося зберегти тільки п'ять опорних зубів.
Заплановано виготовлення телескопічної конструкції. Після обговорення плану з пацієнтом вирішено в якості експерименту виготовити знімні конструкції двох видів - мостовидний протез і бюгельний протез з піднебінної дугою. У міру використання обох конструкцій пацієнтка сама вибере одну з них.
За допомогою штучних ясен вдалося поліпшити пропорції передніх зубів і зменшити міжзубні проміжки. Крім сприятливого зовнішнього вигляду, цей протез виявився більш зручним для пережовування їжі, так як за рахунок піднебінної дуги він краще стабілізовано. Пацієнтка воліла саме цю конструкцію.
Після видалення зубів мудрості протезування не проводиться. При втраті інших молярів, перш ніж вирішувати питання їх відновлення, потрібно оцінити стан порожнини рота в цілому.