Носоглоткова мигдалина або аденоїди. розташовується в носоглотці, функціонує при першому вдиху новонародженої дитини. Саме їй належить роль першого контакту з факторами зовнішнього середовища, завдяки чому аденоїдних тканина бере участь у формуванні імунітету. У той же час при несприятливих умовах: зниження імунітету, екологічних, при наявності хронічних вогнищ інфекції в сім'ї виникають зміни в мигдалині і вона або збільшується, або відбувається її запалення. Перше місце серед інфекційно-запальних і алергічних захворювань верхніх дихальних шляхів у дитячому віці займають аденоїди і їх запалення аденоїдит. У тканини мигдалини поселяються мікроби. Захворювання характер але для дитячого віку, однак зустрічається і у дорослих.
Діти, у яких є збільшені аденоїди або їх запалення і їх батьки пред'являють різні скарги:
- на утруднене носове дихання;
- слизові або слизово-гнійні виділення з носа;
- сопіння, храп під час сну;
- зниження апетиту;
- швидку стомлюваність і слабкість;
- неспокійний сон з нічними страхами;
- гугнявість;
- субфебрилітет (підвищення температури до 37,0-37,2);
- головний біль;
- зниження слуху ( «перепитування») - це не примха дитини !;
- енурез (нічне нетримання сечі).
Батьки розповідають про те, що у дітей:
- часто повторюється або постійно нежить, не пов'язаний з сезоном року;
- стабільно порушено носове дихання;
- повторюється середній отит;
- гострі респіраторні захворювання, виникають не менше 4 разів на рік;
- постійно дере в горлі;
- тривалий кашель;
- алергічні прояви;
- при пасивному курінні;
- немає ефекту від проведеного лікування.
ускладнення
Які ж ускладнення можуть виникати при збільшених аденоїдах або їх запаленні:
- Зниження слуху, обумовлене порушенням прохідності слухових труб.
- Рецидивуючі отити і евстахеіта, обумовлені поширенням запального процесу з аденоидной тканини на слизову слухової труби і середнього вуха.
- Синуїт, обумовлений порушенням носового дихання, що порушує аерацію навколоносових пазух, персистенцією інфекційного початку в носоглотці, переходом запального процесу з глоткової мигдалини на слизову оболонку порожнини носа і придаткових пазух.
- Фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт розвиваються через наявність хронічного вогнища інфекції в носоглотці, порушенням захисної функції носоглотки, поширенням хронічного запального процесу з аденоидной тканини на нижележащие дихальні шляхи.
- Сенсибілізація організму виникає через тривалого контакту організму з інфекційними алергенами.
- Порушення формування лицьового скелета (неправильний прикус), обумовлено тривалим синдромом ендоназальной обструкції (порушенням носового дихання).
- Затримка нервово-психічного розвитку, обумовлена синдромом ендоназальной обструкції в силу якої не відбувається достатньої оксигенації тканин, хронічною інтоксикацією.
Якщо у вашої дитини є, будь-якої ознака, що перелічені вище. Те Вам необхідно звернеться до ЛОР лікаря. Точний діагноз може встановити тільки ЛОР лікар. Для уточнення діагнозу оториноларинголог не тільки огляне верхні дихальні шляхи спеціальними інструментами, а й якщо це необхідно проведе додаткове обстеження (обстеження на алергію, комп'ютерну рентгенографію).
Лікування буде залежати від причин викликали захворювання. Воно може бути консервативне (місцеве застосування різних сумішей лікарських засобів, трав) або оперативне (ендоскопічне видалення зміненої тканини), а може те й інше одночасно, обов'язкове імунотерапія і імунореабілітації. Крім того, в нашому центрі Вам призначать реабілітаційні заходи (вправи по відновленню втрачених функцій - навчать дихати носом, правильно говорити, і т.д.).
Своєчасність лікувальних і профілактичних заходів дозволить уникнути оперативних втручань.
При неефективності антибактеріальних і протизапальних препаратів, а також при вираженому ступені гіпертрофії показано хірургічне лікування - аденотомия.
"Органозберігаюча хірургія" глоткової мигдалини (ендоскопічна аденотомия під наркозом)
В даний час методикою вибору є ендоскопічна шейверная аденотомия під загальною анестезією. На противагу поширеній раніше техніці операції під місцевою анестезією з використанням спеціального ножа - аденотома, шейверная аденотомия дозволяє проводити операцію під візуальним контролем за допомогою ендоскопічної камери, шейвер або Мікродебрідер дозволяє видаляти тільки надлишкову тканину, непошкоджений слизову оболонку носоглотки. Проведення операції під загальною анестезією дозволяє краще контролювати процес зупинки кровотечі за допомогою радіохвильового ножа або лазера, краще переноситься пацієнтом.
Питання про необхідність видалення аденоїдів вирішується з кожним пацієнтом індивідуально, рішення залежить від ступеня гіпертрофії і запалення аденоїдів, вираженості симптомів (утруднення носового дихання, хропіння. Слизової виділення з порожнини носа) і наявності вторинних ускладнень - синуситу і отиту - запалення середнього вуха внаслідок блокування аденоидами слухової труби, що з'єднує носоглотку і порожнину середнього вуха.
Ендоскопічна фотографія носоглотки - гіпертрофія аденоїдів III ступеня повністю блокує носоглотку.
Ендоскопічна фотографія носоглотки - гіпертрофія аденоїдів II-III ступеня блокує носоглотку на 2/3 - 3/4, візуалізується щельовідні просвіт для проходження повітря.
Ендоскопічна фотографія носоглотки через 10 днів після ендоскопічної шейверная аденотомии. Носоглотка вільна від надмірної лімфоїдної тканини, присутність помірної кількості слизового супроводжує нормальне загоєння слизової оболонки.
