Лікування алергічних форм хронічних отитів. Ліки для закриття перфорації барабанної перетинки
Хворим з алергічними формами хронічного гнійного отиту призначають специфічну і неспецифічну гіпосенсибілізацію. Першу проводять в тих випадках, коли виявлено специфічний алерген. Його використовують спочатку у великих розведеннях, а потім концентрацію збільшують. При специфічної гіпосенсибілізації можуть спостерігатися субфебрильна температура, посилення загальних і осередкових алергічних симптомів.
У таких випадках дозу алергену зменшують, а інтервал між ін'єкціями збільшують. При резковираженной алергічних реакціях гіпосенсібілізацію необхідно припинити і перейти до неспецифічної гіпосенсибілізації. Останню, крім цього, проводять і в тих випадках, коли специфічний алерген не виявлене, що на практиці буває значно частіше.
З метою неспецифічної гіпосенсибілізації найбільш часто призначають антигістамінні препарати і кортикостероїди. Глюкокортикоїди пригнічують синтез антитіл, пригнічують проліферацію лімфоїдної тканини, володіють антигістамінних і антигіалуронідазною дією. Глюкокортикоїди показані при негайному і уповільненому типі алергії.
Однак вони пригнічують імунологічну реактивність організму, що слід враховувати при лікуванні хворих з низьким рівнем сироваткових гаммаглобулінів. Глюкокортикоїди слід застосовувати при високому рівні сироваткових гаммаглобулінів. При низькому їх зміст Н. А. Бобровський та В. Г. Купрюніна призначали гистаглобулин, який не тільки викликає утворення антитіл проти гістаміну, а й стимулює иммуногенез.
Дія антигістамінних препаратів пояснюється блокадою клітинних рецепторів гістаміну. Антигістамінні препарати широкого спектра дії активні і проти ацетилхоліну і серотоніну. В даний час випущено велику кількість кортикостероїдів і антигістамінних препаратів. Їх вводять в вікових дозах. Кортикостероїди краще застосовувати в порівняно ударних дозах, по короткочасними курсами (не більше 5-7 днів).
Показані також препарати кальцію, які нормалізують вегетативну нервову систему, підвищують судинний тонус, руйнують ацетилхолін, підсилюють функцію кори надниркових залоз.
В результаті консервативного лікування в ряді випадків спостерігається невелике поліпшення слуху. але частіше помітних змін слуху не настає. З метою закриття перфорації і поліпшення слуху іноді використовують прижигающие кошти (хромова і трихлороцтової кислота, 40-50% розчин нітрату срібла), якими змащують краю перфорації. При невеликих центральних перфораціях така методика ефективна.
Для тимчасового закриття перфорації користуються плівкою курячого яйця, желатиновой губкою або невеликим шматочком вати, просоченим вазеліновим маслом. Однак стійких функціональних результатів вдається домогтися лише хірургічним шляхом.