Всі алергічні хвороби мають єдиний механізмах розвитку, незалежно від органу-мішені.
Шкірна алергія може проявлятися рецидивуючої кропив'янкою, набряками Квінке, контактним дерматитом, токсікоаллергіческімі реакціями.
Респіраторний аллергоз може бути представлений на бронхіальну астму, алергічний риніт, алергічний бронхіт, гострими алергічними ларингіти, алергічних альвеолитом.
Причиною реакцій з боку шкіри та органів дихання є алергія до харчовими, кліщовими, пилковими, епідермальними, побутовими, лікарськими, грибковими та бактеріальними алергенами.
Одночасне загострення бронхіальної астми та атопічного дерматиту спостерігається рідко. У багатьох пацієнтів під час загострення бронхіальної астми атопічний дерматит переходить в ремісію, а в періоді ремісії бронхіальної астми спостерігається загострення атопічного дерматиту.
Для лікування алергії необхідно дотримуватися гіпоалергенної дієти. З раціону виключають не тільки виявлення продукти-алергени, а й продукти сприяють виділенню в кров гістаміну - цитрусові, яйця, квашена капуста, червоні і помаранчеві плоди. Дивись ще: Перехресно реагують алергени
Іншою важливою вимогою вважається дотримання гіпоалергенного режиму в побуті. Розроблено системи очищувачів повітря в приміщеннях, спреї, що знищують цвілеві грибки і дерматофагоідний кліщів, спеціальні захисні покриття для м'яких меблів, подушок і матраців, гіпоалергенні засоби побутової хімії для хворих на алергію. Дивись ще: Як вести себе при алергії
Гострий приступ бронхіальної астми
Бронхорасширяющие кошти при нападах бронхіальної астми
- інгаляційні бета-2-агоністи: сальбутамол, Вентолін, вентодіск, сальбен, фенотерол (беротек), тербуталін (бриканил);
- бета-2-агоністи пролонгованої дії: формотерол (фораділ), сальметерол (серевент), вольмакс, сальтос;
- блокатори М-холінорецепторів: іпратропіум бромід (атровент);
- поєднані препарати: беродуал (фенотерол + іпратропіум бромід), Дітек (фенотерол + кромогліціевая кислота), інтал плюс (сальбутамол + кромогліціевая кислота).
Бронхорасширяющие кошти для небулайзера
- беротек - 1 мл розчину містить 1 мг фенотеролу гідроброміду, застосовується у дітей і підлітків від 5 до 20 крапель на інгаляцію до 3 разів на добу;
- беродуал - від 5 до 20 крапель на одну інгаляцію до 4 разів на добу (1 крапля беродуала містить 25 мкг фенотеролу і 12,5 мкг іпратропіума броміду), перед призначенням розвести в 2-3 мл фіз. розчину;
- вентолин-небули - пластикові ампули по 2,5 мл, що містять 2,5 мг сальбутамолу сульфату, який застосовується в нерозведеному вигляді. Ліки призначають дітям і підліткам від 1 мг до 2,5 мг на одну інгаляцію до 4 разів на добу;
- атровент - 1 мл розчину містить 250 мг іпратропіума броміду - 20 крапель. Призначається по 5-20 крапель на інгаляцію до 4 разів на добу.
Кількість інгаляцій може становити від 4 до 6 разів на добу, не більше 2 інгаляційних доз на один прийом.
При недостатній ефективності інгаляційних бета-2-агоністів одночасно можуть призначатися препарати еуфіліну, який володіє Бронхоспазмолітичний дією, а так само знімає, що виникає під час нападу бронхіальної астми гіпертензію в системі легеневої артерії, стимулює скоротливу здатність міокарда, має сечогінну дію. Разова доза еуфіліну складає 4 мг / кг і може застосовуватися до 4 разів на добу.
протизапальні засоби
У гострому періоді бронхіальної астми поряд зі спазмолітичними засобами рекомендується починати протизапальну терапію нестероїдними (інтал, тайлед, кропоз) і глюкокортикостероїдними препаратами.
Лікувальні дози в гострому періоді бронхіальної астми можуть становити до 2 інгаляцій 4 рази на добу для нестероїдних протизапальних аерозолів і від 250 до 1000 мкг на добу для інгаляційних глюкокортикостероїдів.
Нестероїдні засоби і глюкокортикоїди для небулайзера
- інтал - 1 мл розчину (20 крапель) містить 10 мг кромоглікату натрію; призначається по 2 мл (40 крапель) від 4 до 6 разів на день;
- пульмікорт - будесонід в пластиковому контейнері, містить в 1 мл (20 крапель) 0,5 мг Пульмікорт; призначається від 125 мкг до 500 мкг 2 рази на добу.
Небулайзерная терапія виправдана весь період загострення бронхіальної астми з подальшим переходом на використання дозованих інгаляторів.
Підтримуюча терапія бронхіальної астми
Підтримуюча противорецидивная терапія складається з курсів нестероїдних протизапальних препаратів (інтал, кропоз, тайлед, інші інгаляційні засоби на основі солей Кромонова кислоти). При необхідності призначаються профілактичні курси інгаляційних глюкокортикостероїдів. Ризик розвитку побічних ефектів знижується при переривчасті курсах з інтервалом від 2 тижнів до 4 місяців. В середньому тривалість курсів лікування становить 3-6 місяців.
Коли необхідно знизити дозу інгаляційного гормону або мова йде про аспириновой астмі, показано застосування антілейкотріенових препаратів (аколат, сингуляр).
Загострення атопічного дерматиту
Ліки від сверблячки
При загостренні атопічного дерматиту на першому місці стоять антигістамінні препарати, що володіють також протисвербіжну ефектом. Препарати старого покоління - супрастин, тавегіл, фенкарол, діазолін, фенистил, перитол; препарати нового покоління - зиртек, кларитин, кларотадін, лоратін, кестин, телфаст, еріус, прімалан.
У виняткових випадках, коли мова йде про нестерпному свербінні і дифузному шкірному процесі, допустимо застосування системних глюкокортикостероїдів: преднізолон, дексаметазон внутрішньом'язово, у підлітків - триамцинолон всередину протягом 3-7 днів з подальшим поступовим зниженням дози.
Зовнішні засоби для лікування атопічного дерматиту
Зовнішнє лікування включає мазі, креми, розчини, примочки, фізіотерапевтичні процедури:
- свинцева вода, розчин сірчанокислої міді, розчин марганцевокислого калію, розчин чаю чорного володіють в'язким ефектом;
- 1-2% водний розчин метиленової сині, рідина Кастеллані, фукорцин володіють підсушують ефектом з антимікробну дію;
- 1% -розчин ментолу, 20% водний розчин гліцерину, базіки, що містять цинк (Ціндол), володіють не тільки підсушують ефектом, але і надають протисвербіжну дію;
- крем Унна - 1% -, 2% -, 5% -саліціловая мазь, крем F-99, цинко-нафталановая мазь (паста), березовий дьоготь, мазі, що містять нафталан, ACD-фракції, іхтіол сприяють злущування, ліквідації лихенизации і інфільтрації ;
- фізіотерапевтичні процедури, при яких відзначається системний ефект - змінне магнітне поле, електросон, поляризоване світло, голкорефлексотерапія;
- засоби, що містять топические глюкокортикостероїди.
Топічні глюкокортикостероїди при дерматиті
Європейська класифікація активності місцевих глюкокортикостероїдів виділяє чотири класи препаратів: слабкі (гідрокортизон), середні (дерматол, бетновейт), сильні (Белодерм, целестодерм, синалар, флуцинар, локоід, адвантан, елоком, фторокорт) і дуже сильні (Дермовейт).
Більшість топічних глюкокортикостероїдів мають побічні ефекти, особливо при тривалому застосуванні.
До загальних побічних ефектів належать кушингоїд, затримка росту дитини, стероїдний діабет. підвищений катаболізм білків, порушення електролітного балансу, артеріальна гіпертензія, остеопенія і остеопороз.
У нефторованих глюкокортикостероїдів кількість побічних ефектів у них менше, ніж у фторованих глюкокортикостероїдів.
Адвантан для лікування атопічного дерматиту
Адвантан, нефторірованние місцевий глкюкокортікостероід, користується особливою увагою через відсутність побічних ефектів. Препарат має різноманітні лікарські форми (емульсія, крем, мазь) і дозволений до застосування у дітей з шести місяців.
Адвантан є діефір з високою ліпофільність, що дозволяє йому глибоко проникати через роговий шар шкіри. Потрапляючи в кров, адвантан швидко інактивується. Активна зв'язок з рецепторами шкіри забезпечує його пролонгований ефект і дає можливість застосовувати 1 раз на добу.
Емульсію адвантан застосовують на шкіру з мокнутием, крем адвантан - на шкіру з ознаками гострого запалення, мазь адвантан - на суху шкіру з тріщинами, жирну мазь адвантан - на суху шкіру з вираженою лихенизацией.
Щеплення при алергії
Для дітей з атопічний дерматит розроблені заходи «прикриття» при проведенні профілактичних щеплень, що включають застосування антигістамінних препаратів 3 дні до і після щеплення.
ЗВТ при алергії
Одним із загальноприйнятих методів профілактики рецидивів дермореспіраторних проявів алергії вважається аллергенспеціфіческая імунотерапія причинно-значущими алергенами.
також вам може бути цікаво
