Артеріальна гіпертензія - це підвищення тиску крові в артеріях великого кола кровообігу. Коливання тиску можливі в нормі (воно знижується під час сну і підвищується при фізичних навантаженнях і психоемоційному збудженні).
У здорової людини цифри артеріального тиску коливаються від 100/60 до 140/90.
Підвищення значення тиску вище цих цифр дозволяє запідозрити артеріальну гіпертензію.
За своїм походженням виділяють дві форми даного захворювання:
1. есенційну або первинну, тобто самостійну гіпертензію.
2. симптоматичну або вторинну, тобто гіпертензію, що виникла на тлі якого-небудь захворювання, найчастіше ендокринного або ниркового.
Діагностується артеріальна гіпертензія завдяки систематичному виміру тиску на обох руках протягом дня. Так само використовується ехокардіографія, ЕКГ, ангіографія та доплерографія. Якщо є підозра на те, що гіпертензія вторинна, призначається повне обстеження сечовидільної та ендокринної системи.
Для складання плану по лікуванню артеріальної гіпертензії необхідно в першу чергу встановити причину захворювання і ступінь його тяжкості.
При артеріальній гіпертензії легкого ступеня призначають немедикаментозне лікування. Як правило, потрібно значне пересмотрение і зміна способу життя.
- По-перше, пацієнту слід скоротити застосування кухонної солі до 4,5 г на добу. Обмеження так само стосується алкоголю і кави. Від сигарет ж слід відмовитися повністю.
- По-друге, необхідно ретельно стежити за вагою. Кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на серце і судини і підвищує ризик прогресування захворювання.
- Ну і, нарешті, пацієнтам потрібно наповнити свій раціон овочами, фруктами, морепродуктами, а так же їжею, багатою калієм, кальцієм і магнієм.
Якщо всі ці заходи не приносять бажаного результату, лікар призначає медикаментозну терапію.
При лікуванні артеріальної гіпертензії використовується кілька основних класів препаратів: бета-блокатори, діуретики, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, блокатори альфа-1-адренергіческіх рецепторів і блокатори рецепторів ангіотензину II. Всі лікарські засоби мають свої показання і протипоказання, побічні дії і характерні моменти. Саме тому підбирати терапію і схему лікарських засобів повинен тільки кваліфікований фахівець. Самолікування може привести до самих негативних наслідків.
Бета-блокатори довгий час вважалися основними препаратами для лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків. В даний час їх застосування дещо обмежено. Це багато в чому пов'язано з цілим рядом побічних ефектів даної терапії. До них відносяться безсоння, стомлюваність, погіршення пам'яті, брадикардія, депресія, підвищення цукру в крові, м'язова слабкість і емоційна лабільність.
При використанні бета-блокаторів необхідно проводити ЕКГ 1 раз на місяць, а так же контролювати рівень глюкози і ліпідів в крові. Так само потрібно регулярна оцінка емоційного стану і м'язового тонусу пацієнта.
В даний час віддають перевагу пролонгованим блокаторів кальцієвих каналів, тобто препаратам тривалої дії. З побічних ефектів відзначаються периферичні набряки, м'язова слабкість, запаморочення, почервоніння обличчя, серцебиття і шлунково-кишкові розлади.
Пацієнтам так само потрібно регулярна оцінка емоційного стан і м'язового тонусу.
Сечогінні засоби призначаються, як правило, в першу чергу. Найчастіше на тривалий період. Основними мінусами такої терапії є зниження рівня калію в крові, порушення потенції у чоловіків і ортостатичні непритомність. Тому при використанні діуретиків потрібен постійний контроль рівня калію, цукру і ліпідів крові. А так же щомісячна ЕКГ.
Препарати, які стосуються цій групі, блокують рецепти в стінці артерій до ангіонтезіну II, перешкоджаючи тим самим спазму судин і підвищення артеріального тиску.
Зниження тиску при використанні даних коштів відбувається в результаті блокування рецепторів, що знаходяться в стінці артерії. Таким чином препарат профилактирует спазм, сприяє розслабленню артерії, розширення її просвіту і, як наслідок, зниження артеріального тиску.
Препарати цієї групи блокують фермент, який бере участь в утворенні сосудосуживающего речовини ангіотензину II.
Як вже говорилося вище, препарати застосовуються в комбінації. Скласти правильну схему лікування, яка принесе бажане зниження артеріального тиску при мінімальних побічних ефектах, може тільки кваліфікований фахівець!
Лікування артеріальної гіпертензії. застосовувані препарати безрецептурного відпуску 6