Діабетична ретинопатія - це ускладнення цукрового діабету, при якому має місце порушення зору. Причина його криється в поразці кровоносних судин в сітківці ока. На самому початку діабетична ретинопатія може ніяк не виявлятися або проявлятися легкої симптоматикою. Однак, поступово діабетична ретинопатія може привести до сліпоти.
Діабетична ретинопатія може виникнути у будь-якого хворого на цукровий діабет з типом 1 або 2. чим довше Ви хворієте на діабет і чим гірше Ви контролюєте свою гликемию (рівень цукру в крові), тим вище ризик виникнення цього ускладнення. У профілактиці діабетичної ретинопатії найважливіше - адекватне лікування цукрового діабету та підтримка адекватного рівня цукру в крові, а також регулярно перевіряти зір.
Причини діабетичної ретинопатії
При занадто високому рівні цукру в крові відбувається ураження дрібних кровоносних судин, в т.ч і в сітківці. Зрештою, може статися блокування цих судин. Чим більше судин в сітківці з порушеним кровотоком по ним, тим гірше кровопостачання сітківки. Це може привести до втрати зору. У відповідь на порушення кровопостачання сітківки ока, в ній з'являються нові кровоносні судини. Але вони розвиваються не так, як нормальні судини сітківки і можуть легко кровоточити. Крім того, в сітківці виникає рубцева тканина, яка викликає відшарування сітківки. Високий рівень цукру в крові може також впливати на кришталик ока, що також порушує зір.
Фактори ризику діабетичної ретинопатії
Діабетична ретинопатія може виникнути у будь-якого пацієнта з діабетом. Серед факторів, які підвищують ризик розвитку цього ускладнення, можна відзначити:
- Тривалий перебіг цукрового діабету - чим довше Ви хворієте на цукровий діабет, тим вище ризик ретинопатії
- Поганий контроль рівня цукру в крові
- Високий артеріальний тиск
- Високий рівень холестерину в крові
- вагітність
- куріння
Прояви діабетичної ретинопатії
Іноді, ознаки діабетичної ретинопатії ніяк не проявляються, особливо на ранній стадії. Однак, у міру прогресування цього стану, симптоматика діабетичної ретинопатії стає більш помітною:
- Плями або темні лінії, плаваючі перед очима
- Нечітке, розмитий зір
- Темні або порожні ділянки зору
- втрата зору
- утруднення відчуття кольору
При діабетичної ретинопатії зазвичай уражаються обидва ока.
Діабетична ретинопатія може бути розділена на ранюю або пізню, в залежності від симптоматики.
- Рання діабетична ретинопатія. Цей тип діабетичної ретинопатії називається непролиферативной діабетичну ретинопатію. На цій стадії в сітківці ока поки що не утворюються нові кровоносні судини. Вона може бути легкою, помірною та важкою. При непролиферативной діабетичної ретинопатії відзначається слабкість стінок кровоносних судин сітківки. Через невеликі випинання таких судин - мікроаневрізми - може протікати кров в сітківку. При прогресуванні цього стану, дрібні судини закриваються, а великі розширюються і стають нерівномірними в просвіті. Може виникнути набряк нервових волокон в сітківці. Іноді, центральна частина сітківки - макули - також може набрякати - це т. Зв. макулярної набряк.
- Пізня діабетична ретинопатія. Пролиферативная діабетична ретинопатія - найбільш важкий тип діабетичної ретинопатії. На цій стадії в сітківці утворюються нові кровоносні судини. Однак, вони відрізняються від звичайних судин сітківки. Вони можуть вростати в склоподібне тіло, а також можуть відзначатися крововиливу в нього з цих судин. Поступово, зростання рубцевої тканини, який стимулюється освітою нових кровоносних судин в сітківці, заважає нормальному кровотоку в сітківці, може підвищуватися внутрішньоочний тиск - виникає глаукома. При цьому вражається зоровий нерв, по якому сигнали про сітківки йдуть в зоровий центр головного мозку.
Ускладнення діабетичної ретинопатії
При діабетичної ретинопатії в сітківці виникає зростання нових кровоносних судин. Це може привести до таких ускладнень:
- Крововилив в склоподібне тіло. Через нові кровоносні судини кров може протікати в склоподібне тіло. Якщо таке крововилив невелике, Ви можете лише зауважити темна пляма перед очима. У більш важких випадках кров може заповнити порожнину склоподібного тіла і повністю порушити зір. Само по собі крововилив в склоподібне тіло не призводить до втрати зору. Крововилив зазвичай поступово розсмоктується протягом декількох тижнів або місяців. Ще не зруйнована сама сітківка. Зір може відновитися.
- Відшарування сітківки. Аномальні кровоносні судини в поєднанні з діабетичною ретинопатією стимулюють зростання рубцевої тканини, яка сприяє відшарування сітківки. Це може привести до нечіткості зору, плям перед очима або втрати зору.
- Глаукома. Нові кровоносні судини можуть вростати в передню частину очного яблука і заважати нормальному току рідин, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску - глаукомі. Такий тиск також може призвести до ураження зорового нерва.
- Втрата зору. Поступово, діабетична ретинопатія, глаукома або обидва цих ускладнення можуть привести до повної втрати зору.
Діагностика діабетичної ретинопатії
Для діагностики діабетичної ретинопатії проводиться офтальмологічне обстеження - т. Зв. обстеження очного дна, для чого попередньо розширюють зіницю спеціальними препаратами. Відзначимо, що після таких препаратів (зазвичай в краплях) пацієнт деякий час не зможе нормально бачити зблизька.
Під час офтальмологічного обстеження лікар виявляє:
- Наявність або відсутність катаракти
- Наявність аномальних кровоносних судин
- Набряк, крововиливи або відкладення жиру в сітківку
- Зростання нових кровоносних судин і рубцевої тканини
- Крововилив в склоподібне тіло очі
- відшарування сітківки
- Поразка зорового нерв
Крім того, лікар може призначити:
- Визначення гостроти зору
- Визначення внутрішньоочного тиску при підозрі на розвиток глаукоми.
флуоресцентна ангіографія
Це метод діагностики судин сітківки. Лікар вводить пацієнтові внутрішньовенно особливе барвник, потім проводиться обстеження очного дна і оцінка забарвлених судин сітківки.
Оптична когерентна томографія
Це метод офтальмологічного дослідження, який дозволяє отримати зображення оптично прозорих тканин ока з високою роздільною здатністю. Принцип роботи методу схожий на УЗД, з тією лише різницею, що при проведенні когерентної томографії застосовуються не ультразвук, а оптичне випромінювання ближнього інфрачервоного діапазону. Метод також дозволяє оцінювати ефективність лікування.
Лікування діабетичної ретинопатії
Лікування діабетичної ретинопатії в чому залежить від типу ретинопатії, її тяжкості і від ефекту попередніх методів лікування.
Рання діабетична ретинопатія
При непролиферативной діабетичної ретинопатії не потрібно екстреного специфічного офтальмологічного лікування. Однак, необхідний постійний контроль за станом сітківки. При цьому важливо проконсультуватися з ендокринологом, щоб підкоригувати лікування діабету і нормалізувати рівень цукру в крові. Це важливо для профілактики подальшого прогресування діабетичної ретинопатії.
Пізня діабетична ретинопатія
При проліферативноїретинопатії проводиться хірургічне втручання. Іноді до нього можуть вдаватися при важкої непролиферативной ретинопатії.
Серед методів хірургічного лікування проліферативної діабетичної ретинопатії використовуються:
- Фокальна лазерна терапія. Цей метод відомий як фотокоагуляція. Він дозволяє зупинити крововиливу в сітківку. При цьому пучком лазера проводиться коагуляція - «припікання» аномальних судин, яке можуть кровоточити. Після процедури, яка вимагає місцевої анестезії і може проводитися в амбулаторних умовах, може відзначатися деяке розмитий зір протягом декількох тижнів.
- Панретинальная фотокоагуляція. Це також метод лазерної хірургії, який дозволяє зморщувати аномальні кровоносні судини. Такий метод лікування проводиться в два або більше сеансу. При панретинальной фотокоагуляции за допомогою лазера наносяться сотні маленьких «опіків» на сітківку, які призводять до сморщиванию аномальних кровоносних судин, які є причиною відшарування сітківки. Після процедури, яка вимагає місцевої анестезії і може проводитися в амбулаторних умовах, може відзначатися деяке розмитий зір протягом декількох тижнів.
- Вітректомія. Ця процедура полягає в видаленні вилиттям крові в склоподібному тілі, а також рубцевої тканини, яка може тягнути за собою сітківку і відшаровуватися її. Операція проводиться зазвичай в клініці під місцевою або загальною анестезією. Під час процедури лікар проводить маленький розріз в оці. Мініатюрними інструментами рубцева тканина і згустки крові видаляються, а що залишилися порожнини заповнюються стерильним фізіологічним розчином. Іноді для усунення відшарування сітківки в порожнину ока вводиться газова бульбашка, при цьому пацієнт повинен лежати кілька днів обличчям вниз. На око накладається стерильна пов'язка. Вітректомія може поєднуватися з лазерною хірургією.
Операція часто зупиняє або уповільнює прогресування діабетичної ретинопатії, але вона не виліковує від ретинопатії, тому при прогресуванні діабету може бути рецидив ретинопатії. Навіть після операції потрібно регулярне обстеження у офтальмолога.
Лікування діабетичної ретинопатії стовбуровими клітинами
Стовбурові клітини є попередниками всіх інших клітин в організмі. Вони мають унікальну властивість - вони можуть перетворюватися в усі інші клітини тканин, які необхідні. Це їх властивість застосовується в клітинної терапії багатьох захворювань.
Стовбурові клітини для лікування діабетичної ретинопатії беруться, як і в інших випадках, з кісткового мозку пацієнта. Після отримані стовбурові клітини вирощуються в лабораторних умовах протягом 45-60 днів. На другому етапі терапії стовбуровими клітинами проводиться введення їх пацієнтові. Стовбурові клітини вводяться внутрішньовенно. При цьому обов'язково їх повторне введення через півроку. Саме введення стовбурових клітин не вимагає госпіталізації пацієнта і проходить амбулаторно. Стовбурові клітини покращують трофіку сітківки і уражених судин, а також сприяють нормалізації мікроциркуляції в сітківці. Крім того, стовбурові клітини благотворно впливають на лікування самого цукрового діабету.
(495) 545 · 17 · 30 - інформація з лікування стовбуровими клітинами
Коли стовбурові клітини потрапляють в тканину міокарда серця, вони в ньому починають активно диференціюватися в кардіоміоцити, тобто, клітини самого серця, заміщаючи при цьому уражені і відмерлі клітини новими. Це веде до повного відновлення функцій серця, і перш за все, скорочувальної функції. Детальніше
Сьогодні тільки терапія стовбуровими клітинами дає нові можливості репарації пошкодженої нервової тканини у дітей з церебральним паралічем. Стовбурові клітини можуть проникати в області пошкоджених тканин мозку, сприяють відтворенню нових кровоносних судин, ніж поліпшують кровопостачання нервової системи дитини. Чим раніше розпочато клітинна терапія, тим сильніше ефект від нього. Детальніше
Даний інтернет-сайт носить виключно інформаційний характер і ні за яких умов не є публічною офертою, яка визначається положеннями Статті 437 (2) Цивільного кодексу Російської Федерації