Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей є вродженою патологією опорно-рухового апарату, пов'язана з недорозвиненням структур і елементів тазостегнового суглоба. У разі, якщо лікування дисплазії вчасно не розпочато, то виникають вторинні зміни опорно-рухового апарату, що носять прогресуючий характер.
До них відносяться:
• порушення ходи при вертикалізації (у віці після 1 року)
• появі болю в області тазостегнового суглоба, як з боку патології, так і з протилежного боку, внаслідок пере навантаження суглоба
• розвиток диспластического коксартрозу (у віці від 25 до 30 років) - ендопротезування суглоба і інвалідізація- викривлення хребта
• розвиток остеохондрозу
І все ж дисплазія тазостегнових суглобів - не вирок, у разі своєчасного звернення до лікаря вона добре піддається лікуванню. При виявленні перших ознак дисплазії у дитини необхідно негайно починати лікування.
Існують ступеня дисплазії тазостегнових суглобів в залежності від формування ацетабулярного Кута:
Перша (АУ 28-30 градусів)
Друга (АУ 30-35 градусів)
Третя (АУ 35-40 градусів)
Предвивіх (АУ більше 40 градусів)
Вивих стегна (АУ не візуалізується)
Підвивих і предвивіх зустрічається буквально у кожного 2-3 малюка і може бути як одностороннім, так і двостороннім, протікаючи безболісно: малюк ходить, бігає і навіть стрибає. Батьки не відзначають ніяких відхилень у розвитку малюка, за винятком вальгусной установки стоп, клишоногості або порушення постави.
При підвивихи голівка стегнової кістки вискакує і знову повертається на своє місце; це супроводжується глухим клацанням. Предвивіх проявляється тим, що голівка стегнової кістки може вільно пересуватися всередині суглоба; зв'язки, що оточують суглоб, ослаблені, що веде до нестабільності суглоба.
Вивих зустрічається рідко (1 на 1000 дітей); при даному виді патології голівка стегнової кістки розташовується поза суглобом.
Батькам слід насторожитися, якщо:
• є асиметрія под'ягодічних складок (покладіть малюка на животик, випряміть йому ніжки і перевірте симетричність складок)
• є обмеження у відведенні стегнах (покладіть дитину на спинку, зігніть йому ніжки в колінах і тазостегнових суглобах під прямим кутом, після чого обережно розведіть стегна в сторони)
• клацання при русі ніжки в області стегнового суглоба;
• візуально одна ніжка здається коротшою за іншу;
• є порушення ходи (дитина пізно почав ходити, ходить на пальчиках, перевалюється з боку в бік - «качина хода»).
Такі ознаки не завжди яскраво виражені, вони можуть проявляти себе як комплексно, так і окремо. При наявності діагнозу дисплазії тазостегнових суглобів діткам потрібен особливий догляд: саджати, укладати і тримати їх потрібно правильно.
Як лікують дисплазію?
Лікування може бути консервативним і хірургічним.
Консервативна терапія включає:
• надання ніжок дитини правильного положення (в позі дитини, «сидить на горщику»), будь-якими існуючими на сьогоднішній день ортопедичними шинами-розпірками. Це 90% лікування. Слід пам'ятати, що шину-розпірку підбирає і одягає лікар ортопед! А терміни лікування залежать від віку дитини, тяжкості патології та грамотності лікаря.
• можливе етапне гіпсування в ФГП по цвірінькають-Тер-Егіазарова (при пізно виявленому вивиху стегон)
• фізіопроцедури (електрофорез з Са, сухе тепло парафінові аплікації, магнітотерапія та ін.);
• масаж. лікувальна гімнастика обов'язкові, але тільки після зняття ортопедичного вироби (як найважливіші види відновного лікування).
Тривалість лікування залежить від вираженості дисплазії.
Вроджена дисплазія кульшового суглоба в даний час добре піддається лікуванню. Однак в разі відсутності своєчасного і кваліфікованого лікування наслідки патології можуть бути вкрай небезпечними. Слід пам'ятати, що кожен день, втрачений в дитинстві, непоправний!
Результати лікування дисплазії кульшових суглобів
