Епікондиліт - це дегенеративно-запальний процес в області ліктя і навколишніх тканин. Він характерний розвитком гострого і яскраво вираженого запалення навколишніх тканин, а також появою інтенсивного болю.
З клінічної боку захворювання ділиться на епітрохлеіт (або внутрішній епікондиліт плеча), який став найпоширенішою формою, і на зовнішній епікондиліт. який також називають «тенісний лікоть». Останній різновид, як можна припустити з назви, є наслідком надмірних занять спортом (найчастіше тенісом). Хоча фактично вона може розвинутися у будь-якої людини, який часто виконує передпліччям одноманітні рухи на розгинання. У групі ризику находсятся також маляри, теслі або масажисти.
Внутрішній епікондиліт, навпаки, часто пов'язаний з легкою роботою і діагностується у швачок, монтажниць або друкарок. З цілком зрозумілих причин дана форма часто виникає на правій руці.
Чоловіки схильні до захворювання набагато частіше, ніж жінки. Крім цього основна маса пацієнтів з епіконділіта - це люди від сорока до шістдесяти років.
Причини і симптоми епіконділіта
Причини появи патології банальні - це перенапруження м'язів, а також постійні мікротравми в області плечової кістки. У деяких випадках спровокувати епікондиліт може пряма травматизація ліктя або одноразове дуже інтенсивне напруга м'язів. Існує і прямий взаємозв'язок шийного остеохондрозу і епіконділіта. Провокуючим фактором може стати також дисплазія сполучної тканини.
Не варто також забувати, що вирішальна роль відводиться все ж порушення кровообігу в даній області. Саме воно зазвичай «запускає» дегенеративні процеси. Це підтверджує і паралельно виявляються разом з епіконділіта остеохондроз, плечолопатковий періартрит, остеопороз на рівні сухожиль, а також повільний розвиток хвороби.
Симптоми епіконділіта зазвичай з'являються після сильного навантаження. Як вже було сказано вище, інволюція протікає досить повільно і спочатку ніяк не проявляється. Але після того, як біль виникне одного разу, вона може відчуватися протягом багатьох місяців. У неї чітка локалізація. Пацієнти скаржаться на дискомфорт або зовні, або з внутрішньої частини ліктя. Крім цього, біль може віддавати в район передпліччя. Якщо рукою не рухати, то людину нічого не турбує.
Зовнішній епікондиліт зазвичай має хронічний перебіг. У тому випадку, якщо м'язам дати спокій, біль буде поступово стихати і припиниться протягом декількох тижнів, рідше трохи пізніше. Якщо навантаження відновити, то ймовірний рецидив.
Способи діагностики та лікування епіконділіта
Діагностика проблеми зазвичай пов'язана з клінічними даними. Крім цього існують спеціальні тести, які визначають опір активного руху. Лабораторні та інструментальні методи діагностики зазвичай потрібні, тільки якщо підозрюється серйозна травма і переломи кісток. В цьому випадку можуть призначити рентгенографічне дослідження.
Лікування епіконділіта зазвичай комплексне. Лікар оцінить рівень зміни м'язів, а також ступінь порушення функціональних особливостей суглоба.
Далі слід усунути больовий синдром, нормалізувати кровообіг, повернути втрачений об'єм рухів і зупинити атрофію. Для цього застосовуються як консервативні, так і хірургічні методи. У період загострення кінцівку зазвичай иммобилизируют, приводячи лікоть в зігнуте стан. В інший час використовують еластичний бинт.
Позитивний ефект досягається після фонофорез, озонокерітових і парафінових аплікацій, показані також лідокаіновий і новокаїнові блокади. Після зняття гіпсу призначають прогрівання, курс масажу і лікувальну гіммнастіку. У важких випадках епіконділіта показана операція по методу Гомана.
Ендопротезування суглобів в Росії і Ізраїлі
Заміна кульшового суглоба
Операція на тазостегновому суглобі
Заміна колінного суглоба
Я приїхала на прийом до лікаря Казанському з гострим болем в коліні і неможливістю ходити
Переді мною сидів неймовірно привабливий, з блакитними очима, доктор. Подивившись паперу і знімки, які я привезла, він сказав: потрібно оперуватися.
Операція була призначена через 2 дня. Можна собі уявити мій стан, коли тобі кажуть, що потрібно видалити старе коліно, а замість нього поставити нове - метал з керамікою. Як мінімум - шок.
Але стільки було впевненості в професійних рухах і словах доктора, що у мене відразу випарувалися страхи і прийшла впевненість, що все буде добре.
Під час операції я все чула, але болю не відчувала. Слухала спокійні репліки доктора Казанського з анестезіологом, з іншими учасниками операції, і ні на хвилину не закрадалася сумнів в хорошому результаті операції.
Коли я вже могла говорити і адекватно реагувати, я помітила, що спина зеленої уніформи доктора була абсолютно мокрою. Я сказала йому про це. "Це нормально!" - відповів він мені.
Далі йшли дні і ночі одужання. Кожен день відвідуючи, доктор пояснював мені, чому потрібно обов'язково ходити і давати навантаження на ногу, які вправи необхідні для одужання. І хотілося не засмучувати доктора, а навпаки, з великим завзяттям робити все, як він каже.
Дуже показовою є остання перед випискою бесіда. Всі призначення чіткі, ясні, аргументовані. В діях по виконанню призначень є альтернативи: чим більше вправ виконувати, тим швидше нове коліно адаптується.
Дивно, але Ігор, крім того, що хірург від Бога, прекрасний психолог. Відомо, щоб лікування проходило швидше і якісніше, доктору потрібно довіряти. Доктор Ігор Казанський вселяє довіру і щиро намагається допомогти хворому.
З великою повагою, вдячна пацієнтка Ігоря Казанського - Галина Ойстрах - Москва
Росія, м.Москва
Заміна кульшового суглоба
Я навіть не знаю з чого почати ... як висловити величезну подяку людям, які проявили стільки чуйності, уваги і турботи по суті справи до чужої людини, хоча і пацієнту!
3 роки тому у мене почалися болі в лівому тазостегновому суглобі. Спочатку не звертала уваги, але через кілька місяців це стало вже неможливим. Пішла до лікаря, зробила знімки - діагноз як грім серед ясного неба. Диспластичний коксартроз. Виявилося, що у мене була вроджена дисплазія суглоба невеликому ступені і з часом через це розвинувся артроз. Почалося лікування. Брала таблетки, робила уколи, фізіотерапію. Все це приносило тимчасове полегшення.
І ось в один прекрасний день мій лікар сказав готуватися до операції. Мені було дуже страшно! Почала збирати інформацію, облазила весь інтернет. Голова йшла обертом, так як інформація дуже суперечлива, на форумах люди пишуть страшні речі, як ходять на милицях кілька місяців після таких операцій і як місяцями лікуються від нагноєння. Одне зрозуміла точно - таку операцію треба робити не в Росії. Почала шукати закордонну клініку. Виявилося, теж не так просто. Дуже багато сайтів тільки обіцяють, що це клініка, а насправді при докладних переговорах і листуванні видно, що це посередники, про які я багато читала на форумах. Мені ж хотілося чітко розуміти, що саме буде зі мною відбуватися і хто саме буде мене оперувати.
Хочу окремо відзначити, що допомога Вікторії в процесі організації поїздки просто неоціненна. Вона володіє безмежним терпінням і моментально відповідає на всі питання. На будь-які питання, навіть не відносяться безпосередньо до операції, я отримувала точні і швидкі відповіді. Коли ти плануєш поїздку в незнайому країну, тим більше на операцію, це дуже важливо. Загалом, протягом місяця я зібралася і прилетіла. Ізраїль - чудова країна, там все тепло і погода і люди! Я летіла з сестрою. Нас зустріли в аеропорту і відвезли в готель. Вранці за нами приїхав трансфер і нас відвезли в лікарню на обстеження перед операцією. Треба сказати, що я до кінця була насторожена з приводу безкоштовних трансферів. Всі посередники, з якими я спілкувалася, вказували, що трансфери за окрему плату, а виявилося, що від клініки насправді це безкоштовно. Думала обманюють, але немає - ми нічого не платили за трансфери.
І постійно з нами була Лариса, яка супроводжувала на всіх процедурах і перевірках, при цьому намагалася підтримувати і піднімати настрій - дуже позитивна людина!
Ну а зустріч з самим доктором Казанським залишиться для мене світлим спогадом на все життя! Він саме з тих лікарів, про яких говорять Лікар від Бога!
На мою думку він зробив просто чудо! 3 роки я мучилася від болю і вже не вірила, що коли небудь повернуся до нормального життя, але ось зараз пройшло всього 7 місяців після операції і я давно вже забула, що у мене взагалі були якісь проблеми з суглобом! 2 місяці тому ми з чоловіком їздили за кордон, там було багато піших екскурсій, які доставили мені величезну радість, я взагалі не думала про своє суглобі. Чудесне одужання почалося вже на наступний день після операції, коли мене змусили встати і почати ходити, хоча я дуже цього боялася. Але зробивши кілька перших кроків, я зрозуміла, що не відчуваю болю, яка переслідувала мене останні 3 роки. Ставлення в лікарні до пацієнтів це взагалі що то невимовне. Все дуже доброзичливі, миттєво реагують на будь-яке прохання чи побажання. У палаті стільки обладнання та медичних пристосувань, що відчуваєш себе дуже важливою персоною і все навколо бігають і про тебе піклуються.
А через 7 днів з лікарні я виписалася і просто пішла і сіла в машину, щоб їхати в готель. Без болю, без милиць і в шоці від всього, що сталося зі мною!
У мене немає слів, щоб висловити мою подяку доктору Ігорю Казанському - це не просто лікар, це Лікар з великої букви, дуже чуйний і уважний чоловік, кожен день він мене відвідував, перевіряв, сам міняв пов'язки, розмовляв зі мною і роз'яснював все докладно. Як добре, що в світі є такі люди.
І звичайно ж величезне спасибі всьому персоналу лікарні і працівникам відділу медичного туризму, які мені допомагали, і я завжди знала, що можу звернутися до них з будь-яким питанням і проханням про допомогу. Величезне спасибі ВСІМ!
Петушинському Інна, 54 роки