в залежності від стадії, застосовується весь спектр лікувальних засобів від лікарських препаратів до хірургічних операцій.
консервативна терапія
Консервативне лікування геморою в домашніх умовах можливо лише в тому випадку, якщо діагноз «геморой» встановлено проктологом, так як під маскою геморою можуть ховатися більш серйозні захворювання товстої кишки.
Консервативна терапія складається із загального та місцевого лікування. Основою загального лікування, крім профілактичних заходів, є застосування препаратів, що впливають на підвищення тонусу вен (флеботонікі), поліпшення мікроциркуляції, нормалізацію кровотоку.
Місцеве лікування спрямоване на ліквідацію запалення вузлів, больового синдрому, свербіння, застою крові в гемороїдальних венах і утворення тромбів. При місцевому лікуванні препарати застосовуються у вигляді супозиторіїв (свічок), мазей та гелів.
Щадні методи лікування
Ліки здатні лише зняти симптоми або сповільнити прогресування хвороби. Вирішити проблему можна тільки прямим впливом на гемороїдальні вузли. Вибір радикальних методик залежить від стадії хвороби, наявної апаратури і т.п. Щадні методи лікування використовують замість скальпеля всілякі фізичні і хімічні впливи: світло, тепло, радіохвилі, латексні кільця, склерозуючий препарати і т.п. Ідея у цих методів одна: різними способами припинити кровотік в вузлі, внаслідок чого той атрофується.
Інфрачервона фотокоагуляція - вплив на гемороїдальних вузол високою температурою. Коагулятор (тонкий світловод) прикладається до гемороїдальних вузла в 3-5 точках. За кілька секунд виникає ожогдіаметром 2-3 міліметра. Вузол відпадає в найближчі дні. Метод вважається досить безболісним. Після втручання хворі можуть приступати до роботи в той же день або на наступну добу.
Метод склеротерапії полягає у введенні під слизову прямої кишки поряд з гемороїдальних вузлом спеціального препарату, так само викликає блокування кровотоку в вузлі. Укол невеликий, всього 2,5 мг кошти, робиться через задній прохід.
Найбільш поширена методика лікування геморою ранніх стадій лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. В даному випадку гемороїдальних вузол здавлюють механічно, надягаючи на його підставу еластичне колечко з латексу. Ефект той же - відторгнення вузла через 7-10 діб.
Одним з найбільш безпечних методів вважається використання радіопроменеві скальпеля вплив безпосередньо на вузол потужними радіохвилями.
При геморої застосовують і лазерну коагуляцію. Використовують вуглекислий або неодимовий лазер. Цим способом можна відсікати вузол і зарубцьовувати ранку.
хірургічні методи
У більшості країн розвинених типову геморроідектомію - хірургічну операцію виконують лише у 17-21% пацієнтів, а у решти застосовують малоінвазивні способи лікування. У той же час в Росії найбільш поширеним способом лікування є геморроїдектомія, яка виконується у 75% пацієнтів, а вищеописані способи застосовують лише у 3%. У великих міських лікарнях загального профілю операцій з приводу геморою виконують досить багато, а в спеціалізованих проктологічних стаціонарах ця операція займає перше місце.
Операцію необхідно робити при рясних гемороїдальних кровотечах або при постійному випаданні внутрішніх вузлів при хорошому загальному стані, в молодому і середньому віці. У числі неприємних аспектів операції її хворобливість.
При операції по методу Лонго видаляється вся слизова оболонка прямої кишки разом з гемороїдальними венами. Гідність операції в тому, що фактично виключається ймовірність рецидиву.
Геморроїдектомія виконується протягом одного дня. Віддалені результати дуже хороші, рецидиви захворювання спостерігаються рідко. Крім традиційного скальпеля геморроїдектомія може виконуватись з використанням електрокоагуляції і лазера. Вибір методики геморроідектоміі в першу чергу залежить від уподобань хірурга і наявного обладнання.