Гігрома стопи (сухожильная кіста) - не небезпечна, але дуже неприємна хвороба, яка доставляє масу досить істотних проблем. Крім проблем естетичного характеру, існує високий ступінь ризику травмувати новоутворення (особливо, якщо воно з'явилося на підошві). Також ця пухлина серйозно заважає носити взуття.
З цього випливає, що лікування гігроми стопи необхідно, навіть якщо вона не проявляє себе ніякими зовнішніми ознаками. Основними методами лікування цього захворювання в даний момент визнані: консервативна терапія, хірургічне втручання і лікування народними засобами.
Що таке гігрома?
Для розуміння того, як боротися з цією хворобою, слід розуміти саму природу цього новоутворення.
Гігрома - це порожнє округле утворення, порожнина якого зсередини заповнена в'язкою масою зразок гелю.
Ця маса або прозора, або має жовтуватий відтінок. З усіх боків гігрома оточена щільною капсулою зі сполучної тканини. Пухлина пов'язана з суглобової капсулою або оболонкою сухожилля, внаслідок чого з'являється в областях, близьких до суглобів.
Гігрома стопи знаходиться на другому місці за частотою виникнення (після гігроми кистей рук). Джерелом всіх бід, які можна чекати від цієї пухлини, є її капсула. Частина здорової сполучної тканини, з якої складається оболонка суглобів і сухожиль, іноді без видимих причин починає перероджуватися. В результаті такого переродження з'являється випинання тканини, на якій росте пухлинна капсула.
Перетворювальну природу цієї пухлини підтверджує те, що в разі неповного видалення під час операції тканини новоутворення, ця пухлина часто рецидивує. Тому слід пам'ятати, що повністю вилікувати це захворювання народними засобами або за допомогою консервативної терапії просто неможливо.
причини появи
На даний момент медична наука не може точно і однозначно сформулювати причини, що викликають гігро стопи. В процесі проведення досліджень, а також користуючись даними медичної статистики, фахівці визначили чинники, що збільшують ризик появи цього захворювання.
До цих факторів відносять:
- наявність у пацієнта запальних захворювань: або суглобів (артрит, бурсит), або сухожиль (тендіоз, тендовагініт);
- збільшені щоденні фізичні навантаження на стопу (наприклад, у спортсменів-професіоналів, вантажників, інших людей, чия робота передбачає постійну ходьбу або стояння на ногах протягом всього робочого часу);
- незручна і / або не за розміром взуття. Найбільше цей фактор стосується на жінок (носіння взуття на високих підборах). Мабуть, тому статистики стверджують, що жінки хворіють гігрома стопи набагато частіше (в три рази), ніж пацієнти чоловічої статі;
- наявність в анамнезі відомостей про отримані пацієнтом травмах гомілковостопного суглоба і самої стопи;
- генетичний фактор (схильність). За даними статистики, якщо у батьків було або є таке захворювання, то в 50 відсотках випадків їхні діти теж схильні до нього).
Рекомендуємо прочитати: Гігрома лучезапястного суглоба кисті
І все ж головними факторами, здатними викликати появу цього новоутворення, на думку травматологів, є або одноразова травма суглоба або сухожилля, або постійне мікро-травмування внаслідок постійних збільшених навантажень на стопу.
Симптоми цього захворювання дуже типові, тому постановка діагнозу зазвичай заснована на даних огляду пацієнта, відомостях про своїх скаргах і даних анамнезу про наявні фактори ризику.
На початковій стадії захворювання в області стопи формується невелике ущільнення, що піднімається над рівнем шкірного покриву. У більшості випадків це - одиночне освіту, але іноді на стопі з'являються відразу кілька ущільнень. «Улюбленим» місцем локалізації гігроми стопи є зовнішня сторона її тильної частини.
Зазвичай це новоутворення володіє наступними ознаками:
- еластична і м'яка структура (хоча іноді вона буває твердою і щільною консистенції);
- ця пухлина чітко обмежена;
- розміри новоутворення можуть бути від кількох міліметрів до кількох сантиметрів (бувають і гігантські гігроми до 4-7 сантиметрів);
- зазвичай пухлина нерухома, так як жорстко прикріплена до підлягає сухожилля або суглоба;
- стан шкірного покриву над поверхнею ущільнення - нормальне (крім випадків запального процесу, при яких можливе почервоніння і лущення);
- відсутня больовий синдром. Болі проявляються при натисканні і носять або тупий, або різкий характер;
- больові відчуття постійні в тих випадках, коли кіста локалізується близько до нервових закінченнях;
- пульс на стопі при компресії кровоносних судин знижується, а також знижується температура шкірного покриву стопи (холодна стопа).
Гігрома на стопі хоча і майже не обмежує свободу рухів, але серйозно заважає при носінні взуття.
Таке новоутворення може рости як поступово і повільно (кілька років), так і досить швидко.
Якщо у гігроми є сполучення з порожниною суглоба, то вона сама по собі може зменшуватися в розмірах в стані спокою і, навпаки, збільшуватися під дією фізичних навантажень. Слід знати, що саме по собі це новоутворення ніколи може «розсмоктатися», навіть в разі застосування лікарських засобів і народного лікування.
Слід пам'ятати, що гігрома це пухлина доброякісної природи, нездатна переходити в злоякісну форму.
методи діагностики
Незважаючи на гадану простоту постановки цього діагнозу, в деяких випадках потрібно проводити диференційну діагностику, наприклад, з патологією кістково-суглобового характеру, або з іншими видами доброякісних або злоякісних патологій. У цих випадках застосовують методи додаткового дослідження:
- ультразвукове випромінювання;
- рентгеноскопічне дослідження;
- магніто-резонансна або комп'ютерна томографія;
- діагностична пункція гігроми.
Рекомендуємо прочитати: Гігрома. Чим небезпечна?
методи лікування
Ці методи можна розділити на 2 великі групи:
- консервативні - блокада, пункція, фізіотерапевтичний метод, склеротерапія, розчавлювання, народне лікування;
- хірургічні - операція, ендоскопічне видалення і методи лазерної хірургії.
Методи консервативної терапії
Всі консервативні методи лікування цього захворювання дають високий відсоток рецидивів.
У деяких методиках він досягає 85-ти відсотків. Це відбувається внаслідок того, що ці методи залишають капсулу ганглія на своєму місці, тому через деякий час, відновлюється синтез капсулою кістозної рідини, яка знову заповнює порожнину гігроми.
Одним з поширених і широко застосовуваних методів консервативного лікування є пункція. Суть методу полягає в проколюванні під місцевою анестезією оболонки кісти шприцом і викачування з його допомогою вмісту пухлини. Після евакуації вмісту порожнину обробляють антисептиками або, в разі нагноєння, антибіотиками.
Є різні варіанти лікування гігроми методом пункції. Як приклад можна привести процедуру склерозування, коли після видалення пухлинної рідини в порожнину вводять склерозуючі медикаменти. Від їх впливу стінки капсули спадають і як би «склеюються», що уповільнює процес рецидивування гігроми.
Застосовують також метод блокади за допомогою глюкокортикоїдних гормонів. Після проведення такої пункції необхідно вводити Дипроспан, що володіє потужним протизапальну дію.
Один з «дідівських» методів консервативної терапії гігроми стопи - це її розчавлювання.
Слід відразу зазначити, що в сучасні фахівці не рекомендую цей метод з огляду на його надмірної хворобливості і малої ефективності. Так як при роздавлюванні рідина з капсули розливається в навколишні тканини, то, при наявності у вмісті пухлини інфекції, вона безперешкодно проникає в здорові тканини. Так що цей метод ще й небезпечний, а в самому несприятливому випадку його застосування може призвести до флегмони.
Фізіотерапевтичні процедури застосовують, в основному, на реабілітаційному етапі після операції, проте цей метод можна застосовувати і в якості основного лікування. В основному використовуються такі процедури, як:
- ударно-хвильова терапія;
- грязьові і парафінові аплікації;
- електрофорез;
- ультразвукова терапія;
- магнітотерапія;
- лікування лазером.
Народна медицина
Слід зазначити, що народні засоби для лікування гігроми використовують в якості додаткового лікування в домашніх умовах, і в кожному окремому випадку слід порадитися з лікарем про можливість застосування того чи іншого народного рецепта.
Так чим лікувати гігро будинку? Найчастіше використовуються рецепти для зовнішнього застосування. Це можуть бути різного роду мазі, примочки і компреси.
Їх роблять на основі капусти, чистотілу, меду, алое, гіркого полину, червоної глини, плодів фізалісу і так далі. Існують навіть рецепти лікування гігроми стопи за допомогою міді і медуз. Цих рецептів - безліч, тому описувати їх в статті ми не будемо.
Рекомендуємо прочитати: Лікування гігроми народними методами
Хірургічне втручання
Оперативне втручання на даний момент єдиний радикальний спосіб видалення гігроми стопи.
Але слід пам'ятати, що ефективність такого лікування безпосередньо залежить від майстерності і досвіду оперує лікаря. Дуже важливо повністю видалити не тільки саму капсулу гігроми, але і не «пролити» її вміст, а також потрібно позбутися всієї ураженої тканини. Лише в цьому випадку хвороба не буде рецидивувати.
Операції проводять як під місцевим (в більшості випадків), так і під загальним наркозом (наприклад, в слочних випадках або для пацієнтів до 10 років). Шкіру над кістою розрізають, а потім хірург акуратно відокремлює капсулу кісти від оточуючих її тканин і, згодом, січуть її. Рана вшивають, на ногу иммобилизируют за допомогою пов'язки або ортеза терміном на один тиждень. Післяопераційні шви знімають через сім - десять днів ..
Є у сучасної медицини і менш інвазивні методи. Видалити пухлину можна за допомогою ендоскопічних інструментів, які можна підвести до новоутворення під шкірою, діючи через маленький і непомітний віддалений розріз. Це дозволяє обійтися без появи рубців на самому видному місці, а також скоротити терміни повної реабілітації.
Для видалення гігроми стопи також застосовуються методи лазерної хірургії. Ці методи передбачають як використання лазера замість скальпеля, так і випалювання кісти лазерним світловодом. У першому випадку операція схожа на звичайне хірургічне втручання. У другому випадку в кісту вводять дві голки.
Через одну відкачують вміст пухлини, а через іншу вводять лазерний світловод, який, нагріваючи гігро стопи, тим самим знищує її, не пошкоджуючи при цьому здорові тканини. Перевагами цієї методики є те, що операція завжди проводиться під місцевим наркозом, показана для пацієнтів з семи років, малотравматичні, знижує ризик потрапляння інфекцій і, внаслідок всього перерахованого, значно зменшує термін реабілітації.
Недоліком такого методу є більш високий (у порівнянні до звичайної хірургічною операцією) відсоток рецидивів. Цю методику часто використовують при великих розмірах пухлини, яка локалізована поблизу від судин і нервів, так як вона дозволяє без пошкодження останніх акуратно видалити новоутворення.