Хронічний бронхіт (ХБ) - це тривалий, прогресуюче, з хвилеподібним плином запалення бронхів і бронхіол, що супроводжується кашлем з виділенням мокроти (зазвичай вузький), задишкою, зниженням толерантності до фізичного навантаження.
За визначенням групи експертів ВООЗ, до хворих ХБ слід відносити тих осіб, у яких кашель з мокротою триває не менше трьох місяців на рік упродовж двох років поспіль при виключенні інших захворювань верхніх дихальних шляхів, бронхів і легенів, які могли б викликати ці симптоми.
При наполегливому перебігу ХБ до нього приєднуються бронхоспазм і емфізема. У міру прогресування ХБ наростають явища легеневої гіпертензії і формується хронічне легеневе серце.
Причини хронічного бронхіту
Етіологія і патогенез. ХБ може бути первинним і вторинним (як ускладнення інших захворювань, в першу чергу інфекційних і професійних), специфічним (туберкульозним) і неспецифічним.
У більшості випадків (80%) первинний ХБ розвивається у курців з тривалим стажем і протікає важче, частіше відзначаються обструктивні порушення вентиляції і їх велика вираженість.
У некурящих і хворих на первинний ХБ молодше 50 років з емфіземою легенів основним етіологічним фактором найчастіше є дефіцит альфа-1-антитрипсину.
В ряду інших значущих екзогенних етіологічних факторів первинного ХБ виділяються забруднення повітряного середовища, професійні шкідливості, несприятливі погодні та кліматичні умови, інфекції.
У деяких випадках ХБ є наслідком гострого бронхіту. Формування ХБ після ПРО відзначено у 10-12% хворих, частіше при змішаних вірусних, вірусно-мікоплазмових, вірусно-бактеріальних мікстінфекція.
В основі патогенезу лежить порушення мукоцилиарной системи різними домішками вдихуваного повітря (поллютантами).
Шкідливі фізичні, хімічні та термічні агенти, порушуючи структуру і функцію слизової оболонки трахеобронхіального дерева, призводять до розвитку асептичного запалення - ексудації та інфільтрації.
Порушена дренажна функція бронхіального дерева сприяє приєднанню до асептичного запалення респіраторної інфекції, активність і рецидиви якої в значній мірі залежать від місцевого імунітету бронхів. В подальшому на місці колишнього запалення розвивається грануляційна тканина - від "ніжного" склерозу до рубцювання; відбуваються глибокі зміни в бронхіальному епітелії - гине Війчастий шар, циліндричний епітелій метаплазіруется в багатошаровий плоский, з'являються атипові клітини з гіперхромними ядрами неправильної форми.
Одним з несприятливих проявів хронічного бронхіту, визначальним у значній мірі його прогноз, є розвиток виражених обструктивних порушень в бронхіальному дереві.
Клінічна картина і діагноз. Клініка ХБ характеризується головним чином симптомокомплексами бронхіальної обструкції, підвищеної легкості легеневої тканини (емфіземи легенів), гіпертензії малого кола кровообігу, хронічної дихальної та хронічної серцевої недостатності. При цьому особливості клінічної картини ХБ у кожного хворого визначаються варіантами поєднання ураження бронхів і емфіземи легенів (т. Е. Рівнем ураження бронхолегеневого апарату), фазою запального процесу (ремісією або загостренням) і ступенем тяжкості (в тому числі ускладненнями).
Найбільш часто хворі ХБ скаржаться на кашель, задишку і виділення мокротиння.
Значно рідше відзначаються підвищення температури тіла і кровохаркання.
Загострення ХБ зазвичай носить сезонний характер, виникаючи в холодну і сиру пору року і продовжуючись у середньому 3-4 тижні. У період загострення запального процесу з'являються або посилюються вищевказані характерні симптоми хвороби, а також ознаки інтоксикації: головний біль, безсоння, гастрити, запори, мерзлякуватість, пітливість, особливо вночі (симптом "вологою подушки"), субфебрильной підвищення температури. Слід зазначити, що для загострення ХБ не типові значне підвищення температури і висока активність запального процесу за лабораторними показниками. Тому в разі вираженої гіпертермії (фебрильна температура) і високої активності запалення (ШОЕ більше 40 мм на годину, лейкоцити більше 12 х 10х3 і т. Д.) Слід шукати якесь інфекційне ускладнення, наприклад бронхопневмонию, абсцес легені та ін.
Загострення обструктивного бронхіту проявляється ціанозом, збільшенням задишки (при фізичному навантаженні і переході з тепла в холод), відділенням невеликої кількості мокротиння після нападів болісного кашлю, подовженням фази видиху і виникненням свистячих сухих хрипів на форсованому видиху.
Наявність обструкції призводить до прогресування ХБ, емфіземи легенів, розвитку легеневого серця, виникнення ателектазів складного генезу і як наслідок останніх - до пневмонії.
У крові навіть в період загострення захворювання зміни можуть бути відсутні.
Іноді визначаються помірний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, невелике підвищення ШОЕ.
Рентгенологічні симптоми у більшості хворих тривалий час не виявляються. У деяких хворих рентгенограми показують дифузне, нерівномірне посилення і деформацію, а також зміна контурів легеневого малюнка внаслідок сітчастого перибронхиального пневмосклерозу, при емфіземі - підвищення прозорості легеневих полів.
Бронхоскопіческую визначаються ендобронхіальние ознаки запального процесу і оцінюються їх вираженість, форми ендобронхітом - гіпертрофічний, гнійний, атрофічний, фібринозно-виразковий, геморагічний, зміни конфігурації і зменшення просвітів бронхів, трахеобронхиальная гипотоническая дискінезія.
Обструктивний характер хронічного бронхіту підтверджується даними функціонального дослідження (пневмотахометра, спірографія). Ознайомтесь з інформацією про лікування бронхіальної астми.
Лікування хронічного бронхіту методами східної медицини
Традиційна тибетська або китайська фітотерапія при хронічному бронхіті
Gtso.bo.nyer.lnga (Principal Twenty Five, цзуву 25, Цово 25).
Склад: tsan.dan.dkar.po (tsan.dkar, Santalum album Linn, White Sandalwood, білий сандал), cu.gang (Bambusa Textilis, бамбук ткачів - м'якоть), gur.gum (kha.che.gur.gum, Crocus sativus, Carthamus tinctorius, шафран - рильця), hong.len (Lagotis Kunawurensis, Picrorhiza kurroa Benth, Gymnandra, пікроріза курроа, хонлен), ba.sha.ka (Adhatoda vasica, Corydalis stracheyi, .Malabar Nut, малабарський горіх - пагони з листям, квітами), bong.dkar (Aconitum heterophyllum Wall, Aconitum orochryseum, White aconite, білий аконіт, аконіт різнолистний - коріння), tig.ta (rgya.tig, Swertia chirata, Indian Gentian, felwort, тирлич), gi. wang (ghi.wang, gi.vang, bubalis bubalis, безоар), a.ru.ra (Terminalia chebula Retz, міробалан жовтий - плід), ba.ru.ra (Terminalia bellerica Roxb. міробалан белерика - плід), skyu .ru.ra (Embilica officinalis Gaerth. Phyllanthus emblica, ембіліка лікарська -плод), ma, nu (Inula racemosa Hookf. оман), sle.tres (Tinospora Cordifolia, софора), kan.ta.ka.ri (kan.dra .ka.ri, Rubus sp. Solarium xanthocarpum, паслін), sga.skya (bca.sga, Zingiber Officinalis Roscoe, Roscoea capitata, імбир - кореневище), star.bu (Hippophae Rhamnoides, обліпиха крушиновидная), rgun.'brum (Vitis Vinifera, Diospyros sp. Grapes, виноград), a.krong (Thalictrum aquilegifolium Loeog, Artemisia sp. полин), ga.bur (Camphora Linn, Camphor, камфора), ba.glo (коров'ячі легені), sro.lo (sro.lo.dkar.po (Solms -Laubachia sp. Pegaeophyton scapiflorum, пегеофітон стрелкоцветковий), sro.lo.dmar.po (Rhodiola crenulata, Rhodiola saera, Himalayan Stonecrope, родіола), shing.mngar (shing.ngar, Giuyrrhiza glabra, Licorice, солодка - корінь), pa .yag.rtsa.ba (Lancea tibetica Hook.f.et.Thomas, Salvia multirrhiza, Viola dissecta, Chinese Milkwort, китайський істод), zi.ra.dkar.po (Cuminum Cyminum Linn, White cumin seed, насіння білого кмину) , spang.rgyan.dkar.po (Gentia na algida, тирлич холодна), bdud.rtsi.lo.ma (Aconitum laciniatum, Indian Aconite, індійський аконіт), Природа: холодний. Містить невелику кількість аконіту.
Показання, доза, спосіб: хвороби легкого, особливо труднощі в откашливании. Форма: таблетка. Сила: 500 мг. Доза: одна таблетка одночасно. Застосування: прийміть всередину ввечері з теплою водою.
Показання: викликані жаром в легких "поширений" жар, кашель до непритомності, виділення солонуватих і мідних мокротиння, болю в грудях і кашель до блювоти, викликаний чхам-па кашель і т.п. а особливо добре [ці ліки] допомагає при спеці легких і хвороби гзер-тхуіг; [Ці ліки] допомагає при частому кашлі, прискореному диханні, рясному виділенні мокротиння [з легких], відхаркуванні [мокротиння з домішкою] крові і гною, задишки, [при якій хворому начебто] не вистачає повітря, а також [коли хворий при диханні ] видає звуки схожі на котяче муркотіння, при болях у верхній [частини тіла], колючих болях в легких, при спеці легких, при [хвороби] гло-гчонг і т.п.
Голкотерапія при хронічному бронхіті
Су-Джок терапія при хронічному бронхіті
Су-Джок терапія, використовуючи принцип «подоби», дозволяє впливати на хворий орган, частину тіла, меридіан, точку і навіть чакру! Це свого роду підвид рефлексотерапії. часто дозволяє проводити лікувальну дію без відриву пацієнта від вирішення власних повсякденних завдань.
Масаж і мануальна терапія при хронічному бронхіті
Вакуум-терапія при хронічному бронхіті
Методи активної вакуум-терапії (банкового масажу) дозволяють додатково підсилити дренаж м'яких тканин, викликає місцеве сосудорасшіреніе, позитивно впливає на стан шкірних пір і виділення шкірного сала.
Проведення вакуум-процедур в проекції будь-якого відділу хребта сприяє зменшенню локальних жирових відкладень, що позитивно позначається на амплітуді рухів відповідного сегмента, що, в свою чергу, покращує обмінні процеси і зменшує локальні застійні явища.
Методи пасивної вакуум-терапії, крім усього перерахованого, дозволяють безболісно формувати розсіяні підшкірні гематоми, що ефективно замінює іммуномоделірующее дію старої доброї аутогемотрансфузії.
Стоунтерапия при хронічному бронхіті
Застосування гарячих і холодних каменів має ефект «гімнастики» для судин. Масаж із застосуванням каміння легший для масажиста і відповідно більш тривалий за часом. Застосування гарячих каменів в проекції акупунктурних зон сприяє тонізації енергії «Ян». А процедура стоунтерапії, що проводиться камінням через тканину, має прекрасний розслабляючий ефект.
Лікування хронічного бронхіту в Санкт-Петербурзі
Вже давно відомо, що найкращий ефект в лікуванні захворювань досягається при одночасному використанні «західних» і «східних» підходів. Значно зменшуються терміни лікування, знижується ймовірність рецидиву захворювання. Оскільки «східний» підхід крім технік спрямованих на лікування основного захворювання велику увагу приділяє «чистці» крові, лімфи, судин, шляхів травлення, думок та ін. - найчастіше це навіть необхідна умова.
Консультація проводиться безкоштовно і ні до чого Вас не зобов'язує. На ній вкрай бажані всі дані Ваших лабораторних та інструментальних методів дослідження за останні 3-5 років. Витративши всього 30-40 хвилин Вашого часу ви дізнаєтеся про альтернативні методи лікування, дізнаєтеся як можна підвищити ефективність вже призначеної терапії. і, найголовніше, про те, як можна самостійно боротися з хворобою. Ви, можливо, здивуєтеся - як все буде логічно побудовано, а розуміння суті і причин - перший крок до успішного вирішення проблеми!