Ця дитяча хвороба, характерною ознакою якої є тимчасове порушення кровопостачання стегнової кістки. Коли немає кровотоку тканини головки стегнової кістки, вона починає відмирати, все це супроводжується дуже сильним роздратуванням і запаленням. Даний недуга належить до групи захворювань протікають без інфекційного збудника.
Причини хвороби Пертеса
Хвороба може з'явитися з різних причин, таким як фізичні травми, стрибок з високої поверхні, дуже велика ступінь навантаження у худеньких і знесилених дітей, ускладнення після перенесених вірусних захворювань або інфекція. Також причиною може послужити порушений обмін речовин. Зсув міжхребцевих дисків поперекової ділянки є найпоширенішою причиною появи даної хвороби. Одностороннє зміщення викликає обмеження сідничного нерва і найближчих корінців. Недостатня кількість судин, що постачають кістку в цій області може спровокувати цю хворобу. Хлопчики страждають зазвичай набагато частіше хворобою Пертеса, ніж дівчатка. У дитинстві і юності правий суглоб найбільш вразливий, лівий уражається набагато рідше.
Симптоми хвороби Пертеса
Хвороба Пертеса найчастіше починає проявлятися поступово, без яскраво виражених характерних ознак. Спочатку з'являється дискомфорт і больові відчуття в колінному і тазостегновому суглобі. При цьому зареєстровані частіші випадки больового синдрому саме в колінному суглобі. Симптоми з'являються не постійно, проміжки можуть бути як короткочасними, так і довгостроковими. Іноді болю детерміновані м'язовим спазмом, який виникає на тлі роздратування в області суглоба. Одним з перших ознак також вважається зміна ходи і як наслідок - поява кульгавості. На тлі цієї хвороби кісткова структура деформується, в основному зачіпається придаток стегнової кістки і в набагато меншому ступені уражені тканини западини даного суглоба. Спостерігається дистрофія і відмирання хрящових і кісткових тканин, зміна біомеханіки та анатомії суглоба. Недуга може протікати в п'яти різних стадіях. У першій стадії відбувається некроз ядра головки стегнової кістки, у другій стадії спостерігається її перелом. У третій стадії відмерла кісткова тканина розсмоктується, коротшає шийка стегнової кістки, в четвертій - розростається сполучна тканина, яка костеніє на п'ятій стадії розвитку патології.
Діагностика Пертеса в Німеччині
Дуже часто при хворобі Пертеса кістка хворий ноги коротшає. Для того щоб правильно поставити діагноз, треба визначити в якому стані знаходиться головка кістки, що кріпиться до тазостегновому суглобі. Тому, при діагностиці поточної хвороби в Німеччині в першу чергу проводиться рентгенографія - на початковій стадії перевіряється, не набув чи тазостегновий суглоб неправильну форму. Діагностика рентгенографией проводиться з частотою до двох - трьох разів на рік, рентгенологічна картина повинна поступово поліпшуватися. Також сучасна магнітно - резонансна томографія дозволяє абсолютно чітко поставити діагноз. При діагностиці за допомогою МРТ додатково не проводитиметься ні рентген, ні ультразвукові дослідження, так як томографії буде досить, для того, щоб визначити Хвороба Пертеса. Після ідентифікації порушення форми кістки при діагностиці в Німеччині визначають, яка ж структура деформованого суглоба. Для того щоб діагностувати рихлість головки і наявність відмерлих тканин досвідчені фахівці використовують артрограмму. Кращі ортопеди клінік виявляють навіть найважчі форми захворювання на різних стадіях її розвитку.
Як лікують хворобу Пертеса
Якщо хвороба Пертеса підтверджується, то фахівцями призначається необходмости лікування. Перш за все слід зазначити, що лікування дівчаток з цим діагнозом сильно відрізняється від лікування хлопчиків. Хоча перші хворіють набагато рідше, симптоми у них страшніші, отже, терапія призначається більш інтенсивна. Якщо захворювання протікає в слабкій формі, то простого спостереження за пацієнтом в стаціонарі цілком достатньо, завдяки високій регенеративної здатності суглобів, зазначеної у дітей. Залежно від ступеня захворювання призначаються два види лікування - нехірургічне і хірургічне.
Нехірургічне лікування спрямоване на зменшення запальних процесів в тазостегновому суглобі з постійною зміною схеми прийому препаратів в залежності від прогресивності відновлення тканин. При сильній зміні форми суглоба кращі фахівці застосовують гіпсові пов'язки, які підтримують кістка, іноді пацієнта иммобилизуют до повного відновлення обсягу рухів в тазостегновому суглобі або закінчення загоєння тканин.
Хірургічне втручання проводиться для відновлення положення кісток в тазостегновому суглобі. Під час процедури голівка стегнової кістки поміщається глибоко в вертлюжної западини, правильне положення закріплюється хірургічними пластинами і болтами. Після операції в обов'язковому порядку накладається гіпсова пов'язка-корсет від грудей до стоп на 1 або 2 місяці, після цього призначається спеціальний комплекс фізичних вправ, побудований таким чином, щоб навантаження на хворий тазостегновий суглоб була частковою.
Участь суміжних лікарів
Лікування в Німеччині відрізняється підвищеною увагою з боку фахівців і сучасними техніками лікування. Однією з цих технік вважається участь суміжних лікарів. Д Участь лікарів інших спеціальностей призведе до якнайшвидшого одужання хворого. Під час лікування хвороби Пертеса їх участь просто необхідно. Всі знають, що ця хвороба найчастіше зустрічається у дітей, а значить, в даному випадку потрібен особливий підхід. Сучасні доктора мають тактиками психологічного підходу до дитини і активно застосовують їх під час лікування, щоб не травмувати тендітну психіку малюка. Також мається на увазі і те, що ця хвороба зачіпає не тільки кісткову, а й судинну систему, і в цьому випадку також дуже важливо участь суміжних лікарів.