Таким чином, своєчасно вироблена тонзилектомія при дотриманні необхідних умов може попередити розвиток ревматизму і його рецидиви. На успішний результат і доцільність проведення у ряду хворих тонзилектомії в активній фазі ревматизму вказують А. А. Чесноков і Н. К. Тализіна, І. А. Левінсон. Природно, при важких формах мозкової патології у хворих на ревматизм видалення піднебінних мигдалин можна робити тільки після зникнення явною церебральної симптоматики на тлі противоревматической і десенсибілізуючої терапії.
Лікування вогнищ хронічної інфекції іншої локалізації (гайморити. Отити, холецистити та ін.) У хворих на ревматизм необхідно проводити послідовно, регулярно і наполегливо, оскільки наявність їх також обтяжує перебіг ревматизму, а у деяких хворих під маскою холециститу або іншого захворювання ховається мляво поточний ревматичний процес , що не поєднується на цьому етапі хвороби з явним ураженням серця. Санація вогнищ хронічної інфекції повинна проводитися паралельно з лікуванням ревматизму.
У лікуванні дітей, хворих на ревматизм, в тому числі з неврологічними порушеннями, все ще недооцінюється значення регулярних фізичних вправ і систематичних занять найбільш сприятливими при цій хворобі видами спорту. У багатьох випадках систематичне заняття фізкультурою і спортом дозволяє організму проявити ті високі компенсаторні можливості серця, межі яких недостатньо вивчені і часом здаються малоймовірними.
Природно, не у всіх хворих і не при будь-якого ступеня активності ревматичного процесу прийнятна лікувальна фізкультура і заняття спортом. Проте при дотриманні ряду умов більш раннє і, головне, систематичне застосування їх виявляться корисними. Таким хворим можна рекомендувати деякі види гімнастики, ходьбу босоніж. ближній туризм. велосипедні прогулянки. Плавання, ходьба на лижах, катання на ковзанах не повинні викликати великого фізичного навантаження або одномоментного різкого перенапруги. На уроці фізкультури цих дітей слід звільняти від змагань.
Інфекційно-алергічна теорія патогенезу ревматизму. зв'язок його з стрептококової інфекцією визначає і принципи профілактики цієї хвороби. Профілактика ревматизму в основному зводиться до дотримання загальновизнаних профілактичних заходів по боротьбі з ревматизмом взагалі. Останні спрямовані на зміцнення природного імунітету, на зниження інтенсивності стрептококкового оточення і на боротьбу зі стрептококовими захворюваннями.
Розрізняють первинну і вторинну профілактику ревматизму .Під першої розуміють попередження виникнення ревматизму у здорових дітей і підлітків; під другий - попередження рецидивів хвороби. Первинна профілактика повинна починатися з раннього дитинства. Вона полягає в застосуванні гартують, прогулянок, занять фізичною культурою, спортом, туризмом, в раціональному харчуванні, що виключає надмірне споживання вуглеводів і т. П. С. А. Коларов і інші довели, що загартовування водними процедурами (наприклад, застосування ножних ванн до рівня підколінних ямок, з поступовим зниженням температури) є ефективним засобом профілактики ревматизму та його рецидивів у дітей. Це призводить до зниження частоти катарів верхніх дихальних шляхів, ексудативного діатезу, а також захворювань носоглотки, тобто тих патологічних станів, які найчастіше передують розвитку ревматизму.
Поряд з цим з раннього дитинства у дітей повинна вироблятися не менш важлива для зміцнення їх здоров'я психічне загартування. Під останньою розуміють розвиток сили і врівноваженості нервових процесів (стійкість до сильних подразників), вироблення «гнучкості» нервової системи на різні, головним чином негативні подразники навколишнього середовища.
Вторинна профілактика ревматизму - це проведення заходів у внепріступном періоді хвороби для попередження виникнення рецидивів.
Основне завдання лікаря у внепріступном періоді - це попередження переходу функціональних змін нервової системи в органічні, хореїчних форм - в нехореіческіе, тобто профілактика поглиблення нервово-психічних порушень у хворого, переходу хвороби в затяжне або безперервно рецидивуючий перебіг.
Хворі на ревматизм мають бути на диспансерному обліку у ревматолога і невропатолога і регулярно оглядатися іншими фахівцями. Протирецидивне лікування повинно включати медикаментозні засоби, які нормалізують порушені функції нервово-психічної діяльності цих хворих. При схильності до алергічних реакцій показано застосування десенсибилизирующих засобів. Деяким дітям і підліткам із затяжним перебігом хвороби або з важкими, особливо нехореіческімі формами нейроревматізм, протирецидивне лікування необхідно проводити в умовах стаціонару. На диспансерний облік в першу чергу доцільно брати дітей з гіперкінетичним синдромом, а також підлітків з діенцефальной, зокрема нейроендокринної, патологією, в генезі якої можна підозрювати ревматизм. Передчасна виписка хворого, так само як і передчасне зняття його з диспансерного обліку, таять в собі загрозу загострення ревматизму, переходу хвороби в затяжний перебіг.
У лікуванні і профілактиці ревматизму, в тому числі і його нервово-психічних порушень, не можна покладатися на якийсь один противоревматическое засіб, навіть якщо воно і високоефективно. Тільки комплекс лікувальних і профілактичних заходів виявляються результативними і стійкими. Профілактичні огляди, тісний контакт і взаєморозуміння лікарів ряду спеціальностей з батьками і вихователями дітей і підлітків, хворих і «підозрілих» на ревматизм, при дотриманні ними режиму дня, сприятливо позначиться на зниженні захворюваності та зміцненні здоров'я дітей.