Специфічного лікування ВІЛ-інфекції поки немає. Весь комплекс використовуваних лікувальних заходів спрямований на полегшення стану хворих і продовження їхнього життя.
В комплексну лікарську терапію включається повноцінна дієта, вітаміни, психоемоційну підтримку хворих.
Що стосується лікарської терапії, то сучасні лікарські засоби і заходи, що застосовуються при ВІЛ-інфекції, можна поділити на етіотропні, патогенетичні і симптоматичні.
Етіотропні засоби впливають на вірус імунодефіциту, пригнічуючи його розмноження. Раз ВІЛ вбудовується в генетичний апарат інфікованої клітини, ідеальне терапевтичний засіб має діяти в декількох напрямках:
попереджувати інфікування нових клітин організму, руйнувати впровадили вірус і / або зупиняти його повторення (реплікацію).
Основна ідея в хіміотерапії ВІЛ-інфекції етіотропними препаратами полягає в одночасному прийомі декількох засобів.
Одночасний прийом різних комбінацій препаратів, що мають різні точки прикладання, знижує концентрацію вірусу в крові, підвищує рівень клітинного імунітету і благотворно позначається на загальному стані хворого. Однак доза призначених препаратів повинна бути максимально переносної; лікування краще починати в ранні терміни інфікування. Причому, чим більше компонентів бере участь в схемі лікування, тим довший її післядія.
Використання комбінованої хіміотерапії в США привело до зниження смертності від ВІЛ-інфекції за 3,5 року спостереження в 7 разів.
У даного способу є і недоліки. По-перше, це дуже висока, недоступна більшості пацієнтів вартість будь-якого обраного курсу комбінованої хіміотерапії. Один рік лікування обходиться пацієнтові більш, ніж в 13 тисяч доларів США. Триває ж лікування може десятиліттями. По-друге, при будь-яких випробуваних схемах побічний ефект завжди дуже високим. По-третє, ВІЛ навчився адаптуватися як до окремих хіміопрепаратів, так і до їх сполученням!
Лікування повинно починатися до розвитку імунодефіциту.
Початкова терапія повинна включати комбінації не менше ніж з двох препаратів.
Визначення вірусного навантаження і уровняCD4 клітин слід враховувати в динаміці лікування.
Модифікація терапії повинна полягати в заміні або підключенні не менше двох нових препаратів.
Патогенетична терапія включає використання імуномодулюючих або іммунозаместітельная препаратів. До імуномодулюючої терапії звертаються з метою корекції розвивається при СНІДі імунодефіциту. Застосовують природні регулятори імунних реакцій, синтетичні препарати. Як іммунозаместітельная терапії пропонуються пересадка кісткового мозку, зрілі тімоціти, фрагменти тимуса. Використовують також гіпертермію і гіпертермічні обробку лімфоцитів крові хворого.
Методи иммунокорригирующей і іммунозаместітельная терапії можуть значно полегшити перебіг захворювання і продовжити життя хворого.
Симптоматична терапія спрямована на усунення супутніх інфекцій і неопластичних процесів. Її починають з появою відповідних симптомів.
Бактеріальні інфекції вимагають комплексної антибіотикотерапії. розрахованої на широке коло умовно-патогенних, патогенних мікробів, в тому числі анаеробів.
При саркомі Капоші проводиться протипухлинна терапія. Раннє виявлення, лікування та профілактика вторинних хвороб істотно збільшують тривалість життя ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Проблема лікування СНІДу інтенсивно розробляється з різних позицій. Дані про властивості ВІЛ, його дії на клітини і організм в цілому дозволяють визначити найбільш перспективні підходи до етіотропної терапії. Труднощі в експериментальному пошуку антивірусних засобів пов'язані з механізмом взаємодії ВІЛ з кліткою, а також з підвищеною генетичною мінливістю збудника.
В даний час відомо, що багато противірусні агенти можуть впливати на реплікацію ВІЛ.
Однак незважаючи на досить велику кількість застосовуваних препаратів і способів лікування хворих на СНІД, результати терапії в даний час не призводять до повного одужання. Проблема ефективного лікування СНІДу вимагає свого подальшого вивчення та обґрунтування.
У дослідженнях з проблеми лікування СНІДу простежуються 3 шляху.
Перший шлях - фармакологічний. Потрібні противірусні засоби нового типу, здатні вбивати вірус всередині зараженої клітини, не пошкоджуючи її саму. За ефективністю ці кошти повинні бути порівнянні з антибіотиками, які увійшли в практику боротьби з бактеріальними інфекціями 50 років тому.
Другий напрямок - вивчення можливостей імунної системи, які дозволять нейтралізувати ВІЛ. Навіть якщо в розпорядженні людини будуть дієві противірусні засоби, здатні впоратися з інфекцією в кожному конкретному випадку, єдиним способом запобігти подальшому поширенню вірусу серед людей є вакцинація. Для розробки вакцини необхідно краще розуміння молекулярної структури поверхні вірусу і знання того, які її компоненти уразливі для імунної відповіді. Це нелегке завдання, тому що ВІЛ здатний змінювати з часом свої антигенні властивості навіть у одного і того ж індивідуума на різних стадіях інфекції. В даний час за допомогою генної інженерії в США вже створена вакцина проти ВІЛ, і препарат випробовується на хворих на СНІД. На думку фахівців, навіть при успішному результаті випробувань буде потрібно 3-5 років, щоб вакцина стала загальнодоступною.
Третій напрям - вивчення самої імунної системи, яка є основною жертвою ВІЛ в організмі людини. Хворі на СНІД помирають, як правило, не від прямої дії ВІЛ, а від інших інфекцій. Дія ВІЛ полягає в тому, що він вибірково вражає і губить певні лейкоцити, які відіграють найважливішу роль в захисті організму від всіляких присутніх у зовнішньому середовищі мікроскопічних агентів, які здебільшого нешкідливі для здорової людини. І причиною смерті при СНІДі є інфекція не ВІЛ, а іншими патогенами, які в позбавленому захисту організмі можуть безперешкодно розмножуватися. У цьому плані потрібно навчитися зберігати клітини імунної системи або замінювати їх, пересаджуючи хворому відповідні нормальні клітини.
Система профілактики ВІЛ / СНІД включає такі основні напрямки діяльності медичних служб:
- раннє, повне і активне виявлення хворих на СНІД та ВІЛ-інфікованих осіб;
- інформування та санітарна освіта населення;
- організація серологічних і вірусологічних обстежень певних груп населення і в першу чергу груп ризику;
- попередження інфікування ВІЛ при переливанні крові та її препаратів;
- попередження передачі ВІЛ від матері до дитини;
- профілактичні заходи серед осіб, інфікованих ВІЛ;
- попередження інфікування ВІЛ медичного персоналу;
- розробка засобів специфічної профілактики СНІДу та методик первинної профілактики.
Варто відзначити, що незважаючи на тривалий контакт з хворими на СНІД, доведених випадків інфікування медичних працівників при виконанні службових обов'язків немає. Це підтверджується численними цілеспрямованими дослідженнями серед медичного персоналу лікарень, які обслуговують хворих на СНІД. З метою попередження професійного інфікування серед медичних працівників повинні проводитися ті ж профілактичні заходи, що і при вірусному гепатиті.
Клінічний і лабораторний персонал, що обслуговує хворих на СНІД, повинен:
- працювати в спеціальних халатах, спецодязі, яка знімається при виході з приміщення або лабораторії;
- після закінчення роботи, зняття рукавичок і спецодягу необхідно ретельно вимити руки та інші відкриті ділянки тіла, а випадково заражені кров'ю поверхні тіла попередньо обробити одним із дезинфікуючих розчинів;
- робота з кров'ю і біологічними рідинами хворих на СНІД без рукавичок забороняється;
- предмети і пробірки, забруднені кров'ю хворих на СНІД, поміщають в спеціальні герметичні пакети або мішки з попереджувальним написом і обробляють так само, як матеріал, інфікований вірусом гепатиту В;
- в лабораторіях необхідно користуватися одноразовими посудом і наконечниками автоматичних піпеток;
- уникати випадкового поранення гострими інструментами, забрудненими потенційно інфікованим матеріалом, а також контактів пошкодженої шкіри з матеріалом від хворих;
- в разі забруднення персоналу і об'єктів навколишнього середовища (стін, підлоги) виділеннями хворих необхідно провести обробку дезінфікуючими розчинами;
- особи, які мають пошкодження шкірних покривів і слизових, до роботи з хворими на СНІД не допускаються.
Як уберегтися від ВІЛ-інфекції?
У людини, що не має статевих контактів і не практикує ін'єкції наркотиків (або користується чистими стерильними голками / шприцами), ймовірність інфііірованія ВІЛ або іншими ІПСШ (інфекціями, що передаються статевим шляхом) практично дорівнює нулю.
Той факт, що люди перебувають у шлюбі або не мали статевих контактів до вступу в шлюб, не може вберегти їх від інфікування ВІЛ. Багато людей вірили в це і були інфіковані своїми партнерами. (Це особливо стосується жінок, для яких єдиний фактор ризику полягав в здійсненні статевих контактів зі своїм чоловіком / партнером).
Люди, вірні один одному, не піддаються ризику інфікування ВІЛ / ЗПСШ статевим шляхом за умови, що обидва партнера не були носіями ВІЛ до вступу в зв'язок і не будуть інфіковані через кров (в результаті переливання крові, введення лікарських засобів нестерилізованих голкою / шприцем). Люди, постійно і правильно користуються презервативом під час статевого акту, захищають себе від інфікування ВІЛ / ІПСШ.
Підмивання після статевого акту не може вберегти від інфікування ВІЛ.