Лікування інфаркту міокарда у літніх. вибір методу
Якому методу лікування інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST віддається перевага у осіб старечого віку? Лікування хворих старечого віку, що страждають на інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST, пов'язане з великими труднощами. Це обумовлено тим, що у більшої частини хворих симптоматика захворювання носить атиповий характер або відсутній зовсім (що не дозволяє точно визначити час початку захворювання); крім того, від часу появи симптомів до звернення за медичною допомогою проходить більше часу, а характерні ЕКГ-ознаки захворювання нерідко відсутні.
З огляду на ці фактори, а також більш високу частоту наявності протипоказань до проведення тромболітичної терапії, останню у людей похилого віку проводять рідше. При відсутності протипоказань слід зробити спробу інвазивної реваскуляризації, оскільки така тактика дозволяє поліпшити прогноз захворювання. В ідеалі необхідно виконати первинне ЧKB, що дозволяє досягти істотного зниження смертності в порівнянні з фібринолітичної терапією (у віці 85 років і більше - 6,9%; 75-84 років - 5,1%).
У зв'язку з вищевказаним, в сучасних посібниках з тактики ведення хворих старечого віку з інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST перевага віддається ЧKB, а не медикаментозному фибринолизу. Останній найбільш ефективний в тих випадках, коли починається протягом перших 3 годин від початку захворювання, і тому повинен проводитися в тих випадках, коли доставка пацієнта в центр з можливістю виконання первинного ЧКВ протягом 90 хв виявляється неможливою.