Карієс - це стоматологічне захворювання, пов'язане з демінералізацією твердих тканин зуба - емалі і дентіна- і їх подальшим руйнуванням. При відсутності своєчасного лікування каріозний процес здатний перейти на більш глибокі тканини, викликавши пульпіт і періодонтит. Всі ми хочемо, щоб на фото наша посмішка була бездоганною, тому слід своєчасно подбати про здоров'я своїх зубів.
Першими ознаками карієсу є:
- неприємний запах з рота;
- шорсткість зубної емалі;
- темні точки на зубах;
- чутлива реакція на прийом холодної та гарячої їжі;
- ниття зубів під час прийомів їжі.
Карієс може проявлятися як у вигляді окремих симптомів, так і в їх сукупності. Візуально карієс проявляється поступово, збільшуючи зону ураження, відповідно до розміру якої визначаються стадії захворювання:
- стадія плями. На початковому етапі на поверхні зубної емалі утворюються світлі і темні плями;
- поверхневий карієс. Характеризується ушкодженнями поверхні емалі без поразки дентину;
- середній карієс. Зміна структури тканини зачіпає верхні і середні шари дентину;
- глибокий карієс. Зачіпає глибинні шари дентину, що оточують пульпових камеру.
Профілактичні заходи щодо запобігання розвитку карієсу можуть проводитися в домашніх умовах і у лікаря-стоматолога. До домашньої профілактики відносять:
- регулярне чищення зубів не менше двох разів на день;
- чистку міжзубних проміжків за допомогою зубної нитки (флосса);
- застосування зубної пасти з фтором;
- обмеження вживання цукру;
- включення в раціон свіжих фруктів і овочів, зернових культур;
- обмеження в одночасному прийомі холодної та гарячої їжі.
Відвідування стоматолога з метою профілактики карієсу має проводитися не рідше одного разу на 4-6 місяців. Під час прийому лікар проведе:
- видалення нальоту за допомогою ультразвукового чищення;
- фторування емалі з метою підвищення її стійкості до органічних кислот;
- герметизацію фісур - природних щілин на жувальній поверхні зубів.
Причини виникнення карієсу
До руйнування мінеральної основи зуба призводить життєдіяльність каріесогенних бактерій, що розмножуються в залишках їжі. Продуктом життєдіяльності бактерій є органічні кислоти, які накопичуються в зубному нальоті і розчиняють солі кальцію в емалі.
Розвитку карієсу сприяє ряд зовнішніх факторів:
- незадовільна гігієна порожнини рота;
- неправильна організація харчування - обмежена кількість прийому твердої їжі і надлишок вуглеводів;
- недостатня кількість вітамінів і мінеральних речовин;
- порушення обміну речовин;
- ослаблений імунітет;
- генетична схильність.
види карієсу
Сучасна стоматологія класифікує карієс за кількома ознаками. За локалізацією каріозної порожнини захворювання можна розділити на кілька видів:
- фіссурний карієс. Фісурами називають природні поглиблення і щілини, розташовані між буграми. Цей різновид захворювання діагностується найчастіше на пізніх стадіях через положення каріозної порожнини. Виявити карієс на ранній стадії можна шляхом зняття рентгенограми;
- пришийковий або цервікальний карієс. Характеризується підвищенням чутливості зуба в результаті стоншування емалі і появою каріозних плям біля основи зуба на кордоні з яснами;
- контактний або міжзубний карієс. Виникає в області контакту зубів один з одним. Так як каріозна пляма часто буває приховано, діагностика захворювання ускладнюється. Оскільки емаль двох зубів контактує, то пошкодження зачіпає обидва зуба;
- кореневої карієс. Вражає корінь зуба і супроводжується запаленням тканин ясен.
За активністю протікання захворювання Т.Ф.Виноградова розроблена класифікація, яка вважається загальноприйнятою:
- омпенсірованний карієс. Розвиток захворювання протікає повільно, ураження емалі слабо помітні, симптоматика слабко виражена. В цьому випадку для підтримки здоров'я особливо важливі профілактичні заходи;
- субкомпенсований карієс. Ця форма захворювання розвивається досить повільно, відчутні сигнали можуть з'явитися через кілька місяців після початку розвитку хвороби. При прийомі їжі пацієнт може відчувати певний дискомфорт.
- декомпенсований або квітучий карієс. Являє собою агресивну форму захворювання, здатну зруйнувати зуб за кілька тижнів. Термін пов'язаний з тим, що організм не чинить опір розвитку захворювання, нічим не компенсує хвороба. Спровокувати цю форму патології може неправильна гігієна порожнини рота, знижене слиновиділення, затяжні інфекційні захворювання і порушення метаболізму. Характеризується гострим зубним болем, особливо у відповідь на температурні і хімічні подразники.
діагностування карієсу
У більшості випадків лікування карієсу передбачає розсвердлювання каріозної порожнини, усунення уражених тканин емалі та дентину з наступним пломбуванням і відновленням анатомічної форми зуба. Але так буває не завжди. Визначити стадію і тяжкість розвитку захворювання, а значить і вибрати методику терапії може тільки стоматолог. Для остаточної постановки діагнозу використовуються різні методики:
- огляд ротової порожнини. Навіть при незначних пошкодженнях емаль втрачає блиск і може змінити свій колір;
- використання маркерів. Деякі речовини-маркери при взаємодії з емаллю зісковзують з її здорових поверхонь, але при контакті з демінералізованої тканиною проникають в пори і відзначають хвору ділянку. Використання методу маркерів дозволяє не тільки виявити захворювання, а й виявити його форму і межі;
- рентгенограма. Методика призначена для виявлення карієсу, що не має зовнішніх проявів;
- термодіагностика. Використовується для виявлення уражень емалі на проксимальних поверхнях, тобто таких поверхнях зубів, які контактують один з одним. Ділянки зіткнення зубів обробляються гарячою або холодною водою, а наявність зони пошкодження визначається по больових відчуттів пацієнта. Короткочасна біль свідчить про карієс, тривала може сигналізувати про пульпіті;
- Електроодонтометрія. Застосовується при підозрі на пульпіт. В ході обстеження на пульпу виявляється вплив електричним струмом, ступінь поширення захворювання в пульпу визначається за силою струму, що викликає больові відчуття.
Багато стоматологічні захворювання протікають при схожій симптоматиці, тому при постановці діагнозу лікар може використовувати різні способи діагностування, щоб виключити помилку. В ході диференціальної діагностики "карієс" стоматолог відрізняє карієс від інших захворювань:
- виявити відмінності між карієсом, гіпоплазією і флюорозом можна за допомогою маркерів - після змивання індикатор залишається лише в каріозних областях;
- від пульпіту і періодонтиту карієс відрізняється за допомогою термодіагностики і Електроодонтометрія;
- рентгенівський знімок допомагає відрізнити глибокий карієс від поразок емалі некаріозного характеру.
Способи лікування карієсу
Лікування карієсу в сучасних стоматологічних клініках ведеться із застосуванням двох принципово відмінних підходів:
- консервативна терапія, що виключає необхідність висічення зубних тканин;
- класична терапія із застосуванням препарування твердих тканин зуба.
Лікування початкового карієсу може бути проведено неінвазивними методами з максимальним збереженням цілісності зуба. До методик боротьби з карієсом відносяться:
- лазерна терапія. В ході опромінення лазером каріозної порожнини уражені тканини випаровуються, тоді як здорові не реагують на вплив. При обробці лазером порожнину дезінфікується, що виключає ризик розвитку вторинного карієсу. В ході лазерної терапії тканини зуба не нагріваються, в них не утворюються мікротріщини, тому хворобливих відчуттів після процедури не залишається. Недоліком лазерної терапії вважається можливість торкнутися м'які тканини ясен, які згодом довго відновлюються;
- неінвазивний метод ICON. Технологія, розроблена німецькими фахівцями, може застосовуватися для лікування початкового карієсу у дорослих і дітей. Видалення уражених тканин здійснюється за допомогою нанесення спеціального препарату, що включає до свого складу три амінокислоти і гіпохлорид натрію. Дія препарату ICON направлено на розчинення тканин зуба, які торкнувся карієс, і запобігання подальшій деструкції. Відмова від застосування бор-машини в цьому методі терапії дозволяє виключити больові відчуття, а ефективність препарату - знизити кількість відвідувань стоматолога до одного;
- Лікування карієсу озоном. Методика заснована на реминерализации тканин зуба і усунення хвороботворних бактерій. В ході процедури на зуб надівається силіконовий ковпачок, з-під якого відкачується кисень і вводиться на 20-30 секунд озон. Взаємодіючи з твердими тканинами, озон перетворюється в кисень. Оскільки при цьому способі терапії розм'якшені тканини не видаляються і не встановлюється пломба, метод підходить в основному для лікування початкового карієсу і профілактики. Позитивні відгуки метод заслужив як спосіб супутньої терапії, що дозволяє зробити стерилізацію каріозної порожнини перед виконанням інших процедур;
- використання ультразвуку. Хвилі ультразвуку використовують переважно на початкових стадіях, коли необхідно зруйнувати каріозний наліт. Ультразвук дозволяє проводити процедуру очищення в важкодоступних місцях і положельно зарекомендував себе при терапії зубів мудрості. Метод має ряд протипоказань, серед яких астма, аритмія, бронхіт і ряд інших захворювань;
- застосування гелю. Склад гелю дозволяє впливати на хвороботворні бактерії на генетичному рівні, позбавляючи їх можливості виробляти органічні кислоти. Гормони, які також входять до складу гелю, дозволяють відновлювати кісткову тканину на місці невеликих каріозних порожнин. Гелі можуть використовуватися самостійно в домашніх умовах, їх слід наносити на зуби після чистки зубів пастою. Вони знижують ризик ураження зубів і покращують їх зовнішній вигляд.
Поряд з інноваційними методами терапії технології препарування не втрачають своєї актуальності при лікуванні на запущених стадіях. Ще одна перевага методу - доступна вартість терапії.
Етапи лікування карієсу з видаленням зубних тканин припускають проведення:
- професійної гігієни порожнини рота, в ході якої усувається каріозний наліт і зубний камінь;
- анестезії. У більшості випадків достатньо місцевого знеболювання, але при панічному страху пацієнта або при множині ураженні зубів можливе застосування загального наркозу;
- препарування. Перед установкою пломби з каріозної порожнини видаляються уражені тканини, а сама порожнина обробляється спеціальними антисептиками, щоб виключити ймовірність розмноження бактерій;
- формування порожнини для пломби. Більшість пломбувальних матеріалів вимагає підготовки порожнини певної форми. щоб забезпечити надійне зчеплення з тканинами зуба. Існують також матеріали, зчеплення яких з емаллю і дентином відбувається на хімічному рівні і не вимагає додаткового розсвердлювання;
- установки лікувальної або ізолюючої прокладки під пломбу. Наявність прокладки дозволяє надавати додаткове антибактеріальну та протизапальну дію на корінь і пульпу;
- установки пломби;
- фінішної обробки, в яку входить корекція пломби по прикусу, її шліфування й полірування.
Лікування карієсу в Канадському центрі інноваційної стоматології та косметології
Канадський центр інноваційної стоматології та косметології - одна з кращих клінік Москви, фахівці якої займаються лікуванням карієсу відповідно до канадськими стандартами. Наші лікарі проходять навчання та підготовку в кращих університетах США і Канади, тому ми можемо запропонувати вам найефективніші методики терапії. Наші послуги - це широкий спектр методик, препаратів і вартості терапії. Результат нашої роботи - позитивні відгуки і відкриті посмішки на фото наших клієнтів з Москви та інших міст.