З огляду на високу частоту зустрічальності фіброзно-кістозної мастопатії серед жінок різних вікових груп, лікування кіст молочних залоз переслідує ряд цілей. У більшості випадків кісти молочних залоз мають доброякісний характер, однак іноді вони містять злоякісні клітини. Тому використовуються методи поряд з терапевтичним ефектом повинні мати можливість виключити онкологічну патологію.
Груди сприймається як символ жіночої краси. Втрата естетичної привабливості молочних залоз переживається жінкою психологічно дуже важко. У зв'язку з цим при наявності кісти молочної залози вітається консервативне лікування, а грубі втручання на грудях у вигляді секторальної резекції і мастектомії використовуються рідко і за суворими показаннями.
Кістозна мастопатія часто зустрічається у жінок репродуктивного віку, які ще планують мати дітей і годувати грудьми. Для успішного періоду грудного вигодовування методи хірургічного втручання на молочній залозі повинні використовуватися найменш травматичні. Рубцеві зміни в грудях після оперативного лікування можуть сприяти виникненню маститу через порушення ходу молочних проток.
Особливості лікування різних видів кіст
Після постановки діагнозу «кістозна мастопатія» терапією цієї патології займається або акушер-гінеколог, або онколог-мамолог. Неускладнені прості кісти невеликих розмірів знаходяться в компетенції лікаря-гінеколога. Освіти розміром понад 1 сантиметра або з особливостями будови, підозрілими для злоякісного процесу, вимагають консультації і втручання онколога-мамолога. Так як більшість кіст молочних залоз є гормонально обумовленими, до лікування може підключитися ендокринолог.
Вибір методу терапії кістозної мастопатії залежить від таких особливостей кіст:
- розмір;
- кількість;
- розташування;
- наявність простінкових компонента;
- особливості будови їх стінок.
одиночна кіста
Вибір лікування одиночної кісти молочної залози визначається перш за все видом освіти і його розмірів. У разі виявлення єдиною кісти типової будови (гладкі рівні внутрішні стінки) розміром до 9 мм включно дотримуються вичікувальної тактики. Проводиться контрольне ультразвукове дослідження через 3-6 місяців після виявлення патології, оцінюється динаміка зростання освіти - і на підставі отриманих даних приймається рішення про подальше спостереження або початку терапії.
З діагностичною та лікувальною метою здійснюється пункційна біопсія з аспірацією вмісту одиночної кісти в наступних випадках:
- при розмірі освіти 1 см і більше;
- при наявності внутрікістознихпапілярних розростань;
- при багатокамерною кісті;
- при виявленні ознак, що вказують на ймовірність злоякісного процесу.
Взятий за допомогою аспіраційної біопсії матеріал піддають гістологічному дослідженню. Оцінюється отриманий клітинний склад і приймається рішення про необхідне лікування:
- відсутність клітин говорить про наявність солитарной кісти - після аспірації вмісту кісти проводиться склерозування (повітрям, етанолом або озоном);
- присутність епітеліальних клітин у великій кількості свідчить про існування атипової кісти - показано проведення енуклеація освіти або секторальної резекції молочної залози;
- при отриманні шоколадного / бурого аспирата говорять про протоковой кісті - показано проведення секторальної резекції;
- виявлення ракових клітин вимагає здійснення радикальної резекції молочної залози або мастектомії.
Після проведення оперативного втручання або малоінвазивної процедури в обов'язковому порядку показано динамічне спостереження. У разі рецидиву патології застосовується більш агресивний метод.
запалена кіста
При тривалому існуванні кісти молочної залози можливе приєднання інфекції. В результаті цього відбувається нагноєння і формується абсцес грудей. Лікування цієї патології якомога раніше починається з хірургічного втручання. Проводиться розтин, спорожнення і дренування гнійника. Додатково до операції призначаються:
- антибактеріальні препарати широкого спектра дії (цефалоспорини, аміноглікозиди, фторхінолони);
- нестероїдні протизапальні препарати (для знеболювання і з протизапальної метою: Диклофенак, Ібупрофен та ін.);
- імуномодулятори;
- вітамінотерапія.
атипова кіста
Атипова кіста передбачає наявність внутрікістознихпапілярних розростань і вимагає проведення аспіраційної біопсії в обов'язковому порядку. Склеротерапія в цьому випадку протипоказана, і методом вибору є секторальна резекція молочної залози. При виявленні ракових клітин в біоптаті операцію розширюють до радикальної резекції або мастектомії. У разі отримання результатів біопсії, що підтверджують доброякісний характер патології, і відмови жінки від операції можливо динамічне спостереження за патологією.
Після проведення хірургічного втручання для профілактики утворення нових кіст показано:
- раціональне збалансоване харчування з великою кількістю овочів, фруктів і зелені;
- виключення стресів і психоемоційної напруги;
- вітамінотерапія;
- призначення гормонів за показаннями.
множинні кісти
Множинний характер кіст молочних залоз, невеликі розміри (до 1 см в діаметрі) і дифузне розташування їх у грудях є показанням для проведення консервативного лікування. Лікуванням цієї патології займається гінеколог спільно з маммологом і ендокринологом. Крім корекції способу життя застосовуються:
- гормональні препарати (Утрожестан, Прожестожель);
- гомеопатичні лікарські засоби (Індол, Мастодинон і ін.);
- вітамінотерапія;
- седативні препарати.
При виявленні ознак, що вказують на ймовірне наявність злоякісного процесу, призначається аспіраційна біопсія. У разі великих розмірів кіст, неефективності консервативного лікування або при підозрі на онкологію здійснюється секторальна резекція молочних залоз.
Лікарські препарати для лікування кісти молочної залози
Лікування кісти молочної залози без операції можливо при невеликих розмірах і типовому будові одного або безлічі патологічних утворень. Консервативна терапія спрямована перш за все на корекцію гормональних порушень.
Використовуються такі лікарські препарати:
- Гестагени системної дії (Дюфастон, Утрожестан) або місцевого застосування (Прожестожель гель). Перевага віддається препаратам місцевої дії, вони заповнюють дефіцит прогестерону і зменшують концентрацію естрогенів в тканини молочної залози. В результаті застосування тривалими повторюваним курсами невеликі кісти діаметром до 2 см часто розсмоктуються або зменшуються в розмірі.
- Агоністи дофамінових рецепторів (бромокриптин, Каберголін). Зменшують продукцію пролактину, секреція якого збільшена при кістозної мастопатії.
- Гомеопатичні препарати:
- Мастодинон. Діючими речовинами є Вітекс священний і витяжки інших рослин, які зменшують секрецію пролактину і нормалізують співвідношення між естрогенами і прогестероном.
- Індінол. Являє собою антіестрогенний і протипухлинний препарат, отриманий з рослин сімейства хрестоцвітних (кольорова капуста, брокколі). Знижуючи рівень естрогенів, пригнічує надмірну проліферацію клітин молочних залоз і сприяє загибелі пухлинних клітин.
- Седативні препарати (валеріана, собача кропива, Паллора і ін.) Зменшується тривожність і психоемоційне напруження, які провокують появу кіст.
- вітамінотерапія:
- вітамін А (антиестрогенна дію);
- вітамін Е (підсилює дію прогестерону);
- вітаміни групи В (В6 знижує рівень пролактину);
- вітаміни Р і С (покращують мікроциркуляцію в тканини молочної залози і зменшують набряк грудей).
- Препарати йоду (Йодомарин). Сприяють розсмоктуванню кіст шляхом нормалізації роботи щитовидної залози.
- Нестероїдні протизапальні препарати (з знеболюючою метою і для зменшення набряку - Диклофенак, Ібупрофен).
- Ферментні препарати. Вобензим являє собою комплексний ферментний препарат, який має протизапальну, імуномодулюючу та антипроліферативну дію.
хірургічне лікування
Консервативне лікування кіст молочних залоз часто має низьку ефективність, особливо це стосується утворень великих розмірів. Онкологічна патологія молодіє з кожним роком, тому проведення хірургічного втручання з наступним гістологічним дослідженням є обов'язковим пунктом при лікуванні вузлової патології молочних залоз.
Показання для оперативного лікування
Хірургічне втручання при кістах молочних залоз здійснюється в наступних ситуаціях:
- при неефективності консервативних методів терапії;
- при великих розмірах кіст (більше 1 см);
- при атиповому будові утворень (розростання всередині кісти);
- при багатокамерних кістах;
- при підозрі на наявність онкологічного процесу;
- при рецидивуванні кіст;
- при протоковой кісті;
- при формуванні абсцесу на місці кісти.
методи операцій
Серед використовуваних методів хірургічного лікування кіст молочних залоз можна виділити малоінвазивні та оперативні втручання.
- До малоінвазивних методик відноситься склерозування кіст молочних залоз. Процедуру проводять без знеболення під контролем ультразвукового дослідження.
- Спочатку проводиться пункція кісти з евакуацією всього вмісту.
- Отриманий матеріал посилають на гістологічне дослідження.
- У порожнину кісти вводять склерозуючий агент (повітря, озон, етанол).
На жаль, процедура має ризик ускладнень. Склерозуючий речовина може потрапити в м'які тканини молочної залози поза порожниною кісти. У випадку з етанолом це може привести до некротичних змін грудної тканини і розвитку фіброзу, що посилить перебіг кістозної мастопатії.
- Радикальним методом оперативного лікування є секторальна резекція молочної залози. Вона проводиться під загальним або місцевим знеболенням. Кісту видаляють з невеликою ділянкою здорової тканини молочної залози, розташованим поруч з патологічним утворенням.
- Рідше використовується метод енуклеація, коли капсула кісти вилущівается з грудей. Цей метод можливий тільки після виключення онкологічного процесу за даними гістологічного дослідження.
У яких випадках можна обійтися без операції
Операції можна уникнути в разі солитарной кісти невеликих розмірів або дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії.
У сумнівних ситуаціях обійтися без хірургічного втручання можна тільки після здійснення біопсії пункції і виключення злоякісного процесу. При цьому призначається консервативна терапія.
народні методи
Лікування кісти молочної залози народними засобами повинно проводитися спільно з традиційними методами терапії. За допомогою нього жінки часто позбавляються від больових відчуттів.
Ось деякі рецепти, які можна приготувати в домашніх умовах:
- 200 грам буряка натирають на тертці і підігрівають на водяній бані. До отриманої маси додають 2 столові ложки натурального меду або 9% столового оцту. Кашку викладають на область проекції кісти, прикривають листом білокачанної капусти і залишають на ніч. Повторювати протягом 2 тижнів.
- Морква подрібнюють на тертці і прикладають до ураженого місця, фіксуючи пов'язкою або бюстгальтером. Пов'язку міняти протягом дня кілька разів у міру того, як кашка висихає.
- До ураженого місця можна прикладати відбитий капустяний лист, змащений вершковим маслом.
- Для приготування настою заливають 200 мл окропу 10 грам подрібненого кореня лопуха і настоюють 3 години. Отримане зілля п'ють 3 рази на добу по 3 чайної ложки.
- Для місцевого застосування використовується настій із звіробою. Висушену траву подрібнити і відважити 20 грам. Звіробій залити склянкою окропу і дати настоятися 5 годин. Отриманий настій процідити. Використовувати для компресів, змочуючи марлю в отриманому зілля і прикладаючи до ураженого місця на 15 хвилин.
Коли не варто займатися самолікуванням
Передракові стани також краще самостійно не лікувати. Всі використовувані трави і препарати повинні бути узгоджені з лікарем.
А тепер перевірте себе і дізнайтеся, скільки разів потрібно відвідувати лікаря гінеколога.
- 1 раз на рік.
- 2 рази на рік.
- По необхідності.
- Коли направить інший лікар.
За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.
Правильна відповідь 1 раз в рік. За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.