Французька хвороба або контрактура Дюпюітрена є рубцеву деформацію сухожиль пальців рук, яка поступово викликає їх фіксацію в неприродному положенні. Як результат в ураженій області розвиваються підшкірні вузлики, що переходять в рубцеві тяжі. Ці провокує порушення функціональності пальців - пацієнт не здатний розгинати їх. Контрактура суглоба зазвичай виникає на Безіменному пальці або мізинці правої руки, однак у важких випадках патологічних процес може зачіпати обидві кисті.
Деформація пальців призводить до порушення функціональності кінцівки, що веде до інвалідизації пацієнта. Згідно зі статистичними даними, захворювання зустрічається у 3% населення планети. Контрактура Дюпюітрена діагностується в 92% у чоловіків зрілого віку (40-60 років). Лише в 8% випадків патологія розвивається у жінок.
Чому розвивається патологія?
Фахівцям не вдалося точно встановити причини, які викликають розвиток контрактури Дюпюітрена. Однак медики виділяють ряд провокуючих чинників, які можуть призвести до переродження зв'язок в фіброзні тяжі і спайки. До них відносяться:
- Алкоголізм та паління;
- Наявність цукрового діабету в анамнезі;
- Виражені порушення обмінних процесів в організмі;
- Зміна гормонального фону;
- Травми кисті і постійні вібраційні навантаження на руки;
- Генетична схильність - у 30% пацієнтів родичі також страждали від французької хвороби;
- Неврологічні патології (ущемлення чи пошкодження нервових волокон);
- Вік і стать пацієнта. Ризик розвитку захворювання підвищений у чоловіків після 40 років.
стадії захворювання
У розвитку патології виділяють 4 основні стадії, за якими визначається тактика лікування контрактури Дюпюітрена:
- Перша ступінь. Характерно поява підшкірного вузлика, діаметр якого не перевищує 1 см, виникнення хворобливості під час пальпації. Функціональність згиначів і розгиначів практично не порушена, тому рухливість пальців збережена.
- Друга ступінь. На даній стадії округлий підшкірний вузол трансформується в рубцеву смужку, яка має явний перехід від долоннійповерхні на фаланги ураженого пальця. Характерно зміна шкірних покривів в місці виникнення тяжа - почервоніння і загрубение шкіри. Рухливість пальця порушується, він приймає зігнуте положення, при цьому кут нахилу знаходиться в межах 30-90 градусів. Функціональність разгибателя порушена. На даній стадії ще можливо відновити функції кисті, якщо звернутися до лікаря і почати терапію.
- Третя ступінь. Характерно поширення фіброзного тяжа на весь палець (може досягати нігтьової фаланги). Шкірні покриви стають зморщеними, з'являються складки навколо рубця. Пацієнти відзначають розвиток вираженого больового синдрому, різке порушення рухливості пальця. На даному етапі значно знижується якість життя пацієнта, що часто призводить до інвалідизації.
- Четверта ступінь. Характерно ураження кількох пальців, при цьому патологічні тяжі зростаються в один великий рубець. Пальці ураженої руки зібрані в кулак, пацієнт не здатний їх розігнути. На даному етапі навіть хірургічне лікування виявляється неефективним.
Важливо! Щоб запобігти інвалідизацію пацієнта досить своєчасно звернутися до лікаря при появі перших симптомів захворювання.
методи діагностики
Для постановки точного діагнозу не потрібно проведення лабораторної або інструментальної діагностики. Визначити розвиток контрактури Дюпюітрена лікар може на підставі скарг пацієнта, за наявністю характерної симптоматики. В рамках лікарського огляду фахівець повинен виявити підшкірні вузлики або тяжі, оцінити рухливість суглоба.
особливості терапії
У запущених випадках полегшити стан хворого допоможе хірургічне втручання. Однак на останній стадії захворювання лікування не приносить бажаних результатів. Тому так важливо своєчасне звернення до лікаря.
консервативна терапія
Дані методики не здатні вилікувати пацієнта, проте вони дозволяють уповільнити швидкість патологічних процесів. Також консервативна терапія показана при відмові пацієнта від операції і в післяопераційний період. Лікування контрактури Дюпюітрена без операції передбачає призначення медикаментозних препаратів і фізіотерапію.
З лікарських засобів широко використовують ін'єкції глюкокортикостероїдів (дексаметазон, Дипроспан), які дозволяють знизити вираженість запального процесу, зменшити больовий синдром. Регулярні аплікації протеолітичних ферментів (Лидаза, Ронідаза, Трипсин) на область поразки допомагають активізувати обмінні процеси, пом'якшити рубцеві тканини, уповільнити переродження клітин.
Важливо! Також рекомендують використовувати препарат Ксіафлекс. Це комбінований засіб, компоненти якого здатні руйнувати волокна рубцового колагену. Препарат вводиться ін'єкційно в область контрактури.
Методи фізіотерапії допомагають активізувати метаболізм в ураженій області і відновити рух ураженогосуглоба, призводять до розсмоктування або розм'якшення рубця. З цією метою широко застосовують низкочастотную електротерапію, лазеротерапію, дарсонвалізацію, аплікації озокериту, парафінотерапія, лікувальні грязі, електрофорез.
Хірургічне втручання
При виражених больових відчуттях, швидкому прогресуванні патології, різкому порушенні рухливості пальців рекомендована операція. В рамках хірургічних маніпуляцій лікар січуть рубцеві тканини, щоб відновити руху руки в повному обсязі.
Важливо! У запущених випадках в рамках хірургічного лікування контрактури Дюпюітрена лікар може запропонувати артродез (фіксація пальця у функціонально вигідному положенні) або ампутацію пальця.
Якщо у пацієнта є виражені зміни шкірних покривів і долонно апоневрозу, то хірургічне втручання
Існує кілька варіантів розрізу при контрактуре Дюпюитрена, тактику операції лікар вибирає відповідно до особливостей розташування рубця. Часто використовують поперечний розріз в області долонної складки, який поєднують з L- або S-подібним розрізом поверхні фаланг. Потім патологічні тканини січуться. Якщо у пацієнта є множинні спайки, то хірург вдається до дермопластіке вільним шкірним клаптем.
Далі рану вшивають і дренують, на кисть накладають тугу пов'язку, яка дозволить запобігти скупченню крові, виникнення нових рубців. Рука фіксується гіпсовою лонгетой так, щоб пальці виявилися в функціонально вигідному положенні. При відсутності ускладнень шви знімають на 10 добу. У післяопераційний період пацієнт повинен регулярно виконувати гімнастику, яка допоможе відновити рухливість пальців.
Важливо! У деяких випадках протягом 2-10 років у пацієнтів розвивається рецидив контрактури. У таких випадках необхідно повторне оперативне втручання.
Використання засобів народної медицини
Специфічність інгредієнтів нерідко зупиняє багатьох пацієнтів, однак отримане засіб має високу ефективність. Для приготування аплікацій досить змішати всі інгредієнти в рівній пропорції. Склад наносити на уражений суглоб 1-2 рази на добу.
Полегшити стан пацієнта допоможуть старі мідні монетки. Гроші необхідно помістити в солоний розчин (1 столова ложка харчової солі на 250 мл води) на 1 годину. Далі монети прикладають на уражений суглоб на 2 дня. Потім необхідно зробити перерву на 3 діб та повторити маніпуляції. Якщо під час лікування виникли зелені або червоні сліди на шкірі, то від терапії слід відмовитися.
Важливо! Рецепти народної медицини не здатні вилікувати захворювання. Тому поряд з їх використанням необхідна консультація фахівця, призначення традиційної терапії.
Знизити хворобливі відчуття допоможе хвойна ванночка. Для її приготування необхідно зібрати 0,5 кг свіжої хвої сосни або їли, сировину виварити в 1 л води. Отриманий склад повинен настоятися протягом 24 годин. Далі в настій додають 1/6 склянки морської солі. Перед застосуванням розчин рекомендують підігріти. Можливо повторне використання засобу.
Справитися з основними симптомами контрактури допоможе каштанова настоянка. Для приготування складу необхідно подрібнити каштани, помістити кашку в півлітрову банку так, щоб до горлечка залишалися вільними 2-3 см. Далі сировина залити нашатирним спиртом, залишити настоюватися до 9 діб в темному місці. Препарат необхідно використовувати в якості розтирання протягом 2 місяців. Засіб рекомендують наносити на уражену область 2-3 рази на добу.
профілактика
Лікарі не змогли встановити точні причини контрактури Дюпюітрена, тому специфічної профілактики захворювання не існує. Для зниження ризику розвитку патології фахівці рекомендують відмовитися від шкідливих звичок (вживання алкогольних напоїв, куріння), дотримуватися принципів правильного і збалансованого харчування. Також слід відмовитися від частого виконання важкої фізичної роботи, руки необхідно намагатися тримати в теплі в холодну пору року.