На сайті "Доктор Айболить" працює МЕДИЧНИЙ ФОРУМ. на якому проводяться безкоштовні інтернет-консультації кваліфікованими лікарями різних спеціалізацій.
Онлайн консультації з лікарем проводяться конфіденційно, або на форумі. При відповіді перевага віддається питань на форумі зареєстрованих користувачів.
Запрошуємо лікарів-фахівців, фельдшерів, медичних сестер, зацікавлених користувачів надати допомогу в роботі Форуму в якості модераторів та консультантів.
Шановні відвідувачі сайту задавайте питання на будь-які Ваші теми про стан здоров'я.
Лікування хворих на коросту направлено на знищення збудника за допомогою акарицидних препаратів. Ідеальне протівочесоточное засіб повинен [Orkin M. et al. 1976]:
- надавати однаково ефективний вплив на кліщів і їх личинки;
- мати мінімальне сенсибилизирующее і подразнюючу побічну дію навіть у випадку регулярного застосування;
- швидко виводитися з організму в разі його проникнення всередину через шкірні покриви, тобто загальна токсичність протівочесоточное кошти повинна бути мізерно мала;
- бути простим у застосуванні і спосіб його застосування повинен бути чітко вказано;
- бути досить приємним з косметичної точки зору: не мати запаху, не бруднити одяг.
Для лікування корости пропонувалися різні препарати: сірчана мазь, мазь Вількінсона, мазь Хельмеріха; рідини Флемінгса, Мура, Елерса; паста Міліан; розчини креоліну, лізолу; чистий дьоготь, етиленгліколь, бензойний ефір і інші. З давніх-давен використовували також нелікарські кошти, наприклад, гас, бензин, мазут, автол, сиру нафту, зольний луг. Починаючи з 1938 року відкрилася нова ера в лікуванні корости завдяки послідовним відкриттям таких препаратів, як бензилбензоат (1936), Д.Д.Т. (1946), кротамітон (1949), линдан (1959), спрегаль (1984). Однак в даний час не вироблений єдиний підхід до терапевтичних методів лікування корости. Необхідно також відзначити, що в більшості продаваних ліків дозування препаратів значно перевершує терапевтичні потреби. У той же час необхідно дотримуватися деякі загальні правила при лікуванні хворих на коросту:
- обробляти слід всю поверхню тіла, а не тільки уражені ділянки; препарат повинен наноситися тонким однорідним шаром; особливу увагу слід приділити обробці рук, ніг, міжпальцевим ділянках шкіри, пахв, мошонки і промежини;
- слід уникати потрапляння препарату в очі і на слизові оболонки;
- дозування повинна бути не надто великий; одночасно з протівочесоточное препаратами не слід застосовувати інші місцеві засоби;
- в разі запущеної корости з ускладненнями слід спочатку обробити шкірні ураження; для лікування вторинної інфекції застосовуються антисептики і методи загальної терапії, для лікування дерматитів і екзем - пом'якшувальні препарати місцевої дії;
- в разі норвезької корости необхідно за допомогою кератолитических засобів попередньо очистити ділянки шкіри, покриті кіркою, і негайно ізолювати хворого.
МЕТОДИ лікування корости У ДІТЕЙ
новонароджений
новонароджений
Новонароджений і немовля
Дитина до 1-го року
Дитина до 2-х років
Новонароджений, дитина від 2 до 5 років
перувианского бальзам
10% бензилбензоат
6% сірчистий вазелін
Кротамітон, 2% -6% -10% сірчистий вазелін
Кротамітон, бензилбензоат, сірка
кротамітон
есдепалетрину
Змазування 5 днів поспіль.
Дві обробки з інтервалом між сеансами 24 години.
Змазування 8 днів поспіль.
Змазування протягом 3-х днів.
Використовувати найменшу ефективну дозу.
Змазування один раз в день протягом 5 днів.
Обробка розпиленням, тривалість лікування 12 годин.
ПРОФІЛАКТИКА
Профілактика корости заснована на особливостях епідеміології цього захворювання і включає наступні заходи:
- обов'язкове стаціонарне або амбулаторне лікування хворих;
- виявлення вогнищ корости і робота по їх ліквідації (виявлення джерела захворювання, контактних осіб; одночасне лікування хворих та профілактична обробка контактних осіб);
- огляд всіх осіб, з якими хворий мав побутовий чи статевий контакт;
- активне виявлення хворих (профілактичні огляди);
- контроль вилікування корости здійснюється протягом протягом 2 тижнів, оглядаючи хворих і контактних осіб тільки двічі: при первинному зверненні та через 2 тижні;
- проведення поточної і заключної дезінфекції вогнища інфекції, одягу та постільних речей хворого.
Знезараження постільних речей, рушників, натільної білизни виробляють в 1-2% -ому розчині соди або будь-якому пральному порошку протягом 5-10 хв з моменту закипання. Верхній одяг (сукні, костюми, брюки, джемпери, светри) пропрасовують з обех сторін гарячою праскою. Частина речей (шуби, пальта, плащі, речі зі шкіри та замші) може бути знезаражена шляхом вивішування на відкрите повітря протягом 5 днів. Одяг та постільні приналежності, які не можна прати при температурі вище 55 ° С, можуть бути продезінфіковані протівочесоточним препаратом - аерозоль A-PAR. У кімнаті хворого щодня проводять вологе прибирання приміщення 1-2% -ним мильно-содовим розчином, включаючи миття підлоги, протирання предметів обстановки. Матраци і ковдри знезаражуються в сухожарової камері при температурі + 100 ° С протягом 1 години. У зимову пору року при мінусовій температурі ці речі витримують 3-4 години на відкритому повітрі. Заключна дезінфекція проводиться працівником дезвідділення СЕС після госпіталізації хворого, після закінчення амбулаторного лікування, а в дитячих колективах двічі: після виявлення хворого в групі і після закінчення лікування в ізоляторі.
ДІАГНОСТИКА
Клінічний та епідеміологічний діагноз корости повинен бути підтверджений лабораторними методами, мета яких - виявлення коростяний кліщ.
Для лабораторної діагностики корости застосовуються такі методи [Т.В.Соколова і співавт. 1989]:
- витяг кліща голкою;
- метод тонких зрізів;
- сосків без крові;
- сосків до появи крові;
- сосків в мінеральному маслі;
- лужне препарування шкіри;
- експрес-діагностика з застосуванням молочної кислоти.
Метод вилучення кліща голкою. Сліпий кінець коростявого ходу розкривають під лупою в тому місці, де видно темна крапка. Потім вістря голки злегка просувають в напрямку коростяного ходу, щоб вивести кліща назовні. Кліща поміщають на предметне скло в краплю 10% -ного їдкого натру (або калію), накривають покривним склом і проводять мікроскопію.
Метод тонких зрізів. Гострою бритвою або очними ножицями зрізають ділянку рогового шару епідермісу з коростяві ходом або бульбашкою. Матеріал микроскопируют після обробки 20% -ним їдким натром (або калієм) протягом 5 хв.
Метод зіскрібка без крові. Лезом бритви, скальпелем або ложечкою Фолькмана роблять зішкріб коростяного елемента, не зачіпаючи сосочковий шар дерми. Матеріал переносять на предметне скло в краплю гліцерину або 20% -ного їдкого натру (або калію), накривають покривним склом, злегка натискають на нього, щоб крапля рідини рівномірно розтеклася під покривним склом, і через 10 хв микроскопируют.
Метод зіскрібка до появи крові. Зіскрібки виробляють очної ложечкою з загостреними краями з трьох-чотирьох однорідних свіжих елементів до появи краплі крові. Матеріал поміщають на предметне скло в суміш рівних обсягів 20% -ної їдкого лугу з гліцерином, накривають покривним склом і проводять мікроскопію через 10-20 хв, а при негативних результатах - ще через 2, 4, 24 години після приготування препарату.
Метод зіскрібка в мінеральному маслі. Кінчиком скальпеля мінерального (парафинового, вазелінового) масла наносять на коростяний елемент і виробляють його зішкріб до появи крові. Матеріал разом із залишками масла переносять на предметне скло. Зіскоблюють 5-6 коростявих елементів. Препарат накривають покривним склом і проводять мікроскопію. Метод зіскрібка коростявих елементів із застосуванням мінерального масла широко поширений за кордоном. При нанесенні мінерального масла на шкіру змінюється рефрактерний індекс рогового шару і коростяний хід стає краще видимим.
Метод лужного препарування шкіри. Краплю 10% -ної лугу; наносять на коростяві елементи. Через 2 хв мацерований епідерміс соскабливают скальпелем, переносять на предметне скло в краплю води і проводять мікроскопію. Ділянки шкіри на місці нанесений лугу нейтралізують кислої маззю. Метод лужного препарування шкіри прийнятий в якості стандартного в деяких країнах Європи.
Експрес-діагностика з використанням молочної кислоти. Краплю 40% -ної молочної кислоти наносять на коростяний елемент. Через 5 хв розпушений епідерміс соскабливают гострої очної ложечкою до появи капілярної кровотечі. Отриманий матеріал переносять на предметне скло в краплю молочної кислоти, накривають покривним склом і досліджують під малим збільшенням мікроскопа. Виявленого кліща і стадії його розвитку вивчають при великому збільшенні.
Цікаві теми на нашому сайті:
Кандидози у жінок
від старого терміна «молочниця» до прийнятих в наш час «кандидоз» і «моніліаз»
Збільшення губ, мезотерапія і видалення папілом
косметологія пропонує видалення папілом на повіках, збільшення губ
рецептори
шкірні рецептори включають в себе дві великі групи нервових закінчень
Волокна нервові периферичні
нервові волокна класифікуються залежно від товщини
Пельвіоперитоніт.
три стадії перебігу пельвеоперітоніта