Нав'язливе стан - розлад, яке проявляється у вигляді нав'язливих думок, страхів, спогадів, роздумів, дій при цьому людина добре розуміє їх безглуздість або недоречність. Людиною відчувається вторгнення в свідомість негативних (безглуздих, які лякають) думок або почуттів, нерідко переходять в такі ж нав'язливі дії. Хворий розуміє чужість і нелогічність цих думок і дій, намагається від них позбутися, але безрезультатно. Розуміння того, що нав'язливі думки або дії не вдається контролювати за допомогою вольового зусилля, викликає додаткові тяжкі переживання (частіше це страх зійти з розуму) або неможливість розповісти кому-небудь про свої складнощі через почуття провини, сорому.
Нав'язливе стан має багато назв:
- обсесивно-компульсивний розлад (ОКР);
- синдром нав'язливості;
- невроз нав'язливості;
- невроз нав'язливих станів.
Нав'язливість може проявиться як
- одиничний випадок;
- почергове загострення - поліпшення;
- стабільне негативний стан з періодами загострення симптоматики.
Це розлад зазвичай починається з психологічної травми (після перенесеного стресу) або в результаті схильності особистості до застрявання (зациклення) на негативних думках, образах або почуттях. На виникнення або загострення захворювання впливають хронічне недосипання, зловживання алкогольними напоями або інші соматичні захворювання.
Прояви нав'язливого стану можна умовно розділити на три види симптоматики, які пов'язані між собою і утворюють єдиний симптомокомплекс:
Нав'язливі стани можуть по-різному проявлятися, але в цілому, є певні симптоми, які виникають практично завжди:
- думки весь час крутяться біля певної проблеми. Ця проблема, швидше за все, надумана, абсурдна і неприродна, але у людини з'являється занепокоєння через цієї проблеми;
- нав'язлива арифметика, людина мимоволі і несвідомо вважає все навколо - людей, предмети, машини або просто вирішує в голові приклади;
- нав'язливий страх або сумніви в певних ситуаціях і питаннях;
- нав'язливе спонукання - людина прагне щось зробити, при цьому він сам явно розуміє безглуздість цієї справи, але не може зупинитися;
- нав'язливе занепокоєння і страх - людина знаходиться в постійному страху і переживанні. Він хвилюється як пройде певна ситуація або навіть як на нього подивляться люди;
- нав'язливі руху - несвідоме, постійно повторюване дію, людина навіть сам не помічає, що він постійно це робить, але, тим не менш, він не може зупинитися. А навіть якщо йому вдається взяти себе в руки, то через деякий час він знову починає це робити;
- контрастна нав'язливість - боязнь зробити щось непристойне або недостойне, страх від однієї думки зробити щось не те;
- ритуал - повторювана дія, яке несе в собі певний сенс. Властиво людям, які схильні до фобій і сумнівам.
Важливо знати, що зазначені симптоми можуть зустрічатися в дуже різних випадках:
- Перевтома (або перенесений сильний стрес);
- Недосипання;
- Органічні захворювання головного мозку (наприклад, перенесені травми голови),
- Ендогенні розлади (деякі психічні захворювання),
- Невротичні розлади;
- Інфекційні захворювання;
- Хронічні інтоксикації організму, астенізація.
Тому при виникненні або підозри на присутність навязчивостей в першу чергу необхідне проведення диференціальної діагностики, що включає консультацію лікаря-психіатра або психотерапевта, інструментальні методи обстежень, експериментально-психологічне дослідження, уточнення деталей історії захворювання, особистісних особливостей, історії життя людини.
Найчастіше, нав'язливі стани виникають після стресу і захворювання називають обсесивно-компульсивним розладом - ОКР (стара назва - невроз нав'язливих станів). При ОКР пацієнта турбують:
- нав'язливі (обсесивні) думки, образи, спогади, потягу;
- повторювані стереотипні вчинки (повторювані (компульсивні) дії або ритуали) з метою усунення тривоги і внутрішнього дискомфорту;
- нав'язливі релігійні або моральні ідеї;
- страхи різного змісту;
- прагнення до порядку і симетрії: ідея, що все повинно бути побудовано «правильно»;
- забобони, надмірна увага до чогось, що розглядається як везіння або невезіння;
- тривога, занепокоєння.
Витоки неврозу нав'язливих станів лежать в ранньому дитинстві, в особливостях розвитку і виховання дитини, перші скарги можуть з'явитися в підлітковому періоді, однак, далеко не завжди їм приділяється належна увага. В основі даного неврозу лежить так званий психастенический внутрішньоособистісний (неусвідомлений) конфлікт, який тісно пов'язаний з особливостями виховання в період раннього дитинства. Суть його полягає в протиріччі між прагненнями дитини (інстинктивними потягами) і мораллю, етикою, боргом (у вигляді виховних установок, вимог, правил поведінки). Спочатку, будучи зовнішнім протиріччям, з часом, даний конфлікт стає внутрішньоособистісним, тобто така людина постійно намагається боротися сам з собою, що викликає постійне напруження, сумніви, невпевненість в собі, яке і проявляється в нав'язливих симптомах.
Додатковими чинниками виникнення нав'язливості при ОКР можуть бути:
- одиничний випадок сильного потрясіння, пов'язаного з самим хворим або з близькими йому людьми;
- внутрішня боротьба між необхідністю і прийняттям відповідальності;
- тривало триває психотравмирующая ситуація, пов'язана з конфліктними взаєминами в родині, побутовими умовами, складнощами на роботі та ін .;
- знаходження в місці, де раніше сталася травмуючий психіку подія.
Статистика захворюваності
Як правило, люди страждають неврозом нав'язливих станів (ОКР) потрапляють в поле зору лікаря-психотерапевта вже маючи значний пласт симптоматики і ритуалів, які серйозно обмежують їх можливості і знижують якість життя. Поширеність ОКР приблизно 1 - 3: 100 у дорослих і 1: 200 - 500 у дітей і підлітків, хоча розпізнані клінічно випадки зустрічаються рідше (0,05 - 1%).
Обсесивно-компульсивний розлад є психогенним захворюванням, а значить, піддається лікуванню, яке спрямоване на усунення причини виникнення та розвитку розлади - внутриличностного (як правило, неусвідомлюваного) конфлікту в людині і суперечливих переживань. Визначення конкретної форми нав'язливого стану зазвичай не викликає труднощів, так як хворий критично оцінює себе і сам зацікавлений в правильному діагнозі. Основною проблемою залишається налагодження контакту між пацієнтом і лікарем, адже часто своє стан хворої вважає дуже інтимною сферою. Тому довіра до лікуючого фахівця - запорука успішного виявлення хвороби і її усунення.
Методика лікування станів нав'язливості
У лікуванні нав'язливих станів застосовується різна методика в залежності від характеру захворювання.
Терапія і корекція психіки при ОКР:
- опрацювання внутрішньоособистісних конфліктів, що спричиняє появу симптоматики в індивідуальній роботі з лікарем психотерапевтом;
- застосування когнітивно-поведінкових технік і прийомів;
- навчання самонавіювання і навичкам релаксації;
- гіпноз, що дозволяє знайти в минулому то подія або явище, яке стало причиною нав'язливості;
- сучасні методики з використанням досягнень в нейролінгвістиці.
Застосування терапії і корекції може обходитися без медикаментозних препаратів (крім окремих випадків) і базується на критичному сприйнятті хворим свого стану. Лікар разом з пацієнтом акцентує свою увагу на причини виникнення хвороби. При правильно налагодженому співробітництві лікаря з пацієнтом нав'язливість регресує і припиняється.
Застосування медикаментозного лікування
Медикаментозні препарати в лікуванні нав'язливих станів потрібні, якщо в результаті діагностики виявлено органічне захворювання головного мозку, психічне захворювання, хронічна інтоксикація організму або астенізація. Використовуються протитривожні препарати, препарати з групи антидепресантів і нейролептиків, вітамінотерапія, курси відновлювальної терапії.
Лікарський препарат, тривалість застосування, дозування визначає виключно лікуючий лікар, виходячи з індивідуальних показників хворого.
Примітка. У разі виявлення у себе симптомів нав'язливого стану, негайно зверніться до лікаря. Тільки фахівець може діагностувати захворювання, при якому виникло нав'язливе стан і допомогти позбутися симптомів. Самолікування не приносить позитивних результатів і небезпечно для здоров'я.
У психоневрологічному інституті ім. Бехтерева існує своя методика діагностування та лікування всіх видів нав'язливості, успішно протестована на протязі десятиліть. Лікарі інституту визнані кращими вітчизняними фахівцями в цій галузі.
ВАРТІСТЬ ПЕРВИННОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
для діагностики і вибору тактики лікування