Лікування непрохідність сечі у чоловіків і стриктури сечівника

Попередня ↔ Наступна

Стриктура сечівника - це урологічне захворювання, яке характеризується звуженням просвіту в уретрі внаслідок рубцево-склеротичного процесу. Причини захворювання бувають різні, а ось результат завжди один - порушення нормального відтоку сечі з порожнини сечового міхура. Даний діагноз доставляє чоловікам психологічний і фізичний дискомфорт.

Якщо пацієнт ігнорує проблему, то захворювання «потягне» за собою цілий ряд серйозних ускладнень (спонгіофіброз, ниркова недостатність, гідронефроз, різні кровотечі). Стеноз уретри у дітей становить велику небезпеку, так як патологічні порушення відбуваються в ще не повністю сформований організмі.

Стриктури мають різну етіологію. За характером перебігу вони поділяються на первинні, повторні або захворювання, що протікають з ускладненнями. Медична практика показує, що непрохідність локалізується або в передній частині уретри, або в задній, розташованої поблизу сечового міхура.

Чому так важливо вчасно діагностувати і усунути стриктури в уретрі? Справа в тому, що утруднений відтік урини провокує розмноження інфекційних бактерій. Від цього страждає дуже важливий орган - нирки. А такі наслідки цілком можуть загрожувати життю пацієнта.

причини захворювання

Стриктури уретри бувають вродженими і набутими протягом життя людини. У першому випадку захворювання обумовлено виключно вродженими аномаліями розвитку сечостатевих органів (суджені уретральні стенти формуються у хлопчиків ще в утробі матері).

Придбана непрохідність сечівника у чоловіків виникає в наступних випадках:

Травми, отримані протягом життя (так званий посттравматичний уретрит). До них відносять механічні пошкодження при падінні, ударах, термічний або хімічний опік тканин, поранення проникаючого характеру в область статевого органу. Посттравматическая стриктура уретри трапляється після переломів тазових кісток (виробничі нещасні випадки, падіння з великої висоти). Часто пошкодження уретри відбуваються під час сексуального контакту (розриви зовнішніх тканин статевого органу з кровотечами). Пошкодження і утворення рубців розвивається після проходження по каналу великих каменів під час МКБ (сечокам'яної хвороби).
Некваліфіковані або неправильно виконані урологічні маніпуляції і хірургічні втручання.
Гострі або хронічні запалення в тканинах уретрального каналу (уретрит).
Стриктури в результаті проведення променевої терапії. Захворювання стає ускладненням після лікування ракових новоутворень або доброякісних пухлин сечостатевої системи.
Непрохідність, що є вторинним захворюванням при недугах, які характеризуються порушенням нормального кровопостачання тканин в області таза. До них відносять артеріальну гіпертензію, ішемію серцевого м'яза, цукровий діабет, відхилення у функціонуванні підшлункової залози.

Найчастіше при складанні клінічної картини захворювання відзначаються саме придбані його причини. Вроджені патології бувають всього у 2% пацієнтів.

симптоми захворювання

Звуження уретрального проходу - це патологія, яка супроводжується яскраво вираженими, хворобливими симптомами. Проявляється найчастіше в такий спосіб:

Утруднене проходження сечі по каналу. Дискомфорт відчувається на початку і протягом усього акту сечовипускання.
Біль різної сили під час випорожнення сечового міхура. Відчуття поширюються не тільки на статеві органи, а й на область живота.
Відсутність почуття природного, повного спорожнення міхура. Причому пацієнт може відчувати присутність рідини в органі навіть після чергового відвідування туалету.
Неконтрольоване виділення невеликої кількості урини, підтікання під час кашлю, чхання.
При вираженому стенозі уретрального каналу помітно знижується кількість сечі. В особливо запущених випадках вона може виділятися по краплях, аж до повної блокади природного відтоку (облітерація уретри).
Наявність кров'яних включень і згустків в урине.
Кров'яні виділення з статевого органу, які спостерігаються незалежно від процесу сечовипускання.
Присутність крові в еякуляціонного матеріалі. При цьому хворого може турбувати часткова статева дисфункція.
Струмінь сечі стає роздвоєною, виникає розбризкування урини.

Захворювання часто супроводжується загальним нездужанням, слабкістю, зниженням апетиту і фізичної активності пацієнтів.

Діагностика стриктур уретри

Виявлення наявності захворювання у чоловіка повинно починатися з візиту до вузького спеціаліста. Він попросить пацієнта озвучити скарги і перерахувати проявилися симптоми. Далі будуть призначені наступні види досліджень:

Аналіз сечі (загальний). Дозволяє виявити внутрішній запальний процес завдяки оцінці рівня лейкоцитів, білка і червоних кров'яних клітин (еритроцитів). Дослідження також дає можливість виявити гній і слиз в урине.
Посів урини на виявлення бактерій і мікроорганізмів. Дане дослідження паралельно визначає чутливість до різного роду антибіотиків.
Дослідження сечового міхура ультразвукового характеру. Лікар здійснює маніпуляцію відразу після акту сечовипускання. Визначається кількість залишкової урини, ступінь погіршення функціональності органу.
Вимірювання питомої швидкості потоку урини (або урофлоуметрия). Для його здійснення використовують спеціальний прилад Урофлоуметри.
Рентгенконстрастная діагностика. Дозволяє визначити довжину уретри, уражену стриктурою, місце її розташування, наявність травмованих ділянок, конкрементів. Речовина-контраст подається в досліджувану область двома способами: внутрішньовенно або безпосередньо через отвір в статевому члені (ретроградна уретрографія). Внутрішньовенний метод дає можливість оцінити і сфотографувати стан тканин сечового міхура, протяжність звуження, проаналізувати роботу органів виділення.
Діагностика за допомогою ендоскопії. Введення в уражений орган приладу-ендоскопа дозволить оглянути його зсередини, дістатися до звужених ділянок і виконати забір тканин для біопсії.
УЗД нирок. Це додаткове дослідження, яке лікар призначає для отримання повної картини стану сечовивідних органів.

Лікування стриктури уретри

Лікування непрохідності сечі у чоловіків на сьогоднішній день здійснюється декількома способами. Кожен з них може бути обраний лікарем після ретельного дослідження проблеми. Визначальні фактори - це протяжність рубцевих ділянок, їх локалізація і ступінь видозміни.

Якщо стриктура торкнулася бульбарний відділ уретри, а довжина фіброзного ділянки не перевищує 1,5 см, то виконується внутрішня оптична уретротомія (або ВЗУ). Дана операція передбачає поздовжнє розсічення уретри в місці звуження. Для того щоб маніпуляція була ефективною, необхідний повний розріз спонгіофіброза до губчастого тіла. ВЗУ показана тим пацієнтам, у яких стриктура уретри викликала мінімальний спонгіофіброз. Якщо при повторній діагностиці відзначається зменшення видозміненого ділянки, то доцільно повторити оптичну уретротомія.

Бужування каналу (розширення або дилатація). У процесі оперативного втручання хворому вводять спеціальні розширювачі з пластика або металу для збільшення просвіту в уретрі. Часто замість стрижнів використовують катетери балонного типу і затиск для уретри. Наконечник у вигляді балона поступово роздмухують, розтягуючи рубцевий ділянку.

Для виключення рецидиву і повторного освіти звуження вдаються до введення уретрального стента. Це пристрій регулює достатню відстань між стінками уретрального каналу, щоб по ним міг здійснюватися відтік сечі.

Якщо патологія викликала повну затримку урини в сечовому міхурі, то доцільно виконати цістостомію органу. У сечовому міхурі роблять маленький прокол, через який хірург проводить трубку-катетер. Після операції сеча буде відводитися через цей пристрій.
Лікування лазером вважається крайнім заходом, яка передбачає висічення і видалення патологічного ділянки тканин, зшивання утворилися решт уретри. Якщо стриктура має максимальну протяжність, то після лазерної операції відбувається так звана «реставрація» уретри. З метою заміщення використовуються інші здорові тканини пацієнта.

профілактика захворювання