Лікування парестезій, м'язової слабкості при нейропатії. Лікування атаксії при нейропатії.
Парестезії - це ще один вид порушень чутливості, характерний для нейропатій. Хворий скаржиться на відчуття поколювання, «повзання мурашок». Парестезії захоплюють більш великі зони, ніж гіперестезія, і можуть одночасно з'являтися в пальцях ніг, стопах або кистях. Вони починаються спонтанно або провокуються дотиком. Для лікування парестезії в деяких випадках ефективними виявляються протиепілептичні засоби, наприклад, фенітоїн або карбамазепін в тих же дозах, що і для терапії гострих короткочасних нападів болю.
Аналгетичну препарати зазвичай не допомагають. У деяких випадках можна домогтися поліпшення за допомогою черезшкірної електростимуляції нервів.
Зниження чутливості спостерігається при нейропатиях нерідко. Відповідний ділянку відчувається «чужим», «мертвим», «як колода». Симптоматичне лікування зазвичай неефективно, про що слід попередити хворого. Так як на деяких ділянках чутливість може бути повністю втрачена, дуже важливо, щоб хворий стежив за їх станом і, по крайней мере, один раз в день оглядав їх на предмет травматичних пошкоджень, наприклад, синців, подряпин. Особливо важливо контролювати стан пальців ніг і підошов, т. К. Велика небезпека утворення трофічних виразок і інфікування. Не менш важливо носіння зручного, вільної взуття.
М'язова слабкість при полінейропатії зазвичай більш виражена в дистальних відділах і, як правило, є симетричною. Ступінь її варіює - від мінімальної слабкості до симптому шльопати стопи і глибоких парезів в кистях. Груба проксимальная слабкість, що не дозволяє хворому підніматися зі стільця або піднімати руки вгору, зазвичай нехарактерна для полінейропатії і швидше вказує на запальну демієлінізуючих нейропатію, захворювання мотонейронів ^ або міопатію. При радикулопатії або мононейропатій слабкість зазвичай локалізована.
Звисаюча або шльопати стопа вказує на слабкість розгиначів стопи, що також призводить до нестійкості при ходьбі або в положенні стоячи без сторонньої підтримки. Стійкість при стоянні і ходьбі можна в значній мірі поліпшити накладенням тугих фіксуючих пов'язок і еластичних бинтів на гомілковостопний суглоб для його фіксації. Доцільно користування тростиною.
Слабкість в м'язах стегон призводить до частих падінь хворого. Пацієнти намагаються компенсувати це стан, тримаючи ноги в розігнути положенні. Найменше зміщення з цього положення при рухах тулуба або при спотикання веде до втрати рівноваги і падіння. Колінний суглоб набагато важче фіксувати пов'язками, шинами і ін. Чим гомілковостопний. При двосторонньої слабкості колін хворим стає важко підніматися зі стільця або йти вгору по сходах. Пацієнти повинні сидіти в кріслі або на стільці з підлокітниками. При слабкості в кистях необхідні спеціальні засоби особистої гігієни та пристосування для прийому їжі.
У реабілітації хворих з різними варіантами м'язової слабкості дуже важлива роль лікарів ЛФК, фізіотерапевтів та трудотерапевт.
Лікування атаксії при нейропатії.
Нестійкість при стоянні і ходьбі створює значні складності для хворого. Її вираженість варіює від легкого порушення рівноваги до повної неможливості стояти прямо без сторонньої підтримки. Цей стан може бути наслідком сенсорних порушень, дисфункції мозочка або м'язової слабкості в ногах. При легких порушеннях хворим потрібно лише дотримання обережності. При більш виражених симптомах хворі потребують допомоги сторонньої особи, переобладнанні предметів інтер'єру свого будинку (меблі, щільно прикріплені до підлоги, спеціальні ручки, тримачі і ін.).
Пацієнти можуть потребувати тростини, милицях, кріслі-колясці, ходунках або автомотоколяске. Деякі хворі відчувають складності в темряві або при закритих очах, наприклад, при митті під душем. Якщо не очікується істотного відновлення функцій, і хворий кілька разів падав, отримуючи серйозні ушкодження, необхідно переконувати його в доцільності користування кріслом-коляскою, щоб уникнути повторних травм.