Перикардит - це запалення перикарда - навколосерцевої сумки. Вона являє собою своєрідний мішок, що складається з сполучної тканини, що відгороджує серце від інших органів грудної порожнини і виконує захисну функцію. Складається з двох листків.
Причини виникнення перикардиту
Внутрішній листок виробляє серозну рідину, що забезпечує вільне ковзання серця при скороченнях. У нормі кількість цієї рідини становить 25мл.
Причинами перикардиту частіше бувають ревматизм, туберкульоз, червоний вовчак. Він може розвиватися також як ускладнення скарлатини, кору, септичній інфекції, важких формах грипу. Перикард може запалюватися контактним шляхом при пневмонії, плевриті, пухлинах легенів. Геморагічний діатез, важкі форми алергії також можуть вражати перикард.
форми перикардиту
Перикардит буває гострим або хронічним. Залежно від характеру процесу він буває сухий або ексудативний. Сухий частіше розвивається при туберкульозі, ревматизмі і характеризується наявністю в порожнині перикарда щільних відкладень, спайок. У хворого виникають болі в області серця, що віддають в спину. Можуть виникати порушення ритму за рахунок обмеження його рухливості спайками з серцевою сумкою.
При ексудативному перикардиті в порожнині серцевої сумки накопичується велика кількість рідини - серозної, гнійної або кров'яною. За рахунок здавлення серця рідиною порушуються його скорочення і розвивається серцева недостатність - набряки, задишка, ціаноз, збільшення печінки, набухання вен шиї за рахунок здавлення рідиною впадають в серце порожнистих вен. У важких випадках розвивається серцево-легенева недостатність, набряк легенів.
Обстеження хворих з підозрою на перикардит в Ізраїлі проводиться в умовах кардіологічних клінік. Проводиться комп'ютерна томографія, ехокардіоскопія, що дозволяють визначити наявність випоту в порожнині перикарда, його характер. Виконується рентгенобстеження легких. Дослідження крові з використанням сучасних методик дозволяє встановити основне захворювання - ревматизм, туберкульоз, ексудативний діатез.
Консервативне лікування перикардиту
Якщо у хворого немає виражених проявів серцевої недостатності, проводиться консервативне лікування перикардиту. Вводяться протизапальні, протиревматичні, протитуберкульозні препарати, антибіотики - в залежності від причини захворювання. Одночасно призначаються засоби, що поліпшують роботу серця.
Як правило, при невеликому скупченні рідини в навколосерцевої сумці після проведення консервативного лікування відбувається її розсмоктування.
Оперативне лікування перикардиту
Показаннями до оперативного лікування перикардиту в Ізраїлі є велике скупчення рідини, що здавлює серце, гнійний перикардит. Проводиться пункція - прокол перикарда з видаленням рідини і введенням медикаментів через спеціальний зонд.
Виконується обов'язкове лабораторне обстеження рідини на наявність мікроорганізмів, пухлинних клітин і т.д. При неефективності пункцій виконується операція розтину навколосерцевої сумки, промивання і дренування.
Оперативне лікування перикардиту в Ізраїлі проводиться тільки в кардіохірургічних відділеннях за життєвими показаннями і після уточнення діагнозу. При гнійному перикардиті порожнину перикарда спочатку звільняється від рідини, промивається, залишається зонд для введення антибіотиків.
У разі сухого перикардиту з наявністю множинних спайок в порожнину перикарда вводяться фибринолитические ферменти, застосуються лазерне розсічення спайок з допомогою спеціального зонда. При грубих спайках, що обмежують рухи серця, виконується операція видалення перикарда, або так зване роздягання серця.
Серед рідкісних форм перикардитів слід зазначити грибкові і малярійні розвиваються при кандидозі або малярії. Діагноз встановлюється при лабораторному дослідженні рідини, отриманої при пункції перикарда. Призначаються протигрибкові препарати, лікування малярії.
Лікування панцерного серця
Дуже рідкісною формою перикардиту є так зване панцирні серце, коли околосердечная сумка обизвествляется і має вигляд шкаралупи. Лікування в Ізраїлі такого перикардиту тільки оперативне - повне видалення серцевої сумки-панцира.
Хворі, які перенесли перикардит, спостерігаються у кардіолога. Внаслідок частого розвитку спайок в перикарді після запалення, не менше 2 разів на рік проводиться ультразвукове дослідження серця, консультація кардіохірурга.
Завдяки досконалим і точним методикам лабораторного та інструментального обстеження діагностика перикардиту в технічно нескладне труднощів. А досконала ендоскопічна техніка, наявність сучасних ефективних лікувальних препаратів і висока кваліфікація кардіологів та кардіохірургів забезпечує сприятливі результати лікування перикардиту в Ізраїлі.