причини захворювання
У вагітних пієлонефрит ще може називатися «гестаційний пієлонефрит». Приблизно у 7 відсотків вагітних жінок відбувається розвиток даного захворювання. Варто враховувати, що освіта пієлонефриту під час вагітності, може привести до досить серйозних негативних наслідків, тому його лікування на сьогоднішній день є найактуальнішою проблемою.
Механічна причина: пов'язана з характерною рисою вагітності - зростанням маткі.По міру збільшення матки змінюється і співвідношення всіх внутрішніх органів черевної порожнини; матка починає тіснити і кишечник, і діафрагму, і інші органи.Точно такому ж «утиску» піддаються і сечоводи - канали, які проводять сечу від нирок до сечового міхура. Вони розташовуються так, що зростаюча матка в області малого тазу починає віджимати і здавлювати їх, що ускладнює проходження сечі по сечоводу.
Інша передумова - гормональні зміни в організмі вагітної. Кількість одних гормонів наростає, інших же, навпаки, зменшується. Ці зміни сприяють тому, що перистальтика сечоводів (а просування сечі по ним в значній мірі обумовлено їх перистальтику) теж утруднена.
Таким чином, створюються умови для неповного випорожнення, застою сечі в мисках нирок. А навіть мінімальний застій чреватий інфікуванням сечі.
Крім того, для нормального функціонування нирок і сечовидільної системи бажано вести активний спосіб життя. А в міру збільшення терміну вагітності жінки часто все більш пасивні - мало рухаються (частіше лежать або сидять).
Особливо часто пієлонефрит виникає у вагітних, які перенесли в дитинстві або в підлітковому віці цистит (запалення сечового міхура) або пієлонефрит. За статистикою, він загострюється у 20-30 відсотків таких вагітних.
Симптоми і перебіг захворювання
Найчастіше, приблизно з 22-ї або 24-го тижня вагітності, починають проявлятися перші симптоми даного захворювання. Залежно від того, розвиток якої форми пієлонефриту (хронічної або гострої) відбулося і будуть визначатися вираженість основних симптомів захворювання.
У частини жінок скарги відсутні, а зміни виявляються виключно при лабораторному обстеженні - лейкоцити і бактерії в сечі. При посіві найчастіше визначається зростання кишкової палички, рідше - клебсієла і стафілокок, протей. Може виявитися піелоектазія на УЗД.
У тому випадку, якщо відбувся розвиток гострої форми захворювання, тоді стан вагітної жінки буде різко погіршуватися. До числа основних ознак цієї форми пієлонефриту відноситься підвищення температури, жінка починає відчувати постійну слабкість і млявість, може турбувати озноб, також розвивається нудота, головний біль, відкривається сильна блювота, відбувається помітне зниження апетиту. лавной характеристикою гострого пієлонефриту є те, що неприємні больові симптоми проявляються в області попереку. З урахуванням того, який саме нирки сталося ураження, больовий синдром виявлятиметься зліва або справа в попереку. Якщо сталося розвиток двостороннього пієлонефриту, тоді відбувається ураження одночасно двох нирок, при цьому і больовий синдром виявляється з двох сторін.
У разі розвитку хронічної форми захворювання, будуть проявлятися мало виражені ознаки пієлонефриту. Жінку починають турбувати ниючі тупі болі, які проявляються в області попереку, також з'являється відчуття слабкості, сильні головні болі.
Нерідкі скарги на ниючі болі, важкість у попереку, зазвичай несиметричні, часто відзначається посилення болю при тривалому перебуванні на ногах. Деякі відзначають мерзлякуватість попереку.
При загостренні може підвищуватися температура. Найчастіше - невеликий субфебрилітет, особливо у вечірні години, але в деяких випадках бувають підйоми до 38-39 градусів.
Прискорене сечовипускання і ніктурія типові і для нормально протікає вагітності, але при пієлонефриті позиви можуть стати імперативними, а сечовипускання болючим.
Частий супутник пієлонефриту - підвищений тиск. При чому, якщо зазвичай сигналом про неблагополуччя служить АТ вище 140/90 мм. рт. стовпа, то для вагітної 130/80 - вже забагато.
Набряки ніг вагітні жінки відзначають досить часто, це не обов'язково пов'язано з патологією сечової системи, а може служити ознакою порушення венозного відтоку, однак при пієлонефриті набряклість посилюється, часто з'являється одутлість особи, набрякають кисті.
Головні болі навіть при нормальному тиску, стомлюваність, почуття розбитості і слабкості, особливо вранці, доповнює картину.
З огляду на те, що пієлонефрит проявляється характерними больовими синдромами, при самостійному діагнозі жінки можуть його плутати з появою загрози викидня. Не залежно від того, виявляються сильні або слабко виражені симптоми пієлонефриту, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря, якому розповісти про симптоми.
Чим небезпечний гестаційний пієлонефрит?
- У жінок з цим захворюванням достовірно підвищується ризик токсикозу другої половини вагітності, який може мати летальні наслідки.
- Найчастіше трапляються викидні, мертвонародження.
- У дітей, мати яких перенесла пієлонефрит під час вагітності, частіше виявляються ознаки гіпоксії і внутрішньоутробної інфекції.
- артеріальна гіпертонія (стійке підвищення кров'яного тиску);
- гнійні ускладнення (абсцеси (обмежене скупчення гною в нирці), паранефрит (гнійне запалення околопочечной клітковини), уросепсис (зараження крові));
- хронічна ниркова недостатність;
- смерть від хронічної ниркової недостатності.
Тому вагітні жінки з гострим або хронічний пієлонефрит повинні перебувати під суворим лікарським наглядом.
діагностика захворювання
Необхідна консультація акушера-гінеколога.
лікування захворювання
В першу чергу лікування цього захворювання буде починатися з того, що проводиться відновлення пасажу сечі, яке було порушено. Для цього лікар призначає проведення спеціальної позиційної терапії. Жінка повинна лягти на бік зі здоровою ниркою, при цьому в області колін згинаються ноги, злегка підводиться ножна частина ліжка. Завдяки тому, що вагітна перебуває в такому положенні, відбувається відхилення матки, отже, на сечоводи знижується чиниться тиск.
У тому випадку, якщо протягом доби не спостерігає зовсім ніяких змін в позитивну сторону, тоді з урахуванням даних, отриманих після проведення УЗД, саме під постійним контролем УЗД буде проводитися катетеризація сечоводу строго ураженої нирки. У переважній більшості випадків застосування такого лікування з'являється можливість досягти позитивних зрушень.
Якщо ж не відбувається позитивних зрушень, тоді буде використовуватися чрезкожная пункція нефростоміі, тобто за допомогою спеціального катетера буде проводитися дренування з нирки сечі, при цьому сам катетер вводиться саме в пошкоджену нирку.
У дуже рідкісних випадках, коли спостерігається утворення певних ускладнень, при розвитку гнійного пієлонефриту та з'являється загроза життю не тільки плода, а й матері, тоді проводиться процедура декапсуляціі, тобто з пошкодженої нирки буде віддалятися фіброзна капсула. У найважчих випадках призначається проведення нефректомії, тобто повного видалення нирки, при цьому паралельно ставиться і питання про можливість збереження вагітності.
Найчастіше є необхідність у перериванні вагітності, при цьому буде враховуватися і ймовірність того, що станеться розвиток небезпечного гнійно-септичного ускладнення.
В обов'язковому порядку, при лікуванні пієлонефриту призначається і проведення медикаментозного лікування. Найчастіше застосовуються саме антибіотики, з особливою ретельністю підбираються антибактеріальні препарати, так як антибіотики мають не лише давати бажаний лікувальний результат, але і бути повністю безпечними як для жінки, так і для плода.
Під час вагітності строго заборонено застосовувати антибіотики, які відносяться до тетрациклінового і стрептомицинового ряду. Призначити якийсь конкретний препарат лікар може тільки після того, як буде визначено вид збудника захворювання, а також його чутливість до конкретного антибіотика.
Пропозиції від партнерів
Новини та статті медицини Ізраїлю
Ізраїльськими лікарями виявлено такий стан чоловічого організму, коли при достатній кількості андрогенів, не відбувається їх ідентифікація. В результаті цього, у чоловіків діагностується безпліддя.
Ізраїльські вчені-медики представили світу абсолютно нову технологію діагностики раку шийки матки.
Рак яєчників і молочної залози дуже небезпечні для кожної жінки. Однак сьогодні існує безліч спосіб як вчасно діагностувати хворобу, так і попередити її появу. Лікарі Ізраїлю і США провели чимало досліджень з розвитку ракового захворювання яєчників.
Вчені та лікарі Ізраїлю застосовують незвичайну методику лікування фіброаденоми молочної залози. Метод кріоабляціі зазвичай використовує для боротьби з пухлинами нирок і передміхурової залози. Але компанія IceCure Medical в Ізраїлі використовує її для лікування раку грудей.
Технологія, за якою складну і небезпечну операцію по виправленню дна таза у жінок, недавно пройшла в ізраїльській клініці вперше. Місцем проведення був центр медицини Рамбам. Новітня методика показала фантастичні результати по точності операції і мінімуму шкоди для організму пацієнтки.
ЕКО або екстракорпоральне запліднення - технологія лікування безпліддя. Вона застосовується в Ізраїлі та інших країнах близько десятка років. Ця технологія отримала популярність завдяки своїй високій ефективності і дуже невеликим ризиком побічних явищ або ускладнень.
Одне з найбільш частих захворювань онкології у жінок - рак молочної залози. В Ізраїлі щороку діагностують понад 4000 нових випадків захворювання. Злоякісні пухлини молочних залоз виникають у понад мільйон жінок світу.
Сучасна урологія в Ізраїлі дозволяє лікувати захворювання з мінімальним больовим ефектом. Саме тут застосовуються самі передові технології, які постійно змінюють один одного. Щомісяця з'являються нові методики і способи лікування, а також унікальні прилади з роботизованими системами.
Розробка ізраїльського лікаря Аміхая Бараша була широко представлена на всенародному з'їзді фахівців в області гінекології, який проходив у Фінляндії. Його дослідження останніх років свідчать про те, що при стимуляції тканин в порожнині матки збільшує успішність штучного зачаття на 100%.
Ізраїльська медицина відома у всьому світі своїм рівнем. Науково-дослідницька діяльність держави у сфері медицини - вражає. Останньою новиною вчених стало відкриття того, що рак простати у чоловіків - це не смертельний вирок.
В даний час саме в Ізраїлі проводяться найпередовіші курси ЕКО. Мережі клінік екстракорпорального запліднення - справжня гордість країни. Медичне обслуговування завоювало лідируючі позиції, завдяки впровадженню інноваційних розробок і технологій.
Нещодавно, в Великобританії було проведено детальне дослідження лікування раку простати на першій стадії. Його результати показали, що лікувальні заходи не впливають на смертність пацієнта.
Статистичні дані показують, що вагітність приблизно 10 - 15% жінок закінчується викиднями. У медичній практиці відомі випадки, коли самовільне переривання виношування відбувається по кілька разів поспіль.
Сьогодні однією з найбільш ефективних сучасних методів лікування безпліддя в Ізраїлі є використання системи «EmbroyScope». Дана технологія дає можливість спостерігати за ростом і розвитком сформувалися ембріонів без порушення природного середовища їх проживання.
На сьогоднішній день Ізраїль займає 4 місце серед держав світу, в яких було проведено ЕКО, результатом якої стало народження дитини. Екстракорпоральне запліднення в ізраїльських клініках вже більше 30 років вважається лідером серед тих, хто проводить процедуру з використанням сучасної технології.
Рак передміхурової залози - найпоширеніша форма онкологічної хвороби у чоловіків. Медична статистика показує, що кожен сьомий чоловік на планеті щорічно страждає від даного захворювання.
Прагнення пари завести дитину - природно, однак таку «розкіш» природним шляхом можуть дозволити собі не кожна з них. Сьогодні кожна п'ята пара стикається з проблемою безпліддя. У більшості випадків єдиним виходом для них є ЕКО (екстракорпоральне запліднення).