Протрузія - одна з форм дегенерації диска, захворювання, розвиток якого призводить до появи больового синдрому.
Протрузія диска виникає, як правило, на тлі остеохондрозу (зношування тканин хребта пов'язано з віковими змінами) або після травми і є початковою стадією утворення грижі диска. На етапі протрузии відбувається пошкодження внутрішніх волокон оболонки диска (фіброзного кільця) - ядро ще знаходиться в межах диска, але через стоншення зовнішнього кільця вже є його вибухне за межі нормального положення.
У більшості випадків розвиток захворювання відбувається непомітно, особливо якщо випинання диска відбувається в хребетний канал. Але в разі протрузії, спрямованої в міжхребцевий простір (там, де розташовані корінці спинного мозку), з'являються значні хворобливі відчуття.
Симптомами розвитку протрузії є:
- гострий біль в області ураженого диска
- простріли, біль при нахилах
- поколювання й оніміння в кінцівках, спині
- втрата чутливості і м'язова слабкість
- іноді виникає обмеження рухових функцій
Як правило, для протрузий дуже характерні хвилеподібні напади появи болю, які раптово з'являються і зникають без лікарського втручання. Але після довгого періоду полегшення може виникнути різка і сильний біль, яка триває протягом декількох днів.
Симптоми захворювання, як правило, різняться в залежності від того, в якому місці сталася протрузія.
види протрузий
Протрузія диска в шийному відділі
Шийний відділ є самим рухомим відділом хребта, і саме міжхребцеві диски забезпечують цю рухливість. На жаль, в цьому місці диски часто піддаються зношування, що призводить до розвитку протрузий.
Основні симптоми протрузии шийного відділу:
- постійні болі в шиї, що віддають в руку
- відчуття поколювання, оніміння в руці
- м'язова слабкість, яка поширюється на плече, руку, лікоть
Протрузія диска в грудному відділі
Протрузія вельми рідко розвивається в грудному відділі: ребра, прикріплені до дисків, створюють додаткову жорсткість, що дозволяє дискам уникнути надлишкового негативного впливу. Але це все ж не виключає виникнення дегенеративних процесів. Клінічні симптоми розвитку протрузії в грудному відділі:
- біль і скутість в спині
- відчуття поколювання й оніміння в грудях, болі в міжребер'ї
- м'язова слабкість преса
Протрузія диска в поперековому відділі
Область поперекового відділу хребта є найчастішим місцем виникнення протрузії, оскільки саме поперек приймає на себе основну рухову навантаження. Поєднання природного зношування дисків з впливом різних негативних факторів і стає причиною розвитку протрузії в більшості випадків. А протрузія диска, іноді призводить до міжхребцева грижі поперекового відділу, лікування якої складніше. Симптоми, що з'являються при розвитку захворювання:
- хронічні болі і скутість в попереку
- попереково-крижовий радикуліт
- відчуття оніміння і поколювання в пальцях ніг і стопах
- слабкість в м'язах ніг
- в деяких випадках виникає порушення сечовипускання.
діагностика протрузии
На первинному прийомі проводиться збір анамнезу і призначаються необхідні види досліджень, які дозволять визначити загальний стан хребців і ступінь ураження диска. Тільки після ретельного обстеження відбувається вироблення курсу лікування - терапевтичними або хірургічними методами.
Ультразвукове (УЗД) і рентгенологічне дослідження
Дозволяє визначити причину розвитку захворювання і виявити ступінь деформації хребців.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Самий інформативний діагностичний метод, що дозволяє не тільки виявити або уточнити наявність протрузії, але і дуже точно встановити стадію розвитку захворювання і напрямок вибухне диска (центральне, латеральне, заднелатеральном). Магнітно-резонансну томографію називають «золотим стандартом» діагностики захворювань хребта, так як тільки її застосування дозволяє виявити і уточнити всі деталі, необхідні для визначення найефективнішого методу лікування. Магнітно-резонансна терапія абсолютно безпечна і безболісна процедура.
Комп'ютерна томографія (КТ)
При відсутності можливості провести магнітно-резонансну терапію або при наявності протипоказань у пацієнта (кардіостимулятор, імпланти, протези), комп'ютерна томографія є альтернативним методом уточнення діагнозу. КТ - один з найпоширеніших способів діагностики різних захворювань опорно-рухового апарату.
Методи лікування протрузії
Лікування протрузії хребта необхідно проводити відразу ж, як тільки з'явилися перші симптоми захворювання. Тільки в цьому випадку можна запобігти його подальший розвиток: не допустити руйнування диска і переродження протрузии в грижу.
Як правило, лікування протрузії проводиться за допомогою консервативних методів.
консервативне лікування
Перед тим, як приступити до основного лікування протрузії, необхідно усунути набряк тканин, який розвивається на тлі роздратування корінців спинномозкових нервів.
Апаратне витягування, що використовується для зниження навантаження на хребет, дозволяє збільшити відстань між дисками, а медикаментозна терапія (протизапальні препарати, вітаміни та ін.) Усуває набряк і запалення.
Класичні методи лікування протрузії - це комплекс медичних заходів, спрямованих на позбавлення від хворобливих відчуттів, відновлення рухової активності та чутливості уражених зон.
Особливі реабілітаційні програми, метою яких є зміцнення мускулатури, дозволяють повернути м'язам тонус і відновити функції хребта. Вони включають в себе:
- лікувальну фізкультуру
- фізіотерапію
- мануальну терапію
- апаратне витягування
- рефлексотерапію
Малоінвазивні методи лікування
Якщо, не дивлячись на використання консервативного лікування, полегшення не настає, як правило, рекомендується проведення малоінвазивного хірургічного лікування пункційна методами.
Кісткова блокада - один з основних методів лікування, що дозволяють усунути больовий синдром. Препарат, який вводиться безпосередньо в уражену хребець, знеболює і розслабляє навіть ті м'язи, які розташовані дуже глибоко і не доступні впливу звичайної лікарської блокади. Знеболювання настає практично миттєво, що приносить стійке полегшення. Кісткову блокаду може виконувати тільки досвідчений нейрохірург, який володіє великим практичним досвідом та особливими навичками.
Гідропластіка - метод лікування, при якому на уражену диск відбувається вплив рідини під високим тиском. Рідина «вимиває» зруйновану частину міжхребцевого диска, що дозволяє зменшити випинання протрузии і зняти больовий синдром. Процедура відбувається під рентгенівським контролем і є безпечною і фізіологічною.
Лазерна вапорізація диска дозволяє «випарувати» частина пульпозного ядра, домогтися зниження тиску на корінці спинного мозку і позбавити від хворобливих відчуттів. Цей безпечний і ефективний метод лікування показаний, як правило, на ранніх стадіях розвитку протрузії.
Холодноплазменная нуклеопластіка - малоінвазивний метод хірургічного лікування, при якому швидко і ефективно відбувається видалення (випарювання) частини ядра за допомогою холодної плазми. Це дозволяє зменшити тиск на спинномозкові нерви і швидко позбутися від больового синдрому.
Якщо не почати лікування вчасно, паталогічна процес, що відбувається в диску, може привести до остаточного руйнування фіброзного кільця і подальшому розвитку грижі. Тільки комплексний підхід до лікування, що полягає в усуненні самої причини захворювання, допоможе не допустити погіршення ситуації і, як наслідок, складної хірургічної операції.
записатися
на прийом Задати питання
лікаря по темі