Розсіяний склероз (розсіяний енцефаломієліт) - важке хронічне захворювання центральної нервової системи. Хвороба частіше вражає жінок, нерідко маніфестуючи в молодому віці (20-40 років), вона неухильно прогресує. За даними статистики, в останні роки розсіяний склероз у чоловіків став зустрічатися набагато частіше, також почастішали випадки виявлення захворювання у дітей до 16 років. Поговоримо про симптоми і лікування недуги.
Сприятливі фактори
Розсіяний склероз - це мультифакторіальних захворювання, тобто неможливо достовірно встановити конкретну причину його розвитку. У більшості випадків хвороба маніфестує при одночасному впливі декількох факторів:
- генетична схильність (у сім'ях, в яких є люди, які страждають на розсіяний склероз, ймовірність захворювання підвищується на 20-30%);
- перенесені вірусні захворювання (кір, герпес, вітряна віспа, краснуха та ін.);
- наявність будь-яких аутоімунних захворювань;
- травми спинного і головного мозку, операції;
- постійне психоемоційне напруження, стреси;
- ожиріння, особливо, розвинене в молодому віці;
- порушення толерантності до глюкози;
- професійні шкідливості (постійна робота з фарбами, розчинниками, продуктами нафтопереробки і ін.).
Також вчені прийшли до висновку, що ймовірність розвитку розсіяного склерозу вище у людей білої раси, що проживають в Північних районах.
Симптоми розсіяного склерозу
Розсіяний склероз має дуже велику кількість симптомів, у одного пацієнта може спостерігатися тільки один з них або відразу кілька. Захворювання протікає з періодами загострень і ремісій. Спровокувати загострення хвороби можуть будь-які фактори: гострі вірусні захворювання, травми, стреси, похибка в дієті, зловживання алкоголем, переохолодження чи перегрівання та ін. Тривалість періодів ремісії може становити не один десяток років, пацієнт веде звичайний спосіб життя і відчуває себе абсолютно здоровим. Але хвороба не зникає, рано чи пізно обов'язково відбудеться нове загострення. Виділяють легке (доброякісне) перебіг хвороби, при якому рідкісні загострення змінюються тривалими періодами ремісії, під час яких пацієнт почуває себе задовільно. У періоди загострень нові симптоми хвороби не з'являються.
При середньому ступені тяжкості захворювання (ремитирующее протягом) під час загострень з'являються нові симптоми розсіяного склерозу або поглиблюються вже були раніше. Періоди ремісії можуть тривати від декількох місяців до декількох років.
Важкий перебіг розсіяного склерозу підрозділяється на первинно-прогресуючий і вторинно-прогресуючий. Перший варіант характеризується постійним повільним наростанням симптоматики після виникнення захворювання вперше, загострення як такі відсутні, але стан хворих постійно погіршується. При вторинно прогресуючому перебігу розсіяного склерозу наростає погіршення стану після тривалого ремітируючого течії.
Розсіяний склероз виникає в результаті появи вогнищ демієлінізації нервових волокон і уповільнення поведінки нервових імпульсів. Характер симптомів захворювання залежить від локалізації цих вогнищ. Перші ознаки хвороби можуть бути настільки різноманітними, що не відразу вдається встановити правильний діагноз. При появі таких симптомів необхідно звернутися до лікаря:
- біль і порушення чутливості в пальцях, руках, ногах, тулуб, що виявляється у вигляді оніміння або поколювання (у пацієнтів виникають відчуття наступного характеру: «як ніби відлежав», «йду, як по м'якому», «погано почуваю землю під ногами», « втрачаю тапок, але не помічаю »);
- порушення рухової активності за рахунок появи сильного напруги в кінцівках, можливо навіть поява парезів і паралічів, виникнення патологічних рефлексів;
- порушення координації рухів, нестійка (похитується) хода, тремтіння рук і ніг, незручність при виконанні самих звичайних маніпуляцій ( «не слухаються руки»), у важких випадках пацієнтам складно обслуговувати себе самостійно;
- порушення зору: зниження гостроти зору, можливо, тільки одного ока, відчуття пелени або мутного скла перед очима, двоїння предметів;
- порушення мови (уповільнена, невиразна або скандували мова);
- порушення функцій органів малого тазу (раптові позиви до сечовипускання, нетримання сечі, газів, стільця, запори);
- зниження тонусу м'язів однієї половини обличчя, порушення смакової чутливості (їжа стає позбавленою смаку);
- порушення в психоемоційної сфері (тривожність, депресії, підвищена збудливість, ейфорія, апатія і ін.);
- підвищена стомлюваність, постійне відчуття втоми навіть після легкого навантаження, симптоми розсіяного склерозу можуть посилюватися після прийняття гарячої ванни, вживання гарячих напоїв, інсоляції, перебування в задушливому приміщенні.
Лікування розсіяного склерозу
Пацієнти, у яких захворювання виявлено вперше, зазвичай госпіталізуються в неврологічне відділення стаціонару для детального обстеження і призначення терапії. Лікування підбирається індивідуально, залежно від ступеня тяжкості захворювання і симптоматики. Розсіяний склероз є невиліковним захворюванням, але своєчасно розпочата терапія дозволяє зменшити прояви хвороби і поліпшити адаптацію пацієнтів.
Гормонотерапія (пульс-терапія) - короткий курс лікування великими дозами кортикостероїдів (дексаметазон, преднізолон та ін.) - допомагає прискорити відновлення втрачених функцій і зменшити тривалість періоду загострення. Чим швидше буде розпочато лікування, тим краще прогноз.
Імуномодулятори (Копаксон, Бетаферон і ін.) Сприяють ослабленню проявів хвороби і збільшують тривалість періодів ремісії.
Препарати, що володіють імунодепресивноюдією (Мітоксантрон, наталізумаб і ін.) - препарати, що пригнічують активність імунної системи пацієнтів, що перешкоджають пошкодження мієлінової оболонки нервових волокон, в період загострення розсіяного склерозу.
Симптоматична терапія підбирається індивідуально з використанням дуже широкого спектра препаратів: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), ноотропи, препарати, що знижують м'язовий гіпертонус, b-блокатори, антидепресанти, заспокійливі засоби, вітаміни та ін.
Прогноз захворювання вважається найбільш сприятливим, якщо захворювання маніфестувало в пізньому віці, загострення бувають рідко, чи не з'являються нові симптоми розсіяного склерозу, і колишні при цьому не посилюються.