Виразковий коліт, або неспецифічний виразковий коліт (НВК) - захворювання кишечника запального характеру. У цьому стані запалюється внутрішня вистилання товстого кишечника і прямої кишки дитини.
Це запалення часто починається в прямому кишечнику і нижній (сигмоподібної) частини товстого кишечника. Потім воно прогресує на всю ободову кишку, приводячи до ерозії і виразок, які можуть кровоточити і завдавати багато болю. Захворювання також може викликати діарею.
Неспецифічний виразковий коліт у дітей - це захворювання хронічного перебігу, що вимагає довічного спостереження. Деякі випадки хвороби знаходяться в ремісії декілька місяців або років, коли у дитини мало або взагалі немає симптомів. Але коліт зазвичай повертається протягом життя дитини, і не одноразово. Проте його можна контролювати шляхом медикаментозного лікування або навіть хірургічного втручання.
види коліту
Знання того, де в товстій кишці перебуває запалення, допомагає лікарю вирішити, який тип виразкового коліту у вашої дитини.
- Виразковий проктит - запалення прямої і / або нижньої ободової кишки.
- Панколіт - запалення, яке зачіпає весь товстий кишечник.
- Дистальний коліт - запалення лівої частини товстої кишки.
причини захворювання
Точне походження неспецифічного виразкового коліту невідомо, однак експерти називають такі чинники, які лежать в основі розвитку хвороби.
- Генетична схильність. Різні дослідження показують, що у 5-20 відсотків дітей з цією хворобою є близькі родичі, такі як батьки або брати і сестри, які страждають від подібного стану. Це показує, що існує генетична схильність, хоча специфічний ген (гени) ще не ідентифікований остаточно. Неможливо передбачити, у кого може розвинутися захворювання.
- Фактори навколишнього середовища. Дослідження, проведені на бактеріях, віруси і інші мікроорганізми, не дали ніяких остаточних результатів, і дослідники все ще працюють над іншими можливими факторами.
- Аутоімунні реакції. Імунні реакції, які порушують цілісність кишкового слизового бар'єру, можуть сприяти появі НВК у дітей. Можуть бути задіяні антитіла, спрямовані проти власних слизових оболонок кишечника.
Виразковий коліт у дітей не є інфекційним захворюванням.
Діти з виразковим колітом часто мають проблеми з імунною системою. Але медичні дослідження не показали, чи є ці проблеми причиною або наслідком хвороби.
Інші фактори, можливо, пов'язані з виразковим колітом
Симптоми дитячого неспецифічного виразкового коліту
При виразковий коліт симптоми різноманітні і можуть варіюватися від пухкого стільця, роздутого живота і легкого болю до сильного болю, втрати ваги і дефекації понад вісім разів, іноді з кров'ю.
- часта дефекація, діарея;
- біль в шлунку або спазми;
- лихоманка;
- млявість або незрозуміла втома;
- кров в стільці дитини;
- втрата ваги.
Деякі діти можуть мати супутні захворювання:
- артрит (запалення суглобів);
- шкірні захворювання;
- запалення очей;
- анемія або низький рівень заліза;
- камені в нирках;
- жовчні камені;
- запалення порожнини рота;
- запалення печінки і жовчних проток;
- депресія;
- тривожний розлад.
Поширені ускладнення виразкового коліту
- Недостатність засвоєння організмом калорій, поживних елементів і вітамінів часто можуть стати серйозною проблемою у дітей з неспецифічним виразковим колітом. Ці недоліки можуть бути викликані поганою усмоктуваністю або занадто малою кількістю калорій, споживаних щодня.
- Токсичний мегакалон, або інфекція в товстій кишці, яка може викликати швидке розширення кишечника. Це дуже серйозне ускладнення, тому що може статися розрив кишечника.
Однією з найбільш важливих проблем зі здоров'ям у дітей з виразковим колітом є відсутність зростання або уповільнений розвиток.
Дитинство - це час, коли харчування надає найбільш значний вплив на зростання. Якщо діти не отримують достатньо калорій і поживних елементів, то не будуть рости і розвиватися в нормальному темпі.
Симптоми виразкового коліту іноді виглядають як симптоми інших захворювань.
Важливо виключити такі захворювання, як інфекційний коліт, алергічний коліт і хвороба Крона. Цитомегаловірусна інфекція може імітувати виразковий коліт \ або бути пов'язана із загостренням існуючого захворювання.
Найскладніше - розрізнити виразковий коліт і хвороба Крона, так як остання спочатку може здаватися ідентичною виразкового коліту, особливо у маленьких дітей. Але сильне прояв запалення кишечника в кінцевому підсумку призводить до правильного діагнозу. Правда, це може статися через роки після первинного огляду.
Необхідно, щоб симптоми цієї проблеми були виявлені якомога раніше і лікувалися таким чином, щоб зростання і розвиток вашої дитини змогли повернутися до норми.
діагностика
1. Лікар повинен ретельно оглянути дитину, ознайомитися з історією хвороби.
2. Аналізи крові для визначення наявності анемічного стану або збільшення кількості лейкоцитів (ознаки запалення) є частиною діагностичного процесу.
3. Аналіз калу. Показує наявність аномальних бактерій в кишечнику, які можуть викликати діарею та інші проблеми. Невелика кількість калу збирається і відправляється в лабораторію лікарні. Через два або три дні тест покаже, чи присутні аномальні бактерії.
4. Зразки стільця також можуть перевірити на приховану кров в стільці.
5. Езофагогастродуоденоскопія (верхня ендоскопія), також звана ЕФГДС. Дослідження, що дозволяє фахівцеві просвіти огляд внутрішньої частини стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Тонка освітлена трубка, звана ендоскопом, направляється в рот і горло, а потім в стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Ендоскоп дозволяє фахівцеві побачити внутрішню частину цієї області тіла, а також вставити інструменти через ендоскоп, щоб взяти зразок тканини для біопсії (при необхідності).
6. Колоноскопія. Процедура, за допомогою якої фахівець переглядає товстий кишечник по всій довжині. Часто допомагає виявити аномальні нарости, запалену тканину, виразки і кровотеча. Процедура передбачає введення колоноскопа (гнучкою освітленій трубки) через прямий кишечник в товсту кишку. Колоноскоп дозволяє лікарю побачити зсередини слизову товстої кишки, взяти пробу тканини для подальшого дослідження і, можливо, лікувати деякі дрібні проблеми, які виявляться в ході процедури.
7. Біопсія. Вилучення зразка тканини з слизового шару товстої кишки для огляду під мікроскопом.
8. Барієва клізма. Процедура для дослідження товстої кишки для виявлення аномалій. Барій - це хімічна крейдяний рідина, яка використовується для покриття внутрішньої сторони кишечника для кращої його візуалізації на рентгені. За допомогою клізми він вводиться в пряму кишку. Рентген черевної порожнини показує суджені ділянки, блокування та інші проблеми.
Лікування виразкового коліту
Специфічне лікування НВК буде визначатися лікарем дитини на підставі наступних показників:
- вік дитини, стан здоров'я в цілому і історія захворювання;
- ступінь захворювання;
- толерантність (прихильність) дитини до конкретних препаратів, процедур;
- очікування щодо перебігу захворювання;
- думка або перевагу батьків.
Лікування виразкового коліту складається з декількох складових.
Лікарська терапія
Під цим поняттям розуміється прийом різних лікарських препаратів, в числі яких аміносаліцілати, кортикостероїди, імуномодулятори.
При спазмах в області живота і діареї можуть допомогти ліки, які знімають запалення в товстому кишечнику. Серйозніші випадки можуть вимагати застосування стероїдних препаратів, антибіотиків або препаратів, що впливають на імунну систему організму.
Стаціонарне лікування в лікарні
Діти з виразковим колітом іноді мають досить серйозні симптоми. У цьому випадку дитина повинна знаходитися під постійним контролем лікарів. Проводиться госпіталізація для корекції харчування, припинення діареї і кровотечі, поповнення втрачених рідин і мінеральних солей. Дитині може знадобитися спеціальна дієта, парентеральне харчування, ліки або, в деяких випадках, хірургічне втручання.
Ви можете звернутися в районну дитячу клінічну лікарню (РДКБ) вашого регіону для проведення всіх необхідних заходів.
Незалежно від місця реєстрації, у дитини є можливість записатися на прийом в Науковий центр здоров'я дітей Російської Академії Медичних Наук. Це державна бюджетна клініка. В установі діють поліси ОМС і добровільного медичного страхування, а також є обслуговування на платній основі.
Для безкоштовної першої консультації необхідно взяти направлення в РДКБ за місцем постійної реєстрації.
Більшості дітей з виразковим колітом не потрібно хірургічне втручання. Однак 25-40 відсоткам хворих в кінцевому підсумку призначають хірургічне втручання для видалення товстого кишечника через сильну кровотечу, хронічної болісної болю, перфорації товстого кишечника або ризику розвитку ракової пухлини.
Іноді видалення товстої кишки рекомендується, коли лікування закінчується невдачею або побічні ефекти від стероїдів або інших препаратів загрожують здоров'ю дитини.
Існує кілька варіантів хірургічного втручання, і більшість з них виконується з використанням мінімально інвазивних хірургічних методів.
- Найбільш поширеною операцією є проктоколлектомія з ілеостоміей. При цій операції проводиться видалення всього товстого і прямого кишечника зі створенням невеликого отвори в черевній стінці, куди кінець нижнього відділу тонкого кишечника і клубової кишки підводяться до поверхні шкіри, щоб забезпечити вихід продуктів перетравлення.
- Іноді може виконуватися ілеоанальним анастомоз (операція витягування). Хворобливу частину товстої кишки видаляють, а зовнішні м'язи прямої кишки зберігаються. Клубова кишка прикріплюється всередині прямої кишки, утворюючи сумку або резервуар, який містить калові маси. Це дозволяє дитині опорожняться через анус звичайним способом, хоча випорожнення можуть бути більш частими і водянистими, ніж зазвичай.
Дітей з виразковим колітом слід заохочувати до повної участі у відповідних віком заходах. Однак може знадобитися зменшення активності під час гострої форми захворювання.
Як допомогти своїй дитині жити з виразковим колітом?
Діти з цією хворобою потребують тривалого догляду. У дитини наступають моменти, коли симптоми зникають (ремісія). Іноді це може тривати місяці або роки. Але симптоми зазвичай повертаються.
Дитина повинна знати, які продукти провокують появу симптомів, і уникати їх вживання. Батьки і лікуючий лікар повинні контролювати, скільки дитина отримує калорій і поживних елементів.
Важливо переконатися, що цієї кількості достатньо для здорового росту і розвитку.
Як часто необхідно відвідувати лікаря?
Це буде залежати від окремої дитини, плану лікування на місці і стану здоров'я.
- Для дитини, який добре себе почуває і не має симптомів, лікар може призначати прийом кожні шість місяців.
- Для дитини на імунодепресантів прийом призначається кожні три місяці через більш високого ризику ускладнень.
- Якщо дитина погано себе почуває, лікар може рекомендувати щомісячний візит.
Коли дзвонити лікареві?
При таких ознаках необхідно терміново звертатися за медичною допомогою:
- температура тіла перевищує 38 градусів за Цельсієм;
- збільшилася кількість щоденних випорожнень;
- з'явилися болі в шлунку або спазми, що не слабшають;
- змінилася консистенція стільця дитини;
- з'явилася кров в стільці, або змінилося її кількість;
- кровотеча в прямому кишечнику;
- блювота більше 3 разів за останні 4 години;
- блювота, яка містить жовч (жовтувата або зеленувата);
- здуття живота;
- сильна хронічна втома;
- висип на нижніх кінцівках;
- хворобливість суглобів або припухлість;
- червоні або опухлі очі.
Завжди пам'ятайте, що ви знаєте свою дитину краще за всіх. Звертайте увагу на ознаки, властиві виразкового коліту, і, якщо що-небудь хвилює, негайно зверніться до фахівця.