Обставини походження уретриту
Уретрит - запальний процес, що розвивається в сечівнику в силу факторів інфекційного або неінфекційного походження. Починається у представників обох статей, але у статевозрілих чоловіків діагностується частіше, тому, що через анатомічних родзинок відчувається гостріше, що і змушує звернутися за медичною допомогою. У дам прояви уретриту виражені слабкіше, в певних випадках захворювання не обходиться належною увагою.
Обставини походження уретритів включають в себе інфікування патогенними мікробами (в переважній кількості випадків) або розвиток запалення в уретрі завдяки алергії або травми. В останньому випадку має місце бути неінфекційний уретрит, який може стати базою для розвитку інфекційного ураження. Група інфекційних уретритів включає в себе специфічні уретрити (як то гонорейний, трихомонадний) і неспецифічні (як то хламідійний, мікоплазменний).
Специфічними інфекційними уретритами називаються ті, до формування яких причетні що передаються статевим шляхом мікроби - це в більшості випадків гонокок і трихомонада. До формування неспецифічних уретритів мають відношення різні мікроби - стафілококи, ентерококи, пневмококи, стрептококи, протей, кишкова паличка, мікоплазми, хламідії, дріжджові гриби, віруси і різноманітні їх поєднання в один момент.
Важливо в етіології захворювання з'ясувати чинники, що визначають шляхи проникнення інфекції в організм і формують його рівень чутливості:
- порушення норм гігієни;
- безладні статеві контакти;
- довгий і надто діяльний статевий акт;
- статеві контакти в період менструації;
- статеві контакти в стані сильного сп'яніння;
- зниження імунітету і захисних властивостей організму;
- гіповітаміноз;
- переохолодження;
- звуження сечовипускального каналу (наприклад, завдяки пухлин сечівника або сечокам'яної хвороби);
- розвиток місцевих алергічних реакцій;
- роздратування уретри хімічними речовинами (наприклад, спермицидами);
- травми сечовипускального каналу (наприклад, чужорідними тілами, сечовим катетером).
У медичній практиці розрізняють первинний і вторинний уретрити:
- первинний починається тільки запалення в сечівнику;
- вторинний в своїй базі містить пара віддалений від сечівника вогнище запалення - будь то бактеріальні захворювання тазових органів (простатит, вагініт) або пневмонія або ангіна з настільки віддаленим поширенням інфекції.
Більш поширеними вважаються первинні уретрити.
Розрізняють крім цього передній і задній уретрити:
- передній - запалення зачіпає передній відділ уретри до зовнішнього сфінктера;
- задній - запалення починається в задньому відділі сечівника.
Симптоматика уретриту відрізняється різноманітністю і залежить від природи походження і характеру запальної реакції. Цікаво, що залежно від походження уретрит може проявлятися як через кілька годин, так і через пару тижнів після закінчення зараження:
- інкубаційний період алергічного уретриту є найменшим - пара годин;
- неспецифічний бактеріальний уретрит проявляється через 3-6 днів, при певних подіях і через 6-10 тижнів;
- гонорейний уретрит інформує про себе через 4-7 днів після закінчення інфікування, час від часу інкубаційний період може становити і 4-6 тижнів;
- трихомонадний уретрит проявляється через 10 днів;
- вірусні, мікоплазмові і хламідійні уретрити проявляються першими симптомами через пара місяців.
Клінічна картина уретритів визначається формою його течії - гострий або хронічний. Традиційно хронічний уретрит є ускладненою формою гострого, розвиток якого більш типово для трихомонадною, хламідійної, мікоплазменної інфекцій. Хронічний уретрит нагадує про себе:
- легким сверблячкою;
- малим палінням по ходу сечовипускального каналу;
- малими виділеннями з уретри - слизистоогнійні, в кількості декількох крапель;
- злипання губок уретри.
Гострий передній уретрит супроводжується наступною симптоматикою:
- свербіж і печіння по ходу висячої частини сечовипускального каналу;
- склеювання зовнішнього отвору уретри вранці;
- губки уретри набряклі;
- хворобливість при сечовипусканні;
- рясні слизисто-гнійні або гнійні виділення з зовнішнього отвору сечовипускального каналу (зможуть відрізнятися залежно від типу збудника);
- виділення зможуть утворювати жовтуваті кірки на голівці статевого члена;
- загальний стан досить часто задовільно.
При гострому задньому уретриті наровне з місцевими симптомами на перший задум виходить помітне погіршення неспеціалізованих ознак:
- слабкість;
- розбитість;
- збільшення температури тіла;
- хворобливе і прискорене, поряд з цим убоге сечовипускання;
- час від часу під кінець сечовипускання з зовнішнього отвору уретри виділяється кров;
- час від часу спостерігаються хворобливі ерекції.
Як лікувати уретрит?
Лікування уретриту визначається більшою мірою його збудником, і наявністю супутніх хвороб, якісь не в меншій мірі потребують уваги.
Лікування гонорейного уретриту передбачає необхідність застосування цефалоспоринів, краще другого і третього покоління, фторхінолонів, макролідів. Сучасні медичні напрацювання говорять про те, що гонококи досить часто з'ясовуються стійкими до пеніциліну, в зв'язку з чим його застосування зводиться до нуля. Місцеве лікування проводиться инстилляциями в сечовипускальний канал медикаментозних розчинів, а переважання рубцово-склеротичних процесів і жорсткого інфільтрату визначає необхідність бужування уретри і індуктотерапія. Внутрішня оптична уретротомія використовується при утворенні стриктур уретри, якісь в більшості випадків мають четкообразние форму і знаходяться у висячої частини уретри.
Лікування хламидийного і микоплазменного уретриту може відбуватися за допомогою застосування етіотропної, патогенетичної і симптоматичної терапії. Доцільно призначення антибіотиків - азитроміцин, джозаміцин, тетрацикліну. Доктора-урологи відзначають відчутний і скоро настає лікувальний ефект від застосування фторхінолонів - офлоксацину або пефлоксацина.
Лікування трихомонадного уретриту обумовлює необхідність застосування метронідазолу у відповідності зі схемою, визначеною доктором, в деяких випадках доречний повторний курс препарату. У разі якщо уретрит переходить в хронічну форму, доцільно розширити разові дози метронідазолу і кратність його прийому. Крім цього, буде доречною інстиляції в уретру лікарських розчинів.
Лікування бактеріального уретриту нереально без застосування антибіотиків широкого спектру дії в поєднанні з імуностимулюючої терапією.
Лікування кандідомікотіческіе уретриту вимагає призначення протигрибкових препаратів широкого спектра дії (ністатину або леворина), принципово важливо забезпечити пролонгований ефект. Доцільно доповнити ефект від лікарських препаратів дією вітамінотерапії і імуномодуляторів.
З якими хворобами можливо пов'язано
У дам зосередження інфекції в сечівнику формує сприятливе землю для розвитку інфекційного процесу в піхві, а у чоловіків - може привести до запалення передміхурової залози, сечового міхура, органів калитки:
- кольпіт (вагініт) - запальний процес, що розвивається в слизовій оболонці оболонці піхви, збудником якого в більшості випадків є хламідія, трихомонада, мікоплазма, стрептокок, стафілокок і тому подібні мікроби або їх асоціація;
- простатит - запальний процес, локалізуються в передміхуровій залозі, однією з причин якого може виступати інфікування;
- епідидиміт - запальний процес, який стосується придаток сім'яника і виявляється гіперемією, припухлістю і набряком області мошонки;
- орхіт - запалення чоловічого яєчка, що розвивається в більшості випадків в якості ускладнення гонореї, паротиту, грипу.
Чоловічі захворювання в своєму поширенні зможуть обумовити і безпліддя.
Цистит (запалення слизової оболонки оболонки сечового міхура) і порушення мікрофлори піхви (бактеріальний вагіноз) - найбільш взаємопов'язані з уретритом захворювання серед жінок.
Посприяти здавлення сечовипускального каналу, відповідно, і формуванню уретриту зможуть наявність пухлинних утворень в області сечівника або сечокам'яна хвороба і звуження сечовипускального каналу завдяки проходження по ньому каменя.
Вторинний уретрит робиться наслідком поширення по організму інфекції від запалень органів малого таза, і пневмонії. ангіни. грипу. що рідко, але відбувається.
Лікування уретриту будинку
Лікування уретриту відбувається в основному будинку, але воно не повинно полягати в самолікуванні. При перших симптомах захворювання принципово важливо звернутися до кваліфікованого експерта, пройти потрібну процедуру діагностики і направлятися прописаному лікарем курсу препаратів. Самостійно змінювати курс строго протипоказано. Принципово важливо подчернуть, що основним елементом лікування є антибактеріальна терапія, курс якої принципово важливо проходити до кінця, а не до перших помітних поліпшень стану. В іншому випадку висока ймовірність розвитку стійкості патогенного мікроорганізму до раніше використаному препарату і його неефективність при майбутньому застосуванні.
В період лікування уретриту урологи радять виконувати певний режим - в харчуванні і в організації дня в цілому. Потрібно виконувати значні обмеження в харчуванні - відмовитися від гострої, дратівливою слизову їжі, алкоголю, кофеїну, робити упор на фрукти та овочі як джерела вітамінів, споживати велику кількість рідини для забезпечення сечогінного результату.
Додатковий курс таблетованих вітамінів і імуномодуляторів не стане зайвим.
Якими препаратами лікувати уретрит?
Використання лікарських препаратів повинно проводитися тільки відповідно до рецепту, виписаним лікарем, але залежно від збудника захворювання перелік можливо приблизно таким:
Лікування уретриту народними способами
Лікування уретриту народними засобами не повинно використовуватися в рамках самолікування, а скоріше бути допоміжним засобом до класичної медикаментозної терапії і вживатися за рекомендацією лікуючого лікаря. Як мінімум лікар порекомендує приймати сечогінні напої (журавлинний сік або морс, морс з ягід темної смородини), а раціон харчування корисно урізноманітнити буряком, селерою, морквою, зеленими овочами, салатами.
З народних рецептів перевага віддається засобам, які надають сечогінний, протизапальний і протибактеріальний ефект:
- настій із сушених волошок - 1 ч.л. сушених квіток волошок заварити склянкою окропу, настояти протягом години, процідити, приймати тричі на добу по 2 ст.л. перед їжею;
- настій з листочків темної смородини - 1,5 ст.л. сушених листочків смородини заварити склянкою окропу, настояти 45 хв. процідити, приймати по 1/3 склянки тричі на добу перед їдою;
- настій петрушки - 80 грам петрушки подрібнити і залити молоком доверху, поставити в розігріту духовку. поки молоко не випарується; приймати по 2 ст.л. щогодини протягом усього дня;
- відвар липового цвіту - 2 ст.л. липових суцвіть залити 2 чашками гарячої води і проварити на повільному вогні 10 хв. остудити, процідити; приймати на ніч;
- настій кореневищ пирію - 4 ч.л. подрібнених кореневищ пирію повзучого залити склянкою холодної води, настояти 12 годин на прохолодному місці, процідити; отжатую рідину залити склянкою окропу, через 10 хв. процідити і з'єднати з першим настоєм; приймати по 0,5 склянки 4 рази на добу.
Потрібний ефект роблять збори наступних лікарських трав в рівних пропорціях:
- польовий хвощ, трава звіробою, кореневища пирію, шавлія, плоди кмину, листя манжети;
- комірник, трава плющевидной Будра, квітки пижма, листя вахти споришу, сумка пастуша;
- корінь фарбувальної марени пустирника, трава вересу, нирки темного тополі, квіти безсмертника, плоди фенхелю.
2 ст.л. збору потрібно заварювати в літра окропу, проварювати близько 5-7 хв. проціджувати після закінчення того, як охолоне. Приймати по 2 ст.л. тричі на добу. При гострому уретриті лікування травами здійснюється протягом місяця, після цього проводяться додаткові двомісячні курси з двотижневими перервами. При хронічному уретриті прийом лікарських трав може тривати роками.
Лікування уретриту протягом вагітності
Лікування уретриту у вагітних жінок має здійснюватися тільки під управлінням експертів з суміжних галузей медицини. Призначення препаратів виробляється, виходячи зі співвідношення користі для матері і ризиків для плоду.
Метою лікування при будь-якому типі уретриту обов'язково є відновлення властивостей стінок сечовипускального каналу, відновлення мікрофлори піхви і посилення захисних функцій імунної системи. Лікування інфекційного уретриту повинне відбуватися в умовах стаціонару під постійним контролем кваліфікованих експертів. Тут підбираються найбільш консервативні антибіотики, якісь як можливо менше вплинуть на розвиток плода. Крім цього призначаються препарати місцевої дії і курс імунотерапії.
Неінфекційний уретрит може лікуватися вдома, в цьому випадку призначаються протизапальні препарати.
Особливою популярністю в цьому випадку користуються народні способи, але і вони повинні бути обговорені з медиком, а не використовуватися в рамках самолікування.
До яких лікарів звертатися, у разі якщо у Вас уретрит
Уретрит - група хвороб значно частіше інфекційної природи, що і визначає тонкощі діагностичних процедур. Обстеження починається з докладного анамнезу захворювання - принципово важливо встановити деякі нюанси статевого життя хворого, наявність певних хвороб в минулому, і при таких схему проведеного лікування і результати диспансерного спостереження.
Матеріалом для лабораторних обстежень стають виділення і зішкріб з уретри сечівника. При хронічній формі гонорейного уретриту, хламидийном уретриті вивчення піддається секрет передміхурової залози і еякулят у чоловіків, а підозри на трихомонади визначає необхідність брати мазок з піхви у жінок. З способів лабораторного обстеження перевага віддається бактеріоскопічного і бактеріологічного, іммуномікробіологіческому (прямий і непрямої імунофлюоресценції) і молекулярно-біологічному (полімеразної ланцюгової реакції) способам. Крім полімеразної ланцюгової реакції для діагностики трихомонад вживається культуральний спосіб, а виявлення вагінальних трихомонад у хворого виявляється прямим показанням до негайного початку лікування. Найбільш надійним способом є посів патологічного матеріалу на неприродні поживні середовища, а цінність його зростає в разі хронічного процесу. Для діагностики мікоплазмової інфекції застосовують рідкі поживні середовища.
Мікроскопія матеріалу, взятого з вогнища ураження, проводиться особливим шпателем, що дозволяє отримувати потрібну кількість субстрату зі слизовій оболонці оболонки каналу методом її активного поскабливания. З взятого матеріалу створюють препарати для вивчення в пофарбованому і незабарвленому станах. У лабораторній діагностиці серед всього іншого проводиться люмінесцентна мікроскопія, роздільна здійснити якісну і кількісну ідентифікацію збудника.