Надколінок - найбільша сесамовідная кістка скелета людини, що розташовується в товщі чотириголового м'яза стегна. Кость прекрасно доступна для дослідження і пальпації. Головною функцією надколінка є захист колінного суглоба від бічних зсувів і від механічних ударів спереду.
Такого роду незвичайне анатомічне розташування має на увазі собою велику різноманітність травм і пошкоджень останнього. За частоті саме вивих надколінка в практиці лікаря-травматолога займає лідируючі місця.
У травматології виділяють як придбані (посттравматичні) вивиху надколінка, так і вроджені, пов'язані зі слабкістю зв'язкового-м'язового апарату колінного суглоба. Причому останні вивихи не обов'язково можуть з'являтися відразу після народження. Неспроможність утримують структур надколінок може з'явитися вже задовго після народження, зокрема в пубертатному періоді, коли організм відчуває найбільше функціональних і фізичних перевантажень.
Вивих надколінка не є загрозливим для життя станом, але самостійно його вправити не вдасться. Перші симптоми з'являються одразу: хворого турбує різкий біль, особливо при русі. Нерідко колінний суглоб зігнутий в вимушеному положенні.
Через півгодини наростає запальний набряк, який не спадатиме ще досить тривалий час після вправляння вивиху. З огляду на досить непросте становище пацієнта, рекомендується звернутися за терміновою допомогою до лікаря-травматолога для надання кваліфікованої допомоги. Якщо все зробити раціонально і швидко, лікування вивиху надколінка займе трохи часу і швидко поверне пацієнта "на ноги".
Якщо була нанесена сильна механічна травма, колінний суглоб набряклий і виникають підозри на вивих надколінка, то самостійно переконатися в правильності діагнозу просто: візуально надколінок буде зміщений, особливо, якщо порівнювати здорову і пошкоджену кінцівку. Не варто забувати, що навіть при умовному його правильному знаходженні надколінок може бути пошкоджений; мова йде про перелом.
Існує два методи лікування вивиху надколінка: консервативне і оперативне.
- Полягає в вправленні вивиху (спочатку згинають ногу в тазостегновому суглобі, для ослаблення натягу сухожиль 4-х главою м'яза стегна, далі травмовану кінцівку розгинають в колінному суглобі і усувають вивих, в кінці накладають гіпсову лонгет або одягають ортез із змінним кутом згинання).
- Після вправляння вивиху призначається контрольна рентгенограма для підтвердження вправляння вивиху.
- Після цього пацієнт ходить в лонгет 4-6 тижнів, в ході яких можна виконувати фізіотерапевтичні (інтерференцтерапія, ультразвук з гідрокортизоном) і лікувальні процедури (масаж), спрямовані на усунення запалення в колінному суглобі і попередження виникнення контрактури, і миостимуляцию, для підтримки 4 х главою м'яза стегна в тонусі і підготовки до активної етапу реабілітації.
Повне навантаження на кінцівку дозволяється через місяць після травми. Всі заходи проводяться тільки під контролем фізіотерапевта і лікаря реабілітолога.
Необхідно тільки в разі якщо консервативне лікування не принесло результатів або в разі повторних вивихів надколінка.
Головним завданням такого лікування є повернення надколінка в центральне положення і нормалізація конгруентності суглобових поверхонь.
Після оперативного втручання також показані:
- Іммобілізація в гіпсовій лонгет 4-6 тижнів.
- Курс фізіотерапевтичних процедур.
- Курс лікувальної гімнастики.
Через 8-10 тижнів пацієнт може повертатися до повноцінного навантаженні і здійснювати повний обсяг рухів в колінному суглобі. Підкреслимо, що лікування вивиху надколінка з урахуванням сучасних анестезіологічних посібників не представляє настільки серйозних переживань для пацієнта, чи завдасть йому біль.
Анатомія колінного суглоба, симптоми появи, причини і травми, при яких відбуваються удари, переломи і т.д. можна подивитися в розділі "Травми / Колінний суглоб". Інформація про методику реабілітації дивіться на нашому сайті в розділі "Реабілітація».
Приклади вправ для тренування
Скейт на двоголову м'яз стегна (на 1 ногу)
