Міома, яка також називається фіброміомою, лейоміомою, являє собою доброякісну пухлину, що локалізується в м'язових шарах матки. Виділяють дві форми міоми матки: дифузну, або поширену, і вузлову. Остання спостерігається значно частіше дифузійної, тому термін «міома» часто має на увазі саме вузлову форму.
Розвиток вузловий міоми може проявлятися освітою одного або ж кількох вузлів. Залежно, де конкретно розташовуються вузли, фахівці виділяють різні види міоми:
• інтрамуральна міома - вузли знаходяться в м'язовій стінці матки;
• субмукозна - характеризується розвитком вузлів під внутрішньою оболонкою матки;
• субсерозна міома - вузли локалізуються під зовнішньою оболонкою.
Лікування вузлової міоми залежить від розташування і кількості вузлів.
Найважливіші принципи лікування захворювання
Схему лікування підбирають в індивідуальному порядку. Вибір грунтується на стані пацієнтки, її віці, розташуванні і темпах зростання вузлів, ступеня порушення менструального циклу, наявності тих чи інших хвороб, планах на можливі вагітність і пологи.
Лікування починається з коригування способу життя жінки. Пацієнткам рекомендують правильно харчуватися, дотримуватися режиму, уникати стресів, високих навантажень, повноцінно висипатися.
Можливі методи лікування - консервативний і радикальний, тобто медикаментозна терапія або ж оперативне втручання.
Хірургічне лікування підбирається лікарями з розрахунком на максимально можливе збереження цілісності матки і дітородної функції. Хірурги вдаються як до традиційних, так і до малоінвазивні, сучасним методикам: лапароскопії і гістероскопії, ФУЗ-абляції, емболізації маткових артерій, лапароскопічної лазерної коагуляції і іншим.
При цьому уникнути хірургічного лікування можливе за таких умов:
• матка не перевищує 12 тижнів вагітності;
• розташування вузлів є субсерозного або інтрамуральним;
• захворювання протікає з малою кількістю симптомів, без ускладнень.
До того ж, приймаючи рішення про необхідність оперативного втручання, хірурги враховують бажання пацієнток зберегти в подальшому здатність до дітородіння.
Лікування при вузлах діаметром до 2 см
Вузли невеликого розміру зазвичай виявляють випадково, в ході ультразвукових досліджень. Їх лікування не передбачає хірургічних втручань. Жінкам з малими вузлами призначають прийом гормональних протизаплідних препаратів.
Якщо вузлів кілька, захворювання може протікати з матковими кровотечами, болями, загрожує безпліддям. Як правило, курс гормональної терапії в таких випадках випереджають тривалі застосуванням препаратів, які активізують гормони гіпоталамуса і стимулюють вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза. Це допомагає зменшити розміри вузлів.
Як лікують вузли розміром від 2 до 4 см
Тактика лікування залежить від бажання жінки зберегти дітородну функцію, від її віку. Молодим пацієнткам частіше проводять міомектомію, в ході якої видаляють тільки пухлина. Операція проводиться щадними способами, із застосуванням лапароскопа або гистероскопа.
Жінкам, які в майбутньому не планують мати дітей, призначається гормональна терапія, а потім процедура емболізації маткових артерій. Якщо виявляється кілька вузлів середніх розмірів, розташованих в різних шарах матки, пацієнткам рекомендують вдатися до радикальної операції з видалення матки. Як правило, в таких випадках виконують надпіхвову ампутацію або ж субтотальную гістеректомію.
Крім того, рішення про видалення матки може бути прийнято при розвитку ускладнень.
Лікування міоми при вузлах понад 6 см
Якщо у жінки утворилися міоматозного вузли великого розміру, то консервативну міомектомія виконують тільки тоді, коли вузли розташовуються субсерозно. В інших випадках вдаються до гістеректомії або до емболізації маткових артерій.
При виявленні множинних вузлів, які локалізуються в різних шарах матки, фахівці спочатку призначають препарати для гормональної терапії. А після того, як розміри вузлів зменшаться, проводяться міомектомія, гістеректомія або ж емболізація маткових артерій.